動態(tài)對比增強(qiáng)MRI判斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性的臨床初步研究

胡占寧

（河北省黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院，河北 滄州 061000）

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎屬于臨床常見疾病，病情發(fā)生可對患者健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，限制患者的正?；顒?，且影響患者預(yù)后，故及時對患者做出診斷和治療就具有重要臨床意義；所以本次研究我們主要分析動態(tài)對比增強(qiáng)MRI應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎活動性的判斷，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供相關(guān)工作參考，現(xiàn)將研究詳情總結(jié)并報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年到2017年3月30例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎患者作為本次研究對象。年齡19～31歲，平均年齡為（26.83±2.19）歲；檢查前均對患者或家屬說明了研究概況，入選者均為知情且已經(jīng)同意參加本次研究者。

1.2 方法

對入選患者均實施動態(tài)對比增強(qiáng)MRI（儀器為GE牌，1.5T）檢查，掃描序列為斜冠狀面脂肪抑制動態(tài)增強(qiáng)序列、三維容積內(nèi)插體部序列和斜軸面等序列的掃描。掃描過程中將層厚設(shè)置為3.0 mm，矩陣設(shè)置為192*154，掃描的層間距為0mm，總掃描時間控制在336.0秒。平掃完成后將釓雙胺作為對比劑（GE醫(yī)療中國，Gd-DTPA-BMA）對患者使用高壓注射器進(jìn)行注射，注射速度為每秒2 ml，共計注射0.1 mmol/kg[1]。注射完成后將20 ml的生理鹽水采用同等劑量注入，后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

對所有患者均完成掃描后將圖像傳至數(shù)據(jù)處理工作站進(jìn)行重建，并在不同角度對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，計算患者的血管內(nèi)容積（Vp）、細(xì)胞外間隙容積（Ve）、細(xì)胞外間隙容積和血管內(nèi)容積比（Kep）、對比劑從血管到組織間隙的滲透率（Ktrans）等指標(biāo)，后觀察患者檢查結(jié)果，并判斷其關(guān)節(jié)炎的活動性[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

按照患者關(guān)節(jié)炎時期將其分為靜止期和活動期，可見不同活動期的各項指標(biāo)均存在差異，見表1。

表1 不同活動期各項指標(biāo)比較（±s）

表1 不同活動期各項指標(biāo)比較（±s）

組別 Ktrans（/min） Kep（/min） Ve Vp活動期 0.751±0.126 1.007±0.742 0.459±1.426 0.126±0.281靜止期 0.163±0.398 0.506±0.916 0.362±3.231 0.162±0.312 t 12.09 8.67 7.51 1.49 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎在臨床較為常見，且病發(fā)對于患者產(chǎn)生的影響較大，因此及時的治療和關(guān)鍵是改善患者情況的關(guān)鍵所在；但是該病的發(fā)病時期不同，即活動性不同對于患者的影響和治療方法均會出現(xiàn)不同，此時準(zhǔn)確的評價患者關(guān)節(jié)炎活動性就成為臨床工作的首要任務(wù)[3]。本次我們試圖應(yīng)用動態(tài)對比增強(qiáng)MRI對患者的疾病活動性做出初步探討，結(jié)果顯示活動期患者Ktrans、Kep、Ve等指標(biāo)均高于靜止期，其組間存在顯著差異（P＜0.05）。Vp則為靜止期患者略高，但兩組差異不顯著。而其結(jié)果不同的機(jī)制可能在于，患者脊柱炎關(guān)節(jié)炎的病理特征和時期不同，周圍血管管壁的發(fā)育也會存在不同，此時利用對比劑進(jìn)行注射，不同活動性狀態(tài)下的藥代動力學(xué)模型會出現(xiàn)不同，按照對比劑的流動參數(shù)則可以判斷患者骨髓內(nèi)部或者關(guān)節(jié)滑膜的病理狀態(tài)，最終利于臨床對患者做出診斷和治療[4]。

綜上所述，強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎活動性可使用動態(tài)對比增強(qiáng)MRI做出初步判斷，因此具有臨床參考應(yīng)用價值。

[1] 趙英華,孫爾維,韓新愛,等.擴(kuò)散加權(quán)成像與對比增強(qiáng)MRI評估強(qiáng)直性脊柱炎活動性的對比研究[J].中華放射學(xué)雜志,2015,(9):665-669.

[2] 牛富業(yè),簫 毅,鄒薇薇,等.3.0TMRI擴(kuò)散加權(quán)成像對強(qiáng)直性脊柱炎活動性骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷價值[J].實用放射學(xué)雜志,2015,(4):616-620.

[3] 吳曉濤,李傳俊,伍 鑫,等.磁共振成像對強(qiáng)直性脊柱炎早期骶髂關(guān)節(jié)炎診斷的臨床應(yīng)用價值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,38(3):98-102.

[4] 張貴興,蔡彩云,黃葉明.螺旋CT診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(36):189-191.