手術室護理干預對腫瘤手術患者應激反應的影響研究

何雯雯，林惠勤

（1.汕尾市人民醫院手術室，廣東 汕尾 516600；2.汕尾市人民醫院麻醉科，廣東 汕尾 516600）

對于應激反應主要指的是動物體在應激源的作用下，使得自身機體呈現出緊張狀態，并且表現出非特異性的特點，機體為了對此種狀態進行適應所表現出的一種病理生理功能變化[1]。患者在患有腫瘤疾病后，在對其施以手術治療期間，因為臨床手術的實施以及手術室環境的雙重影響，會使得患者受到程度不同的影響后，進而對應呈現出應激反應現象。此種狀態下的腫瘤手術患者，臨床手術以及臨床麻醉均會受到嚴重影響，并且會使得患者的術后恢復受到一定程度阻礙[2]。本次研究將探討采用手術室護理干預方法對腫瘤手術患者完成臨床護理的價值所在，以此將腫瘤手術患者的應激反應加以顯著改善。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年8月～2017年7月收治的82例腫瘤手術患者作為實驗對象；采用數字奇偶法對所有腫瘤手術患者展開隨機分組；對照組（41例）：男25例，女16例；年齡30～75歲，平均（56.55±10.29）歲；患者疾病類型：屬于結腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例數分別為9例、20例、7例以及5例；觀察組（41例）：男29例，女12例；年齡31～76歲，平均（56.59±10.31）歲；患者疾病類型：屬于結腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例數分別為10例、21例、6例以及4例；兩組患者性別、年齡以及疾病類型比較差異無統計學意義。

1.2 診斷標準 對于結腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌疾病相關診斷標準，本次研究對應的腫瘤患者的全部滿足[3]。

1.3 納入和排除標準 納入標準：①所有腫瘤患者的臨床資料全部顯示完整；②所有腫瘤患者均未呈現出精神異常癥狀以及意識障礙現象；③所有腫瘤患者及其家屬對于此次研究知情同意，并且對應完成知情同意書簽署[4]。排除標準：①將心肝腎表現出功能障礙患者排除；②將對于此次實驗研究無法充分配合患者排除[5]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組：采用傳統護理方法完成腫瘤手術患者臨床護理；觀察組：采用傳統護理方法+手術室護理方法完成腫瘤手術患者臨床護理；對于對照組腫瘤手術患者，首先就基礎護理項目以及手術前相關準備兩方面要求病房護理人員認真完成。此外在準備進行手術前30 min，于手術室將腫瘤患者送入。在開展手術過程中，需要對室內空氣流通加以確保，以對室內濕度以及溫度適宜做出保證。在具體進行腫瘤手術期間，需要就腫瘤患者的系列生命體征表現加以觀察，此外對于患者的言語、表情以及肢體動作幾方面加以認真關注[6]。對于觀察組腫瘤手術患者完成傳統護理后，準備對其展開手術室護理干預，具體為：①在準備進行腫瘤手術前1天與2天時間段，對于腫瘤患者的心理疏導工作，安排手術巡回護理人員完成，從而保證腫瘤患者對于手術環境等相關因素能夠做到了解，此外就以往成功案例對當前手術腫瘤患者加以介紹，對于手術失敗等系列敏感字眼禁止對患者提及。在此階段，護理人員需要做到誠懇認真，以協助患者將內心的惶恐不安成功消除，以實現臨床手術過程中心態的最佳化。②在準備對患者進行臨床麻醉前，需要確保耐心認真同腫瘤手術患者完成簡單溝通，以將手術前的內心緊張感加以減輕。對于尚存意識的腫瘤手術患者，就相關操作的重要意義對其進行講解，以獲得將壓力進行緩解的效果。在確保不會對腫瘤手術產生任何影響的條件下，對于腫瘤患者的系列需求給予滿足，進而起到將腫瘤患者注意力分散的效果，此外將腫瘤患者痛苦以及抵抗目的顯著減輕。③完成腫瘤手術后，針對患者手術位置的消毒液以及產生的血漬，選擇溫水進行擦洗，并且對腫瘤患者的手術切口進行保護。

1.4.2 觀察指標 比較兩組患者血壓水平、心率水平、SDS評分以及SAS評分結果。

1.4.3 療效判斷標準 對于兩組腫瘤手術患者的焦慮情況及抑郁情況，分別選擇SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）完成評定，最終評定結果越低，表示腫瘤手術患者的心理狀態越好[7]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析檢驗，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組患者血壓水平、心率水平、SDS評分以及SAS評分比較，觀察組患者降低程度顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腫瘤手術患者應激指標比較（±s）

表1 兩組腫瘤手術患者應激指標比較（±s）

組別對照組t值P值觀察組t值P值時間護理前護理后例數41 41護理前護理后41 41 SBP（mmHg）136.79±19.43 134.52±18.76 0.538 1 0.592 0 136.63±19.72 127.12±19.13 2.216 3 0.029 5 DBP（mmHg）85.69±10.25 84.39±11.05 0.552 2 0.582 3 85.82±10.85 80.79±10.32 2.150 8 0.034 5 HR（bpm）89.43±10.82 105.82±12.63 6.310 3 0.000 0 89.39±11.26 80.05±2.15 5.217 0 0.000 0 SAS（分）53.22±11.79 49.15±10.82 1.628 5 0.107 3 53.25±12.15 42.63±11.85 4.006 6 0.000 1 SDS（分）54.15±9.72 50.65±10.13 1.596 3 0.114 4 53.19±12.39 42.29±12.25 4.005 7 0.000 1

3 討論

對于腫瘤手術患者合理選擇手術室護理方法完成護理工作，能夠對腫瘤患者手術安全性做出充分保證，在對患者腫瘤手術成功做出保證的條件下，能夠使得醫患矛盾獲得充分緩解，從而使得腫瘤患者護理服務滿意度得以顯著提升。此外，手術室護理干預的順利實施，能夠充分體現出護理服務的人性化特點，從而保證腫瘤患者圍術期表現出的應激反應得以顯著減輕，最終對于手術治療可以積極接受以及配合。

本次研究中，同對照組腫瘤手術患者血壓水平、心率水平、SDS評分以及SAS評分展開對比，觀察組腫瘤手術患者降低程度顯著（P＜0.05），從而證明手術室護理干預方式的充分應用，使得患者內心針對手術產生的恐懼感得以充分克服，進而對于護理人員的相關操作，患者可以做到充分配合，從而對于術后康復效果加以確保。

綜上所述，手術室護理干預的順利應用，使得腫瘤手術患者表現出的系列應激反應得以顯著緩解，最終對于腫瘤患者手術依從性提高以及手術質量的提高做出雙重保證。

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[6] 黃秀芹,李佳,黃濤,等.早期惡性腫瘤病人突破性腫瘤疼痛的評估及護理[J].護理研究,2015,13(26):3295-3297.

[7] 宋秀三,劉紅艷.優質護理流程管理在預防腫瘤放化療患者跌倒中的應用觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(8):185-186,193.