分析品管圈應用于心內直視手術中配合的具體效果

顏春霞，李春華*，尹紀梅

（山東省青島市青島阜外心血管病醫院，山東 青島 266034）

心內直視手術患者因為長時間血流阻斷，各類并發癥發病率非常大。應用品管圈，能夠有效應對手術中的各類問題，節約手術時間，降低并發癥發病率[1-2]。本文選擇2016年12月～2017年12月在本院擇期心內直視手術患者60例進行研究，分析品管圈應用于心內直視手術中配合的具體效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月～2017年12月在本院擇期心內直視手術患者60例，32例患者行心臟瓣膜置換手術，17例患者行房間隔缺損修補手術，11例患者行室間隔缺損修補手術。男性患者與女性患者分別36例、24例，最小年齡22歲，最大年齡63歲，平均年齡（43.7±3.5）歲，排除其他方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，每組男性患者18例，女性患者12例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方式對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組未應用品管圈，觀察組應用品管圈。（1）成立品管圈小組，選擇自愿性、實事求是原則建立品管圈，圈長負責小組各項活動的策劃和組織，共12名成員，每個成員都有明確的分工；（2）明確品管圈主題，品管圈成員列出工作中常見問題，選擇本期品管圈主題。心內直視手術條件為低溫、體外循環、停跳，患者長時間血流阻斷容易有腦、腎等器官血流量減少，患者術后并發癥發病率明顯增大。高質量的手術配合在縮短手術操作時間、恢復腦等血供的同時還能降低患者術后并發癥發病率，縮短住院時間，節約患者治療費用；（3）具體工作措施，第一，術前訪視病人，根據疾病種類、病變程度和術中可能出現的意外情況，選擇合適的器械包，第二，定期組織學術講座，學習心臟的解剖生理，提高護士的理論水平，觀看手術視頻，學習操作配合步驟，掌握配合要領，召集經驗豐富的護理骨干學術討論，博采眾長，集思廣益，制作心臟手術指引手冊，選擇心臟瓣膜、設備等拍攝圖片，制作手術指引手冊，放置在心臟手術間，供日常學習，第三，將心臟手術器械使用的各項基本手勢等拍攝圖片，配備文字說明，供日常學習交流；第四，特殊個案手術所需要的手術器械等用物都及時拍下照片或者視頻供以后類似病例借鑒應用；第五，術后寫筆記，記錄手術步驟，根據解剖層次和手術步驟傳遞器械，記住每一位手術醫生的操作習慣、喜好（例如針、線、器械、植入物、止血材料等），對配合手術至關重要。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術過程中機械傳遞時間、因為配合所延誤的手術時間等方面情況并對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟計對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組與觀察組手術器械傳遞時間分別（5.5±0.3）s、（4.2±0.2）s，觀察組手術器械傳遞時間明顯更短；對照組與觀察組手術延誤時間分別（252.3±18.4）min、（229.7±14.6）min，觀察組手術延誤時間明顯更短（P＜0.05），具體情況見下表1所示：

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

組別 n 機械傳遞時間（s） 手術延誤時間（min）對照組 30 5.5±0.3 252.3±18.4觀察組 30 4.2±0.2 229.7±14.6 P —— ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本次研究表明，對照組與觀察組手術器械傳遞時間分別（5.5±0.3）s、（4.2±0.2）s，觀察組手術器械傳遞時間明顯更短；對照組與觀察組手術延誤時間分別（252.3±18.4）min、（229.7±14.6）min，觀察組手術延誤時間明顯更短（P＜0.05）。

綜上所述，品管圈應用于心內直視手術中配合，手術器械傳遞時間以及手術延誤時間明顯縮短，對于心內直視手術的順利進行具有十分重要的價值和作用，值得在臨床上推廣應用。

[1] 許 芳,胡鴻飛,潘世鑫.品管圈降低檢驗標本缺陷率的效果[J].解放軍醫院管理雜志,2017,(11):1032-1035.

[2] 陳祥舟,肖穎彬,郝嘉, 等.妊娠期行心內直視手術的體外循環管理策略[J].局解手術學雜志,2017,(12):893-896.