半夏益中湯對慢性淺表性胃炎患者血清趨化因子、CRP、IL-32水平的影響研究

何保軍

河南省許昌市中醫院 (許昌461000)

慢性淺表性胃炎是消化系統常見的難治性疾病之一，是由幽門螺桿菌感染等引起的胃粘膜慢性淺表性炎癥疾病，病因復雜，病程較長，臨床癥狀主要表現為進食后上腹部不適、隱痛、惡心、泛酸等，甚至會出現胃出血、胃穿孔及胃潰瘍等嚴重并發癥，徹底治愈難度較大[1-3]。目前長時間采用常規西藥治療患者毒副作用較多，治療效果不佳[4]。因此，本研究采用自擬半夏益中湯治療慢性淺表性胃炎，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年1月至2016年12月于我院就診的慢性淺表性胃炎患者92例，所有患者均經過檢查符合慢性淺表性胃炎的診斷標準[5]，排除萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤、胃息肉、精神疾病、肝腎器官疾病、心腦血管疾病等患者。采用數字隨機法，將患者均分為觀察組(n=46)與對照組(n=46)；觀察組男24例，女22例；年齡19～62歲，平均年齡(35.71±8.92)歲；病程4個月～31個月；平均病程(22.18±7.25)個月。對照組男25例，女21例；年齡20～64歲，平均年齡(36.35±9.36)歲；病程4個月～32個月；平均病程(23.12±7.86)個月。兩組患者一般資料方面對比差異不顯著，可以進行比較(P>0.05)。

2 治療方法 對照組給予多潘立酮與奧美拉唑聯合治療，具體為：多潘立酮(國藥準字H10910003；規格：10 mg)餐前30 min口服，10 mg/次，早晚服用，治療1周為1個療程，治療3個療程；奧美拉唑(國藥準字H10930087；20 mg)餐前30 min口服，20 mg/次，早晚服用，治療1周為1個療程，治療3個療程。

觀察組患者在此基礎上給予自擬半夏益中湯治療，方劑組成：人參、白術、半夏、茯苓、炮姜各10 g，木香、炙草各5 g；加生姜、大棗為引，用水煎服， 1d2次，早晚分服，治療1周為1個療程，治療3個療程。

3 觀察指標 觀察兩組患者的治療前后的MCP-1、CRP、IL-32水平、生活質量及臨床療效，采加早晨空腹靜脈血，在3000r/min離心機中離心20min，采用血清保存-80℃冰箱中。采用西門子BN-II特種蛋白分析儀測定CRP水平，采用雙抗體夾心法測定IL-32水平，采用免疫組化S-P三步法測定MCP-1，試劑盒于北京中杉生物技術有限公司購買，操作均嚴格按照說明書進行。臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效，治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數×100%；生活質量采用生活質量量表(SF-36)評估，分數越高，生活質量越高[4]。

4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件。計量資料用均數±標準差表示，組間行t檢驗，計數資料用“%” 表示，組間行檢驗，P<0.05表示兩組差異有統計學意義。

結 果

1 兩組患者治療前后MCP-1、CRP、IL-32水平對比 見表1。兩組患者治療前的MCP-1、CRP、IL-32對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后的MCP-1、CRP、IL-32顯著改善(P<0.05)，且觀察組患者治療后的MCP-1、CRP、IL-32顯著優于對照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后MCP-1、CRP、IL-32水平對比

注： 與治療前對比，*P<0.05； 與對照組對比，#P<0.05

2 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者15例痊愈， 17例顯效， 11例有效， 4例無效；對照組患者9例痊愈， 14例顯效， 10例有效， 13例無效；觀察組的治療有效率(91.3%)顯著高于對照組(71.74%,P<0.05)。

3 兩組患者治療前后生活質量對比 見表2。兩組患者治療前的生活質量對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后的生活質量顯著升高(P<0.05)，且觀察組患者的生活質量顯著高于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后生活質量對比

注：與治療前對比，*P<0.05；與對照組對比，#P<0.05

討 論

慢性淺表性胃炎伴糜爛主證：胃脘痞滿隱痛，喜溫喜按，遇冷加重，得溫痛減，食后脘脹，倦怠乏力，嘔吐清水或飲后水停心下，神疲懶言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌質胖淡而嫩，邊有齒印，舌苔薄白，脈沉細或遲[6-9]。反復出血為慢性淺表性胃炎伴糜爛常見癥狀，原因為在慢性淺表性胃炎基礎上并發的一種胃黏膜急性炎癥改變,體征檢查時有上腹壓痛，少數患者可有消瘦及貧血[10-11]。

在中醫上，慢性淺表性胃炎屬于嘈雜、胃脘痛、痞滿等范疇，中醫認為慢性淺表性胃炎多因飲食過節、勞役過度、情志失調、外感寒邪導致，隨著我國人民的物質生活改善，社會競爭激烈，導致勞倦過度、飲食不節、情志不調等因素導致的脾陽不足、脾胃損傷、中焦虛寒患者逐漸增多[12-13]。而脾胃虛弱出現痰飲又會進一步影響脾胃，導致患者的病情更加復雜，遷延難愈[14]。自擬半夏益中湯具有治療瘡瘍中氣虛弱、飲食少思、瘡不消散或潰而不斂的作用，方中人參治療脾虛食少、倦怠無力;白術治療脾胃虛弱、食少脹滿;半夏治療胃寒嘔吐;茯苓用于脾虛泄瀉;炮姜用于脾胃虛寒;木香行氣止痛、調中導滯;炙草用于脾胃虛弱，倦怠乏力，加生姜、大棗為引，全方具有調節飲食、改善脾胃的作用[15-17]。

CRP是臨床上常用的檢測疾病的指標，當人體出現炎癥、損傷時，肝細胞會分泌大量的CPR，導致血清CPR水平增加。IL-32是促炎癥因子，會促進炎癥的發展，在炎性疾病中表達水平明顯增高[19-20]。MCP-1是特異性趨化因子，能夠吸引免疫細胞到達免疫應答區域，在調控免疫細胞分化、發育及定向遷移過程中起著重要作用。

研究結果表明，在常規西醫治療的基礎上，給予自擬半夏益中湯治療，能夠有效降低MCP-1、CRP、IL-32表達，治療效果良好，患者生活質量顯著提高。

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