輸血檢驗流程質量控制分析

賈 彥 巍

(鄭州大學附屬南陽醫院；南陽市中心醫院 南陽 473003)

輸血作為一種重要的救治措施，其在整個醫療臨床實踐與急救過程中發揮著重要的作用[1]。輸血過程相對復雜，其中涉及到受血者的人身安全、血液質量等問題，為保證治療過程的高效性，必須重視對輸血的質量管理，以保證整個輸血過程的安全性與高效性。安全輸血主要包含臨床輸血安全與血液安全兩個層面。選取我院2016年1月～2017年1月所收治的120例需輸血治療的患者，對患者的輸血檢驗流程開展質量控制，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月所收治的120例需輸血治療的患者，全部患者都是外傷所致的出血過多而需要進行輸血治療的。先將120例患者隨機劃分為對照組與實驗組，各60例。對照組60例患者中，男性40例，女性20例，年齡在20～70歲，平均年齡(42.35±3.42)歲，交通事故引發的外傷有20例，高空墜落外傷有18例，重物砸傷外傷有12例，其他類外傷有10例；實驗組60例患者中，男性38例，女性22例，年齡在19～68歲，平均年齡(41.08±4.23)歲，交通事故引發的外傷有22例，高空墜落外傷有20例，重物砸傷外傷有9例，其他類外傷有9例。通過對對照組與實驗組患者性別、年齡、外傷類型等基本信息的分析，了解到兩組患者差異不明顯，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組需要進行輸血的患者要充分按照常規輸血檢驗流程來強實施輸血治療工作[2]；而實驗組患者則要在常規輸血檢驗流程條件下對流程中的各項內容實施質量控制，主要包含前期質量控制、樣本采集、血性檢定、交叉配血與后期質量控制等內容。對兩組患者在輸血性傳染病的發生概率、醫患糾紛發生概率等進行對比分析。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的輸血治療，了解到患者的病情都有所緩解，都得到了一定程度的好轉。通過對兩組患者在輸血性傳染病、醫患糾紛的發生概率上，實驗組的治療效果要明顯優于對照組，差異明顯(P<0.05)，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的輸血性傳染病、醫患糾紛發生對比(n/%)

組別n輸血性傳染病醫患糾紛實驗組601(1．67)2(3．33)對照組605(8．33)6(10．0)χ27．98927．9692P<0．05<0．05

3 討論

作為臨床搶救的主要方式之一，輸血屬于一種重要治療手段，且所屬的患者都是血液類疾病或失血量過多的情況[3]。為保證輸血治療效果，在輸血前應采取重要的檢驗手法，進而保障患者的安全性與治療效果。輸血之前應開展檢驗工作，主要涉及到交叉配血、血型鑒定、傳染病確定等內容[4]。為提升輸血治療效果，必須加強對血液治療時檢測流程質量的管控，其中所涉及到的因素較多，最終會對輸血技術的實施效果與實施質量產生很大的影響。在輸血檢驗流程質量控制方面，血液制品質量是否安全、合格、高效，實驗室所檢測到的結果是否可靠、精準，血液的基本成分與患者輸血適應證是否科學、輸血操作后的具體效果等都會對血液檢驗流程質量產生很大的影響。因此，輸血科必須要給予高度的重視，以保證臨床實踐的安全性為重要目標，還能通過輸血科的具體工作來對血液管理水平進行客觀性的反映[5]。同時，還要充分考慮輸血的相容性，加強對血液相容性的全面檢測，以求為輸血安全保駕護航。

為實現對輸血治療效果的控制，必須做好輸血檢驗流程的有效控制措施，具體表現如下：

(1)強化對輸血適應癥的管控。需要提前了解與把握患者的輸血適應證，保證患者的各項指標滿足要求，才可開展后續的輸血治療工作，且輸血前應對感染性疾病的感染源進行檢查，要及時采取隔離與防護措施，對相關的醫療設備、器械等進行消毒與滅菌處理，以避免出現交叉感染。

(2)輸血血型鑒定、交叉配血的控制。對普通血型進行鑒定時，主要是運用相互驗證的方法，以保證鑒定質量。為避免通過血液途徑進行傳染，要嚴格控制好血液的基本來源，及時對獻血者進行血液檢測，重視檢查與篩選工作，以防止發生感染現象。實施試驗時，要及時對血液的溶血與凝集現象予以觀察，若患者屬于特殊性患者，應對血液采取不規則抗體的檢驗。實施交叉配血的信息化采集時，要提升醫護人員的專業技能，盡量減少一系列的輸血傳染病與職業暴露等所致的輸血事故。輸血檢驗時，必須加強對血液標本的保管，保證用血與輸血的規范性與安全性。在輸血過程中，需要注意的一個關鍵問題就是不良反應與并發癥，可采取成分輸血的方法，利于降低疾病傳染的可能性，前提是必須要按照一定的輸血規則來進行處理。

(3)實現對輸血過程的信息化監督。為嚴格規范輸血流程，控制輸血質量，在輸血室內部應安裝一定的電子監控設備，借助電子設備來記錄整個輸血的畫面，以起到督促、管理醫護人員行為的作用。管理者可借助電子設備來獲取電子畫面，對違規性輸血檢驗操作提出嚴重的懲罰，以達到警示的效果。此外，強化對假陽性與假陰性的控制，為此，應充分掌握與把控患者的詳細病史，借助信息化網絡系統來搜集假陽性與假陰性的相關知識點與判別手段，掌握先進的醫療手段，及時判斷患者在交叉配血試驗中隨時都可發生的假陽性或假陰性，以防止發生誤診的問題，對此應及時對交叉配血的結果參數實施分析、判斷與確定。

(4)做好血液的科學性貯存。為保證血液質量，在血液時，應將血液放置在冰箱內，溫度設定在2～6℃。

在本次研究中，選取我院2016年1月～2017年1月所收治的120例需輸血治療的患者，將患者隨機分為對照組與實驗組，對照組患者采取常規的輸血檢驗流程來實施輸血治療，而實驗組則在此常規治療基礎上開展質量控制，結果顯示，實驗組在輸血性傳染病發生率、醫患糾紛發生率(分別為1.67%與3.33%)明顯低于對照組(分別為8.33%與10.0%)，對比結果差異明顯，有統計學意義(P<0.05)。提示開展輸血檢驗流程質量控制在臨床上取得了良好的效果，輸血治療安全性高，進而值得在臨床實踐中進行應用與推廣。

1 趙小兵.研究分析輸血檢驗流程的質量控制相關問題.世界最新醫學信息文摘,2017,12(8):136;139.

2 劉麗娜,何林璞,毛建玉.血型實驗室輸血檢驗質量控制應用效果分析.中外醫學研究,2017,10(2):152～153.

3 周曉穎,魏寬霞.輸血檢驗流程質量控制的效果觀察.世界最新醫學信息文摘,2016,15(89):139.

4 閆震.做好臨床輸血檢驗流程質量控制的有效方法研究.中國衛生標準管理,2016,22(12):156～157.

5 武林.輸血檢驗流程的質量控制.中國醫藥指南,2013,6:687～688.