抗抑郁治療對腫瘤放療患者生活質量及免疫功能的影響

王 鵬 飛

(許昌市中醫院 許昌 461000)

惡性腫瘤的主要治療方法是化療和放療，而腫瘤放療往往又與抑郁緊密聯系在一起[1]。為了能夠顯著提高惡性腫瘤放療的臨床治療效果，改善腫瘤放療患者的情緒、生活質量，本文對腫瘤放療中抗抑郁治療對患者的生活質量和免疫功能的影響進行簡要的分析[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月起～2017年1月期間本院收治的所有腫瘤放療患者中隨機選取其中的120例作為本次的研究對象，這120例患者經抑郁自評量表(SDS)進行抑郁測評，且抑郁得分均≥50分，在這120例腫瘤放療患者中，排除了精神疾病患者和免疫系統疾病患者，且所有患者均未服用影響免疫系統的地塞米松等藥物。將這120例腫瘤放療患者隨機分為對照組和研究組兩組各60例，在對照組的60例患者中，男34例，女26例，年齡在23～78歲之間，平均年齡為(55.34±3.4)歲；在研究組的60例患者中，男37例，女23例年齡在26～81歲之間，平均年齡為(57.93±2.8)歲。這兩組患者的性別、年齡以及抑郁程度等一般資料方面的差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組腫瘤患者均進行血常規、尿常規、血生化、肝腎功能以及心電圖等的檢測和檢查。

對照組的60例腫瘤患者均給予常規放療治療，每周進行5次放療，每次放療時的照射劑量為2Gy，以1周為1個療程，在5～7個療程內，放療的照射總量在50～70Gy之間。

研究組的60例腫瘤患者在對照組常規治療的基礎上給予抗抑郁治療，具體方法為：腫瘤放療合并睡眠障礙患者服用產自荷蘭的米氮平，該米氮平的規格是每片30mg，每日的服用劑量為15mg；沒有睡眠障礙合并癥的患者服用由蘇州中化藥品工業有限公司生產的規格為每粒20mg的鹽酸氟西汀，每日的服用劑量為20mg。

兩組患者均每隔半個月進行一次復診或者隨訪，兩組患者均進行為期6個月的治療，對比兩組患者治療6個月后的抑郁程度、生活質量以及免疫功能。

1.3 觀察指標

采用SDS抑郁自評量表對兩組患者治療前后的抑郁程度進行評分，抑郁評分總分為100分，分數越高，表明患者抑郁程度越嚴重[3]。

采用生活質量測評量表對兩組患者治療前后的生活質量進行評分，生活質量的測評項目包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能5個方面，生活質量各項目的評分總分為100分[4]。

采集兩組患者的外周血，然后采用直接熒光標記方法和由美國Beckman Coulter公司生產的Epics-XL的流式細胞儀對兩組患者治療前后的T淋巴細胞亞群進行測定[5]。

1.4 統計學分析

本文所有數據用SPSS13.0統計軟件分析處理, 兩組治療前后VAS值比較用t檢驗，兩組療效差異用χ2檢驗進行比較，若P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

首先，從兩組患者治療前后的抑郁程度來看，根據本文所用的SDS抑郁自評量表對兩組患者治療前后的抑郁情緒、負罪感、自殺、睡眠障礙、精神性焦慮、軀體性焦慮、偏執癥狀、強迫癥狀、絕望感和自卑感、恐懼感等進行自評測量發現，治療前，兩組患者的抑郁程度無明顯差異(P>0.05)，差異沒有統計學意義；治療后，兩組患者的抑郁程度均有所下降，研究組患者的抑郁程度與治療前相比有明顯差異(P<0.05)，對照組患者的抑郁程度與治療前相比(P>0.05)，差異沒有統計學意義；同時，治療后，研究組患者的抑郁程度明顯比對照組患者的抑郁程度輕(P<0.05)，差異有統計學意義。兩組患者治療前后的抑郁程度評分情況,見表1。

其次，從兩組患者治療前后的生活質量來看，本文采用生活質量測評量表對兩組患者治療前后的軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能和社會功能進行測評后發現，治療前，對照組和研究組兩組患者的生活質量評分沒有明顯的差異，治療后，兩組患者的生活質量評分均有所變化，且兩組患者治療后的生活質量評分與治療前相比存在顯著差異(P<0.05)，差異有統計學意義；同時治療后，觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。兩組患者治療前后的生活質量評分，見表2。

組別例數治療前治療后P值對照組6056±1154±12>0．05研究組6056±1240±7<0．05P值>0．05<0．05

生活質量評分項目對照組研究組治療前治療后治療前治療后軀體功能63．75±7．4159．12±7．75①②62．57±7．3167．94±9．66①角色功能57．68±6．7454．21±6．48①②58．43±6．7865．12±6．75①情緒功能59．73±6．7256．17±6．92①②58．52±6．5665．31±6．95①認知功能52．51±5．2749．39±5．84①②50．97±5．8456．46±5．39①社會功能62．47±6．6258．95±6．57①②61．79±6．6267．58±6．23①

注：①與同組治療前相比，P<0.05；②研究組治療后相比，P<0.05。

最后，從兩組患者治療前后的免疫功能來看，根據本文采用的方法對兩組患者治療前后外周血的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T細胞亞群測定結果來看治療前，對照組和研究組兩組患者的免疫功能沒有明顯差異(P>0.05)，差異沒有統計學意義；治療后，兩組患者的免疫功能均得到一定程度的改善，且研究組患者的免疫功能顯著優于對照組(P<0.05)，差異有統計學意義。兩組患者治療前后的免疫功能對比，見表3。

T細胞亞群對照組研究組治療前治療后治療前治療后CD3+55．16±7．2951．56±5．67①②53．34±6．7858．31±8．56①CD4+44．37±7．2340．01±7．21①②43．23±7．4946．15±6．43①CD8+33．75±6．6239．51±5．92①②34．32±5．1336．67±6．12①CD4+/CD8+1．51±0．210．95±0．23①②1．52±0．271．34±0．29①

注：①與同組治療前相比，P<0.05；②研究組治療后相比，P<0.05。

3 討論

腫瘤(tumour)指的是機體在各種致瘤因子的作用下，局部組織細胞增生，從形成的一種新生物，根據這種新生物的細胞特性和該新生物對機體的危害程度，又可以將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，其中癌癥是所有惡性腫瘤的總稱[6]。

腫瘤的發生與惡性腫瘤的發展與患者的抑郁情緒具有非常密切的關系，抑郁會對患者機體的免疫功能產生一定的影響，從而對腫瘤的發生和發展產生一定的作用[7]。通常情況下，腫瘤患者均會有輕或重的抑郁程度，據有關專家經調查統計和研究后發現，腫瘤患者確診時，患者伴有抑郁癥的患者高達25%～29%，對惡性腫瘤的放療治療效果產生影響，降低腫瘤放療的臨床治療效果[8]。

據悉，全腦放療、毀容性手術以及氨甲喋呤、長春新堿、干擾素和皮質激素等藥物等腫瘤治療手段會加重腫瘤患者的抑郁程度，腫瘤患者抑郁程度的復發、加重均會對腫瘤患者的放療等治療效果產生不良影響，因此，對患者進行抗抑郁治療非常迫切[9]。

從上述結果中可以看出，本文的研究組患者在常規腫瘤放療治療的基礎上，給予米氮平和鹽酸氟西汀等藥物進行抗抑郁治療，能夠有效改善患者的臨床治療效果，提高患者的免疫能力，改善患者的生活質量，減輕患者的抑郁程度，具有臨床推廣的意義和價值。

1 閆海燕,袁棟才,張鳳春,等.不同抗抑郁治療對卒中后抑郁患者影響的臨床研究.中國醫藥導報,2012,9(17):51～52.

2 鄧雪莉,全鳳瓊,楊思蕓,等.綜合護理聯合抗抑郁劑治療腦卒中后抑郁患者的臨床研究.西部醫學,2012,24(6):1185～1187.

3 王學中.益氣健脾和胃法治療惡性腫瘤的臨床應用價值探討.江蘇中醫藥,2016,48(12):42～45.

4 李文濤,于建春,賈英杰.細胞因子誘導的殺傷性細胞聯合消巖湯治療放棄放化療肺癌患者60例近期療效觀察.中醫雜志,2016,57(4):324～327.

5 彭莉.系統化護理干預對鼻咽癌放療患者并發癥及免疫功能的影響分析.轉化醫學電子雜志,2014,1(6):146～148.

6 王江渝,胡珊.放療聯合唑來膦酸治療骨轉移癌疼痛臨床療效觀察.中國藥物與臨床,2015,1:97～98.

7 湯繼芹,孫英霞,董博,等.抗抑郁藥物聯合疏肝調神針法對老年腦卒中后抑郁癥患者生活質量的影響.中醫藥導報,2014,20(9):11～13.

8 郭有生,賴蔭光,鐘俊勇.認知療法對常見惡性腫瘤患者心理臨床療效的觀察.中國醫藥導刊,2010,12(12):2052～2054.

9 李海聰,李求兵,楊毅玲.抗抑郁治療對老年高血壓合并抑郁障礙患者血壓的影響.中華老年心腦血管病雜志,2016,18(2):1200.