高溫射頻消融結合化療在治療肺部腫瘤中的效果評價

趙 得 堡

(南陽市中心醫院腫瘤內科一病區 南陽 473000)

肺癌是一種人類多發的惡性腫瘤，在許多的發達國家和國內的大中城市，肺癌占男性惡性腫瘤發病率的首位，女性僅次，非小細胞肺癌大約占80%。目前，隨著環境以及社會壓力增加等不確定因素的不斷惡化，全球肺癌的發病率及死亡率均處于明顯的增長狀態[1]。大部分肺癌患者的錯過最佳的手術治療時間，因此只能采用化療等相關手段對患者進行治療。本次研究就高溫射頻消融結合化療在治療肺部腫瘤中的效果進行分析，總結如下。

1 研究資料與研究方法

1.1 研究資料

在2016年8月～2017年3月選取所在科室80例肺部腫瘤患者的資料進行統計分析，采用隨機數字法將所有的患者分為甲組和乙組，每組實驗樣本為40例。

甲組男22例，女18例，患者的最大年齡是80歲，最小年齡是42歲，平均(59.3±6.4)歲，病程范圍3～10個月，平均(5.9±0.6)個月；乙組男23例，女性17例，患者的最大年齡是82歲，最小年齡是44歲，平均(62.4±5.3)歲，病程范圍2～9個月，平均(4.8±0.8)個月。

納入標準：所有的患者均已經失去手術切除的機會，同時患有其他嚴重的心、肺、肝以及腎等功等疾病，無法開展耐受手術的治療；所有患者均拒絕手術治療。

排除標準：排除具有腎衰竭等患者；排除具有肺門病變并伴有大空洞的患者；排除具有中心型肺癌合并嚴重的阻塞性肺炎的患者[2]。

本組研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標對照研究做好鋪墊(χ2檢驗或t檢驗，P>0.05),展開充分的對比。

1.2 研究方法

乙組采用高溫射頻消融結合化療治療，采用綿陽立德電子技術有限公司生產的LDRF-120S多極射頻消融儀，利用CT掃描定位患者的肺內包塊部位，開展局部麻醉，患者需要在CT掃描引導下置入射頻消融天線，直徑小于3cm的包塊，進針點需要插入患者的結節中心部分；直徑小于3cm的包塊，呈現不規則的形狀，進針點插入患者的結節最深部分[3]。甲組給予患者單純的化療治療，化療方案為多西他賽聯合順鉑，放療劑量大約為45～66Gy，中位劑量為62Gy。持續治療4周，每周需要照射5次[4]。

1.3 觀察指標

(1)治療效果

采用世界衛生組織評定表將患者的臨床療效分為：完全緩解(CR)：患者各項指標恢復正常，無其他不良反應，各種臨床癥狀消失；部分緩解(PR)：患者各項指標開始恢復，各種臨床癥狀逐漸消失；穩定(SD)：患者的病情逐漸的穩定，各項指標的改善情況逐漸的穩定；進展(PD)；有效：患者的病情具有一定的進展，各項指標恢復較好。有效率=CR+PR。

(2)不良反應發生率。

(3)血清VEGF，TNF-a的改善情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 治療效果

表1 治療效果比較[n/%]

組別例數CRPRSDPD有效率甲組40018(45．00)17(42．50)5(12．50)45．00乙組40025(62．50)12(30．00)3(7．50)62．50χ2-----6．6892P-----<0．05

注：與甲組相比，P<0.05。

2.2 不良反應發生率

甲組患者出現不良反應的有8例(胃腸道反應3例，白細胞下降2例,血小板下降3例)，不良反應發生率是20%；乙組患者出現不良反應的有1例(胃腸道反應0例，白細胞下降1例,血小板下降0例)，不良反應發生率是2.5%。與甲組相比，P<0.05(χ2=6.5347)。

2.3 血清VEGF，TNF-a的改善情況

組別例數血清VEGF水平TNF?a水平甲組40586．3±125．4598．6±149．3乙組40419．6±143．2223．8±114．7t-8．65479．5647P-<0．05<0．05

注：與甲組相比，P<0.05。

2.4 住院天數

甲組患者的住院天數為(2.5±0.3)d；乙組患者的住院天數為(6.3±0.4)d。與甲組相比，P<0.05(t=5.4872)。

3 討論

肺癌在臨床上的首選治療方案是手術治療，對于晚期非小細胞肺癌及肺部轉移腫瘤的患者，無法開展手術治療，需要進行放化療明顯提高患者的生存率。高溫射頻消融治療是目前臨床上較為成熟的微創熱損傷治療技術，可被廣泛地應用于各種原因引起的，無法開展手術的肺部腫瘤患者，可對肺部腫瘤開展高達500 kHz的高頻電流，使得患者的腫瘤分子處于高速震蕩的激勵狀態，產生一定的局部高熱能，使得患者的細胞蛋白質發生變性、脂質層溶解、細胞膜破壞以及組織細胞凝固性壞死，滅活癌細胞高溫可使患者周圍血管組織發生凝固反應，預防腫瘤發生轉移，延長患者的生存時間[5]。

結合上述研究，采用高溫射頻消融結合化療治療肺部腫瘤患者，患者治療效果顯著，不良反應較少，血清VEGF、TNF-a的改善情況較好，住院天數短，值得臨床進一步的學習與借鑒。

1 施惠斌,梁吉廷,胡佳妮,等.DSA及Xper-CT在肺腫瘤射頻消融穿刺中的應用價值.介入放射學雜志,2014,23(3):257～260.

2 宋士軍,趙紅丹.射頻消融術治療非小細胞肺癌近期療效觀察.新鄉醫學院學報,2016,33(8):718～720.

3 鐘海,岑浩鋒,邱海峰,等.CT引導下經皮穿刺射頻消融治療肺部腫瘤9例分析.現代實用醫學,2016,28(10):1349～1351.

4 劉寶東,李元博,胡牧,等.射頻消融在EGFR-TKIs治療非小細胞肺癌后局部進展的初步臨床應用.中國肺癌雜志,2016,19(12):859～863.

5 劉磊,張毅,支修益,等.寶石能譜CT在肺癌射頻消融術中的應用.中華胸心血管外科雜志,2015,31(8):490～493.