血液透析聯合血液灌流對維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的影響

李 輝

（山東省德州市立醫院普內科，山東 德州 253000）

維持性血液透析是臨床中治療尿毒癥的重要方法之一，利用此法可以有效排出患者體內淤積的毒素，進而改善腎功能[1]。然而，僅有血液透析治療還無法達到滿意的療效，治療期間可出現鈣磷代謝紊亂。若要提高療效，則需實施更為有效的治療方案。近年來，越來越多的患者選擇采用血液透析與血液灌流聯用的治療方案，并且取得了一定的效果。本研究對血液透析聯合血液灌流對維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的影響做了探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有維持性血液透析患者108例進入研究。采用隨機分組法將其分為兩個組，每組54例。觀察組男30例，女24例；年齡30～69歲，平均年齡（44.93±4.27）歲。對照組男29例，女25例；年齡31～70歲，平均年齡（45.20±4.36）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①確診為尿毒癥；②經檢查發現鈣磷代謝紊亂；③采用維持性血液透析治療。排除標準：①近期做過手術的患者；②不能自主溝通的患者；③外傷、休克患者；④精神病患者。

1.3 方法

基礎治療：對所有患者實施飲食控制、降壓治療及降糖治療，并給予抗生素、維生素等進行干預。對照組：單純采用血液透析治療。方法：①使用碳酸氫鹽溶液進行持續透析，使用低分子肝素鈣抗凝；②血流量控制在每分鐘200～250 mL，透析液流量調節至每分鐘500 mL，單次透析時間為四小時，每周治療三次[2]。觀察組：采用血液透析聯合血液灌流治療。方法：①使用灌流器進行血液灌流，以每分鐘150 mL的速度用5%葡萄糖溶液沖洗灌流器；②串聯血液透析儀，將肝素100 mg、生理鹽水1000 mL混勻備用，之后將這些溶液反復沖洗整套灌流裝置，當溶液只剩

250 mL時，連接動靜脈，進行維持性血液透析治療，時間為兩小時；③取下灌流器，再做兩小時血液透析。

1.4 觀察指標

記錄兩組患者的血磷（P）水平、血清全段甲狀旁腺素（iPTH）水平和平均鈣磷乘積，并進行對比。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計學軟件包進行處理。 計量資料用“±s”表示、采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后，兩組患者的鈣磷代謝指標均發生明顯變化，而觀察組患者的鈣磷代謝指標顯著優于對照組（P＜0.05）。

表1 鈣磷代謝情況對比（±s）

表1 鈣磷代謝情況對比（±s）

組別 P（mmol/L） iPTH（pg/mL） 平均鈣磷乘積治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.45±1.47 0.85±0.47 761.56±310.32 496.21±223.15 65.16±6.78 57.42±3.46對照組 2.47±1.51 1.16±0.78 760.83±321.53 653.16±230.55 64.87±7.21 60.31±5.43 t值 0.070 2.502 0.012 3.595 0.215 3.298 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

維持性血液透析治療在臨床中的應用越來越多，其效果也得到廣大患者的肯定。然而，長期進行這項治療的患者容易發生鈣磷代謝紊亂，進而免疫力下降，并發癥增多[3]。若要避免這些情況的發生，則需改進治療方案。本研究對血液透析聯合血液灌流在維持性血液透析患者中的應用效果做了探討。結果表明，相較于單純采用血液透析治療的患者，采用血液透析聯合血液灌流的患者其鈣磷代謝指標血磷、血清全段甲狀旁腺素、平均鈣磷乘積明顯更優。單純的血液透析治療雖能起到排毒的作用，但是長期反復使用會引起細胞生理性感染，激活炎癥反應。而加用血液灌流治療之后，情況大為不同。血液灌流在本質上是一種血液凈化方式，通過這一技術，血液中的大部分中分子物質、炎癥因子均能有效吸出。因此，將血液透析與血液灌流聯用之后，鈣磷代謝紊亂的現象能夠得到明顯的改善[4]。

綜上，血液透析聯合血液灌流在維持性血液透析患者中的應用能夠有效改善其鈣磷代謝紊亂癥，值得推廣使用。

[1] 張治平.血液透析聯合血液灌流對維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的影響[J].心血管病防治知識:學術版,2014,(9):144-146.

[2] 鄧小華.血液透析聯合血液灌流對維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂的影響[J].中國醫藥指南,2014,(26):132-133.