藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的效果評價

楊梅

【摘 要】目的：探討藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的效果。方法：選取我院2015年3月-2017年2月62例面部激素依賴性皮炎患者，數字抽取分成觀察組與對照組，對照組采用3%硼酸溶液冷濕敷治療，觀察組采用藍科膚寧濕敷治療，觀察兩組患者臨床治療效果、皮膚病生活質量指數（DLQI）。結果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組治療7d、14d、28d的DLQI評分明顯低于對照組（P<0.05）；兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論：藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎具有明顯臨床效果，可顯著提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】藍科膚寧；面部激素依賴性皮炎；效果；生活質量

Abstract Objective： To investigate the effect of blue Ke Fu Ning in the treatment of facial corticosteroid dependent dermatitis. Methods： in our hospital from March 2015 -2017 year in February 62 cases of facial hormone dependent dermatitis patients， digital decimation divided into observation group and control group and control group with 3% boric acid solution wet and cold compress treatment， observation group were treated with Velvetfeeling wet treatment. observe two groups of patients with clinical curative effect， dermatology life quality index （DLQI）. Results： the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.and the DLQI scores of 7D， 14d and 28d in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. and no serious adverse reactions occurred in the two groups. Conclusion： LAN Ke Fu Ning has obvious clinical effect in the treatment of facial hormone dependent dermatitis. it can significantly improve the quality of life of patients， and has high clinical application value.

Key words： blue Ke Fu Ning； facial hormone dependent dermatitis； effect； quality of life

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

激素依賴性皮炎因濫用或誤用外用激素制劑而導致，是一種皮膚慢性炎性病變，主要表現出面部癥狀。因為糖皮質激素制劑的臨床外用越來越多，而且出現很多不規則使用情況，導致面部激素依賴性皮炎發生率越來越高，在皮膚科是亟待解決的一個重要問題[1]。本文選取62例面部激素依賴性皮炎患者，探討藍科膚寧治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年3月-2017年2月62例面部激素依賴性皮炎患者，患者均符合面部激素依賴性皮炎的臨床診斷標準，數字抽取分成觀察組與對照組，每組31例。觀察組中男10例，女21例；年齡16-55歲，平均年齡為（31.28±3.69）歲；病程3個月-5年，平均（1.02±0.96）年。對照組中男9例，女22例；年齡16-544歲，平均年齡為（30.85±3.27）歲；病程3個月-5年，平均（1.00±0.81）年。2組患者基線資料方面對比無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2 臨床診斷標準 ①激素應用時間持續≥1個月；②皮損對激素形成一定依賴性，若停用激素2-10d會導致原病變或皮損出現復發，甚至加重；③臨床主觀癥狀為：灼熱、瘙癢、疼痛、干燥、脫屑、緊張；④臨床客觀體征為：微血管擴張、紅斑或潮紅、水腫、丘疹、痤瘡、色素沉著等。當患者出現①+②，且有③、④中的1條或2條，則可確診為面部激素依賴性皮炎。

1.3 方法

對照組患者經3%硼酸溶液冷濕敷治療，3次/d，20min/次。

觀察組患者經藍科膚寧濕敷治療，3次/d，20min/次。

兩組患者均持續治療4周，在治療過程中，不可繼續使用糖皮質激素制劑及其他外用藥物、護膚品等，應注意避光，洗臉應采用溫水，不可食用辛辣剌激的食物等，預防皮膚受到損傷。到治療后期，若患者有皮膚干燥、瘙癢、脫屑等癥狀出現，可予以維生素E乳膏等專用保濕劑進行配合治療。治療過程中，有的患者會在治療大約3d時發生激素反跳，導致癥狀更為嚴重，應在治療前對患者進行講解，使之了解此乃正常反應，并非藥物剌激或是藥物過敏，從而提高患者依從性。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者臨床治療效果；觀察兩組患者治療前及治療后7、14、28d的生活質量，通過皮膚病生活質量指數（DLQI）予以評價，此表中有10個問題，自癥狀、感覺、日常生活、個人關系、社交、娛樂等方面完成調查，了解其對患者生活質量產生的影響，總分30分， 分數越高說明生活質量越低，皮膚病使得患者生活質量受到的影響越嚴重。

1.5 療效評定標準 痊愈：皮損全部消退，無自覺癥狀；顯效：皮損消退>60%，自覺癥狀得到顯著緩解；好轉：皮損消退30%-60%，自覺癥狀出現一定緩解；無效：皮損消退<30%，臨床癥狀未緩解；總有效率=痊愈率+顯效率[2]。

1.6 統計學方法 研究通過SPSS20.0軟件對數據結果進行處理分析，計量數據采用均差表示，以t檢驗，計數資料采用n（%）表示，以檢驗，P<0.05說明差異具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組患者治療總有效率與對照組患者相比較具有明顯提高趨勢，對比組間差異具有明顯統計學意義（P<0.05）。見表1數據結果。

2.2 兩組DLQI評分比較

治療前，兩組患者DLQI評分無明顯組間差異（P>0.05）；觀察組治療7d、14d、28d時的DLQI評分明顯低于對照組，對比組間差異具有明顯統計學意義（P<0.05）。見表2數據結果。

2.3 不良反應

兩組患者均未出現嚴重不良反應，觀察組2例患者治療過程中形成反跳現象，經生理鹽水冷濕敷后好轉，可繼續予以藍科膚寧進行治療。

3 討論

糖皮質激素在臨床中具有較多藥用功能，而且在許多外用制劑、化妝品內往往包含糖皮質激素，在短期內使用往往會獲得較為理想的效果，但因其被廣泛濫用，或是糖皮質被誤用，從而導致一些患者明知大量外用激素制劑極易形成不良反應，但因已形成激素依賴性，停止使用極易會造成反跳，因此很多患者依然不會停止激素的繼續應用。所以近些年來皮質激素依賴性皮炎發生率有越來越高的趨勢，尤其是中青年女性比較常見。

面部激素依賴性皮炎具有較為復雜的發病機制，通常分為變應性、非變應性2種。因長時間激素外用，會達到一定抗炎效果，但也會使得皮膚屏障受到明顯破壞；激素自身有可能會誘導一些炎癥因子有明顯表達，尤其在停止使用的1-2周，會使得內炎癥因子表達更為嚴重，由此造成面部皮膚炎癥出現明顯反復性，有趨于嚴重的情況發生，由此造成對外用激素的依賴性。所以在對患者進行治療時，應有效緩解，并逐漸消除其對外用激素的依賴性，使之能夠完全停止激素類制劑的使用。在激素依賴性皮炎的臨床治療中，方法很多，但目前并無高效方法，因此往往綜合治療，主要是在撤停激素的基礎上，使得患者皮膚結構、屏障功能得到有效恢復，且使得局部皮損痊愈。臨床治療方法主要為：心理治療、替代療法、抗炎、控制感染、重建皮膚屏障等。

通過研究可知，觀察組患者治療總有效率顯著提高，且治療7d、14d、28d時的DLQI評分顯著降低，與對照組具有明顯組間差異（P<0.05）。3%硼酸溶液與藍科膚寧對于面部激素依賴性皮炎的治療均具有一定的效果，但藍科膚寧效果更為顯著。藍科膚寧內包括納米銀、原花青素低聚體、微量元素等，可充分發揮抗炎作用。納米銀所具有的抗炎活性在一定程度上與高效糖皮質激素比較相似，可對炎性細胞因子IL-12、TNF-α形成顯著抑制作用[3]。而且納米銀可有效抗菌、提高創面愈合能力、有效止癢等。原花青素的生物學作用主要表現在強力抗氧化、抗炎等[4]。原花青素提取物對于一氧化氮、前列腺素E2的產生具有顯著抑制作用，且可有效阻滯NF-κB進入細胞核，由此達到抗炎目的[5]。

通過藍科膚寧對面部激素依賴性皮炎的臨床治療，可使得患者紅斑、瘙癢、干燥、脫屑等癥狀得到有效改善，明顯提高患者生活質量，而且無明顯不良反應，可達到較高的臨床效果。但是在停用外用糖皮質激素制劑極有可能造成癥狀反跳，導致患者紅斑、瘙癢、刺激感等情況更為嚴重，因此對患者實施治療前，需積極與之溝通交流，使之了解反跳現象的正常性，應堅持治療，可有效緩解癥狀，由此可明顯提高依從性，使得患者治療能夠順利完成。

總之，藍科膚寧治療面部激素依賴性皮炎的效果較為顯著，可提高患者生活質量。但由于本研究并未長期隨訪，而且此疾病極易出現反復，因此筆者考慮在患者癥狀消退后，可持續應用此方案進行鞏固治療。

參考文獻

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