醫(yī)院—社區(qū)—家庭一體化防治護(hù)理對社區(qū)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

彭順梅

【摘 要】目的：分析醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理對社區(qū)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取本社區(qū)2016年8月至2017年8月共68例精神分裂癥患者作為研究對象，采用雙盲法，分為研究組和常規(guī)組各34例。常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，研究組給予醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組CGI-S評分低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理對社區(qū)精神分裂癥患者具有良好的效果，有利于改善患者臨床癥狀，提高患者日常生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理；精神分裂癥；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.27 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

精神分裂癥屬于較嚴(yán)重的精神疾病之一，發(fā)病時患者無法控制情緒及行為，多數(shù)患者存在自殘傾向，還可能對周圍人群造成傷害[1]。因此，必須要對精神分裂癥患者進(jìn)行針對性的護(hù)理。精神分裂癥患者一般在醫(yī)院中接受治療與護(hù)理，封閉性較強，患者預(yù)后較差[2]。另一方面，近年來，隨著精神分裂癥發(fā)生率的增加，加劇了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步影響了護(hù)理的效果。本次研究對精神分裂癥患者進(jìn)行醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理，效果良好。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取本社區(qū)2016年8月至2017年8月共68例精神分裂癥患者作為研究對象，采用雙盲法，分為研究組和常規(guī)組各34例。研究組中男性21例，女性13例，年齡21～67歲，平均年齡（42.03±8.65）歲；常規(guī)組中男性22例，女性12例，年齡22～69歲，平均年齡（41.85±8.72）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具有研究價值。

1.2 方法 常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，例如健康教育、精神康復(fù)訓(xùn)練、患者家屬健康宣教等；研究組給予醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理，內(nèi)容如下：第一，建立康復(fù)小組，小組成員包括醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師、社區(qū)醫(yī)生、護(hù)工等；第二，患者出院后，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況，制定至少6個月的系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練計劃，內(nèi)容包括疾病知識教育、藥物管理、生活技能訓(xùn)練、社會功能鍛煉、壓力管理等，1次/周。組織患者參加職業(yè)技能訓(xùn)練、興趣小組等活動，豐富患者的業(yè)余生活，2次/周；第三，家屬健康教育。對患者家屬進(jìn)行健康教育，使家屬意識到家庭支持對精神分裂癥患者的重要意義，給予患者充分的關(guān)注，與患者進(jìn)行積極的交流，讓患者感受到家庭的溫暖，樹立患者對疾病的自信心；第四，向有關(guān)部門申請專項資金，為經(jīng)濟困難的患者開展免費藥物派送活動，根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行針對性的用藥指導(dǎo)；第五，為患者建立護(hù)理管理檔案，每隔2周對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行記錄，作為后續(xù)護(hù)理計劃的參考。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組CGI-S評分以及生活質(zhì)量評分。CGI-S評分越高，表示患者精神分裂癥狀越嚴(yán)重；生活質(zhì)量評分中包括軀體健康、心理健康、社會功能以及物質(zhì)生活，得分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所有資料均通過（）表示，采用t檢驗。若P<0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CGI-S評分對比

研究組CGI-S評分低于常規(guī)組，P<0.05。如下表1所示：

2.2 生活質(zhì)量評分對比

研究組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，P<0.05。如下表2所示：

3 討論

目前，臨床還未發(fā)現(xiàn)徹底治愈精神分裂癥的方法，一般以控制、預(yù)防為主。精神分裂癥具有不可控性的特點，發(fā)病后，患者難以控制自身的情緒及行為，可能對自身及他人造成傷害行為，對社會的和諧穩(wěn)定造成了極大的威脅[3]。過去一般通過精神病院對患者進(jìn)行治療，但由于專科醫(yī)院為封閉式管理，且醫(yī)療資源有限，整體效果較差。因此，應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神分裂癥患者的特點，研究全新的護(hù)理模式，改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理是近年來出現(xiàn)的一種新型的護(hù)理模式，社區(qū)護(hù)理指的是以社區(qū)為單位，組織護(hù)理人員對患者進(jìn)行生理、心理等方面的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，家庭護(hù)理指的是通過給予患者家庭關(guān)懷，改善患者的不良情緒，從而改變患者行為[4]。該護(hù)理模式不僅僅依賴于醫(yī)院的護(hù)理，同時從社會、家庭等方面給予患者支持，保證了護(hù)理效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

本次研究顯示，研究組CGI-S評分低于常規(guī)組，生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，P<0.05。原因如下：第一，精神分裂癥患者大多需要長期服藥，對患者家庭造成了極大的負(fù)擔(dān)，患者服藥依從性較差，病情容易反復(fù)。而通過該護(hù)理模式，康復(fù)小組成員能周期性的對患者進(jìn)行指導(dǎo)，并對部分困難家庭給予免費藥物，有效緩解了患者家庭的經(jīng)濟壓力，提高了患者依從性，保證了護(hù)理的效果；其次，該護(hù)理模式具有靈活性、實用性的特點，能根據(jù)患者的需求，進(jìn)行針對性的生活技能訓(xùn)練，提高了患者的社交能力、日常生活能力，使患者能迅速融入社會，進(jìn)一步保證了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化防治護(hù)理對社區(qū)精神分裂癥患者具有良好的效果，有利于改善患者臨床癥狀，提高患者日常生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李玉超. 精神分裂癥患者住院期間自傷行為影響因素研究[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014（1）：45-46.

張微. 以家庭為中心的延伸護(hù)理方案對精神分裂癥患者預(yù)后及照護(hù)者軀體癥狀的影響[J]. 中國臨床護(hù)理， 2016， 8（1）：43-46.

周秀月，章明慧，孫穎，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭-個人四級干預(yù)模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（9）：1366-1370.

文艷，郝軍鋒，熊令輝，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭康復(fù)模式改善精神分裂癥患者生存質(zhì)量的作用探討[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（1）：29-31.