瑞芬太尼與芬太尼在無痛腸鏡檢查中麻醉效果對比觀察

白雪峰

（河北省武安市中醫院麻醉科，河北 武安 056300）

無痛腸鏡檢查中需要患者快速入睡，術中需要保持充分鎮痛、鎮靜，目的是減輕患者的心血管反應，減少術中意外事件和不良反應的發生[1]。術后使患者迅速蘇醒，清醒后可自行離院，沒有出現藥物后遺癥。本文中對我院收治的36例行無痛腸鏡檢查的患者采用瑞芬太尼和芬太尼進行麻醉，對比其麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年～2017年收治的36例進行無痛腸鏡檢查的患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組患者中男性11例，女性7例，年齡23～58歲，平均年齡為（34.5±1.6）歲，觀察組患者中男性12例，女性6例，年齡22～59歲，平均年齡為（34.8±1.4）歲，兩組一般資料之間無差異性（P＞0.05），可進行組間對比。

1.2 方法

術前叮囑患者禁食8 h，禁水4 h，術前在胃腸鏡室準備吸引器、急救物品、供氧設備、心電監護儀以及藥品等，術前均簽署知情同意書。患者入室后建立靜脈通道，取患者左側臥位，低流量吸氧（3 l/min）持續5 min時間后，靜脈緩慢注射15 μg/kg咪達唑侖，1.5 mg/kg丙泊酚（2%利多卡因0.5 mL加入丙泊酚20 mL中），同時對照組加上1.0 μg/kg芬太尼，觀察組加上0.5 μg/kg瑞芬太尼，觀察患者入睡、睫毛反射消失以及呼吸平穩后進行結腸鏡檢查。若患者術中發生體動對手術造成影響，需要繼續追加0.5 mg/kg丙泊酚。結腸鏡檢查中，纖維鏡到達回盲部后不進行藥物追加，若患者收縮壓低于80 mmHg或者術前70%時，給其使用6～12 mg麻黃堿，若患者心率在55次/min時，給予0.2～0.5阿托品。

1.3 評價指標

記錄患者治療后的HR、MAP以及SpO2，觀察患者蘇醒時間、手術時間，并對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟計對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者HR、MAP以及SpO2對比

觀察組患者的HR、MAP顯著低于對照組（P＜0.05），而兩組SpO2無差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者HR、MAP以及SpO2對比情況（±s）

表1 兩組患者HR、MAP以及SpO2對比情況（±s）

組別 n HR（次/分） MAP（mmHg） SpO2（%）觀察組 18 72.0±12.1 100.3±15.2 91.1±2.1對照組 18 78.6±12.9 106.2±12.4 91.4±2.5 t -- 11.35 8.05 4.37 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者手術時間、蘇醒時間對比

觀察組患者的手術時間為（8.5±2.1）min，蘇醒時間為（14.1±2.1）min，對照組患者的手術時間為（15.7±2.2）min，蘇醒時間為（18.7±2.8）min，相比有差異性（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

丙泊酚屬于短效鎮靜麻醉藥，具有起效快、蘇醒時間短、無蓄積等作用，但是該藥鎮痛作用較弱[2]，檢查中患者常會因為鎮痛不足出現皺眉、體動等情況，需要聯合阿托品類藥物治療，目的是增強麻醉作用，降低丙泊酚的使用劑量。瑞芬太尼屬于短效阿片類鎮痛藥，適用于時間較短的手術和檢查，具有起效迅速、代謝快，對肝腎功能無依賴性，重復用藥無蓄積作用。相比于芬太尼來說，瑞芬太尼麻醉后患者的蘇醒時間較短，這是因為患者代謝途徑被血漿和組織中非特異脂酶迅速水解，縮短半衰期造成的[3]。但是有時會抑制患者呼吸，停藥3～5 min后患者可迅速恢復。本文中對我院收治的36例行無痛腸鏡檢查的患者進行分析，結果顯示，觀察組患者的HR、MAP顯著低于對照組（P＜0.05），而兩組SpO2無差異（P＞0.05）；觀察組患者的手術時間、蘇醒時間顯著短于對照組，相比有差異性（P＜0.05），有統計學意義，說明行無痛腸鏡檢查的患者采用瑞芬太尼進行麻醉有助于患者各項指標的正常，使患者手術順利完成。

綜上所述，無痛腸鏡檢查中采用瑞芬太尼麻醉的效果明顯，縮短患者的手術時間，有利于患者術后蘇醒，可在臨床麻醉中應用。

[1] 步國華,劉志琴.瑞芬太尼用于無痛腸鏡的麻醉效果和安全性[J].臨床麻醉學雜志,2016,27(2):196-197.

[2] 陶 敏,葉琦剛,王華慶,等.持續泵注瑞芬太尼與丙泊酚在老年無痛腸鏡中的應用[J].中國中西醫結合消化雜志,2017,22(10):617-618,621.