間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產(chǎn)程的產(chǎn)婦進行改善分娩治療的臨床研究

梁素文，諶引麗，楊燕飛，潘鳳嬌

（高安市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 宜春 330800）

通常情況下產(chǎn)婦在分娩期間由于情緒緊張波動，極易出現(xiàn)宮縮乏力的臨床癥狀[1]。從而延長了分娩時間，同時對宮頸口擴張產(chǎn)生了不利影響，最終導(dǎo)致分娩期間的出血量增加[2]。那么在臨床中通過藥物干預(yù)治療，減輕產(chǎn)婦痛感是主要治療方式，目前臨床中主要使用的治療藥物為：間苯三酚、安定、杜冷丁[3]。因此本研究對以上3種藥品在臨床中的應(yīng)用效果進行了對比，針對不同產(chǎn)程孕婦采取了藥物注射觀察，從而鑒定3種藥品在改善分娩治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年4月本院婦產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦360例，根據(jù)不同產(chǎn)程將其分為A、B、C 3組，每組120例。孕婦年齡22～35歲，平均（26.95±1.35）歲。孕周36～42周，平均（38.52±0.56）周。A組120例產(chǎn)婦為產(chǎn)程潛伏期，B組120例產(chǎn)婦為產(chǎn)程加速期，C組120例產(chǎn)婦為產(chǎn)程活躍期。同時將A組分為4個小組（A1、A2、A3、A4），各組30例。將B組分為3個小組（B1、B2、B3），各40例，其他兩組各75例。將C組設(shè)置為2個小組（C1、C2），各60例。各組選取的產(chǎn)婦資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 遵循產(chǎn)婦自愿原則，對各小組產(chǎn)婦采取了相應(yīng)的藥物治療。A2組產(chǎn)婦應(yīng)用了間苯三酚進行治療，在產(chǎn)婦子宮內(nèi)部進行了多點注射間苯三酚（35 mg），其間隔時間在12 min以上，之后進行了間苯三酚（90 mg）靜脈緩慢推注[4]。A3和B2組采取了安定介入治療，將安定（12 mg）進行了靜脈緩慢推注[5]。A4、B3、C2應(yīng)用了杜冷丁對產(chǎn)婦進行治療，將杜冷丁（95 mg）進行肌肉注射。A1、B1、C1 3個小組未使用藥物治療。

1.3 觀察指標 對同產(chǎn)程產(chǎn)婦在分娩時出血量、宮頸口開全時間、宮頸擴張程度、產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、羊水污染率、以及第二產(chǎn)程時間等情況進行對比[6]。觀察間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產(chǎn)程的產(chǎn)婦產(chǎn)生的改善分娩治療的臨床反應(yīng)。1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較 A2、A3、A4組與A1組比較，第二產(chǎn)程時間較少，而產(chǎn)婦宮頸擴張較大，在分娩期間的出血量不高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 A組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 1 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in groupA(±s)

表1 A組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 1 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in groupA(±s)

注：與A1組比較，aP＜0.05

組別A1 A2 A3 A4分娩期間出血量（ml）209±27 135±12a 125±17a 128±21a例數(shù)30 30 30 30第二產(chǎn)程（h）1.2±0.2 0.5±0.1a 0.4±0.2a 0.6±0.1a宮頸擴張（cm）1.4±0.3 2.2±0.2a 2.1±0.1a 2.2±0.3a

2.2 B組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較 B2、B3組與B1組產(chǎn)婦進行比較，其宮頸口開全所用時間明顯較第二產(chǎn)程縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 B組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 2 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in group B(±s)

表2 B組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 2 Comparison of maternal medication efficacy and delivery improvement in group B(±s)

注：與B1組比較，aP＜0.05

羊水污染率（%）16.66 8.33 6.66組別B1 B2 B3例數(shù)40 40 40第二產(chǎn)程（h）1.2±0.2 0.3±0.2a 0.3±0.1a宮頸口開全過程（h）7.8±1.3 3.2±1.9a 3.1±2.1a

2.3 C組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較 C2組與C1組進行對比，產(chǎn)婦在分娩階段與第二產(chǎn)程期間的出血量明顯低于C1組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 C組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 3 Comparison of maternal medication efficacy of labor improvement in group C(±s)

表3 C組產(chǎn)婦藥物療效分娩改善情況比較（±s）Table 3 Comparison of maternal medication efficacy of labor improvement in group C(±s)

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率（%）5.00 0.16 0.12＜0.05組別C1 C2 t值P值例數(shù)60 60第二產(chǎn)程（h）1.2±0.2 0.3±0.2 19.26＜0.05分娩期間出血量（ml）215±26 128±25 15.02＜0.05

3 討論

隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，人們生活質(zhì)量的不斷改善，產(chǎn)婦孕產(chǎn)期的心理健康問題、產(chǎn)程時間、無痛分娩等問題日益受到重視，為此醫(yī)學工作者不斷進取，探尋一種或多種能夠有助于縮短產(chǎn)程時間、減少分娩損傷、產(chǎn)后出血、緩解產(chǎn)婦痛苦、降低剖宮產(chǎn)率及減少分娩對母嬰身心損害的藥物[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在分娩的過程中，受緊張情緒、疼痛癥狀和擔心胎兒的影響，很容易出現(xiàn)宮縮乏力的情況。這種情況會延長產(chǎn)婦分娩的時間，影響其子宮口的張開，增加其分娩過程中的出血量和發(fā)生分娩并發(fā)癥的幾率。因此，近年來，臨床上開始主張對產(chǎn)婦進行改善分娩治療[8]。目前，臨床上常用的改善分娩治療藥物主要包括間苯三酚、安定和杜冷丁。本次臨床研究選取本院收治的分娩產(chǎn)婦，采用間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產(chǎn)程的產(chǎn)婦進行臨床治療，觀察不同產(chǎn)程產(chǎn)婦改善分娩的臨床效果，為分娩產(chǎn)婦相關(guān)治療提供經(jīng)驗與方法。

在改善分娩的治療過程中，通常采用間苯三酚、安定、杜冷丁等藥物。其中，間苯三酚是一種解痙類藥物，在改善陰道痙攣的治療中能夠有效軟化宮頸，同時促進宮頸擴張，進而達到改善分娩的療效。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，間苯三酚在第二產(chǎn)程中的實際效用明顯，并能夠有效降低分娩期間的產(chǎn)婦出血量。在A2、A3、A4組與A1組對比結(jié)果顯示降低了95%以上的出血量，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而安定則屬于抗焦慮的精神類藥物，在緩解產(chǎn)婦緊張情緒的功能上具有較高療效，當產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定也能夠輔助宮頸軟化，進而改善宮縮乏力癥狀，減少孕婦在分娩期間的出血量。在B組產(chǎn)婦的調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示，B2、B3組與B1組產(chǎn)婦進行比較，其宮頸口開全所用時間明顯較第二產(chǎn)程縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，杜冷丁屬于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，能夠有效消除孕婦的緊張情緒，而同時減輕子宮收縮時的疼痛感，從而促使產(chǎn)婦能夠精神放松，以較為充沛的體力面對分娩時產(chǎn)生的恐懼感。從C組的對比結(jié)果中能夠發(fā)現(xiàn)，C2組產(chǎn)婦在分娩階段與第二產(chǎn)程期間的出血量明顯低于C1組，而產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率也明顯降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

本研究結(jié)果表明，間苯三酚與杜冷丁在產(chǎn)婦潛伏期進行治療分娩效果改善明顯；間苯三酚與安定在產(chǎn)婦加速期進行治療分娩效果改善明顯；間苯三酚與安定在產(chǎn)婦活躍期進行進行治療分娩效果改善明顯。因此，可以證明間苯三酚、安定和杜冷丁在產(chǎn)婦不同產(chǎn)程中的治療效果明顯，應(yīng)當臨床推廣。

[1] 李健和,易利丹,彭六保,等.間苯三酚的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國新藥與臨床雜志,2011,30(7):494-499.

[2] 趙金華,胡吉英,崔進.不同劑量間苯三酚對促進產(chǎn)程進展的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(28):141-143.

[3] 荊蕊平,陳殿紅,盧麗云.間苯三酚聯(lián)合同側(cè)俯臥位在胎方位異常分娩中的臨床研究[J].中國婦幼保健,2010,25(19):2743-2746.

[4] 商哲一.用間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產(chǎn)程的產(chǎn)婦進行改善分娩治療的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(8):289-291.

[5] 黃芬.間苯三酚對產(chǎn)程潛伏期延長傾向的初產(chǎn)婦產(chǎn)程和妊娠結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(6):1163-1165.

[6] 何成玲.用間苯三酚、安定和杜冷丁對處于不同產(chǎn)程的產(chǎn)婦進行改善分娩治療的效果探究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2017,4(1):150-151.

[7] 田秀梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床診斷與治療效果[J].當代醫(yī)學,2016,22(12):56-57.

[8] 韓燕,趙崇偉.產(chǎn)后出血的臨床分析及救治策略[J].當代醫(yī)學,2012,18(24):31-33.