無痛病房在骨科護理的臨床應(yīng)用探究

張瓊瑤

【摘 要】目的：探析無痛病房在骨科護理的臨床應(yīng)用情況。方法：選取我院骨科收治的86例患者為研究資料，依照數(shù)字列表法隨機將其分為兩組，每組43例。予以對照組傳統(tǒng)止痛方法，予以研究組無痛病房模式。結(jié)果：對照組患者的各指標評分情況均高于研究組（P<0.05）；研究組患者對醫(yī)護滿意度率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在骨科護理中將無痛病房模式應(yīng)用到患者的臨床中，既能使患者對醫(yī)護滿意度提升，而且還能使患者的疼痛情況改善。

【關(guān)鍵詞】骨科護理；無痛病房；臨床療效

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

在骨科疾病中疼痛是一種常見癥狀表現(xiàn)。有研究學者認為，疼痛本身屬于一類病癥，繼血壓和脈搏、體溫和脈搏之后，它已成為第5個生命體征[1]。特殊治療與創(chuàng)傷、功能鍛煉和特殊體位及術(shù)后固定等，均易導致疼痛癥狀發(fā)生，為改善患者疼痛，避免其身心健康受影響，予以有效合理鎮(zhèn)痛手段尤為重要，對患者機體的恢復(fù)也能起到一定的推動作用[2]。無痛病房屬于新興理念，為使患者的疼痛情況得以改善，在盡量降低疼痛或者無痛中進行治療，可有助于患者生活質(zhì)量與機體功能的恢復(fù)。本研究以我院收治的86例骨折患者為觀察對象，探究實施無痛病房模式的效果情況，做如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月-2017年4月我院骨科收治的86例患者為本次研究資料，被選患者的均知曉此次研究，并自愿在同意書上簽字。依照數(shù)字列表法隨機將其分為研究組（n=43）與對照組（n=43）兩組，在對照組患者中，男27例，女16例；年齡區(qū)間19-84歲，平均年齡（42.3±2.4）歲。在研究組患者中，男26例，女17例；年齡區(qū)間20-85歲，平均年齡（43.4±2.5）歲。把對照組及研究組患者的一般資料情況比較（P>0.05），對比分析組間數(shù)據(jù)資料情況。

1.2 方法

對對照組行常規(guī)止痛方法，臥硬板床，將患者抬高并置功能位，從而能加快回流，使腫脹的發(fā)生降低。因大多數(shù)骨科患者需長時間臥床休息，對此，醫(yī)護人員需將基礎(chǔ)護理工作做好，這樣能有效避免一系列并發(fā)癥的發(fā)生。因受病癥疼痛影響，大多數(shù)患者都伴有焦慮、煩躁等情緒，對此，醫(yī)護人員需做好對患者的心理疏導工作，安撫鼓勵患者，通過和患者對話，轉(zhuǎn)移其注意力，從而有助于患者疼痛的改善。對難以忍受疼痛的患者，醫(yī)護人員需予以止痛治療。對研究組行無痛病房模式，具體內(nèi)容如下：①予以護理人員無痛病房知識培訓：護理人員不僅是患者和其家屬的指導與教育者，同時也是止痛措施的具體落實者，記錄與評估患者的疼痛狀況，因此，臨床加強對患者疼痛管理教育培訓非常重要。可通過外出培訓、開設(shè)講座的方式，加深護理人員對疼痛管理的認知，從而能有效提高護理質(zhì)量。②選定評估工具：護理人員可實施NRS（數(shù)字評定量表）與面部疼痛量表法定期對患者進行疼痛評估，同時還要將疼痛護理記錄做好。③評估方法：待患者入院8小時內(nèi)，護理人員需對患者的疼痛進行進行首次評估，此后定期評估患者的疼痛情況，2次/天，即早上6點和下午2點時段，并在疼痛評估表內(nèi)詳細記錄患者的疼痛情況。疼痛評分總分為十分，評分越高說明患者的疼痛程度約嚴重。若患者疼痛評分不低于5分，則說明患者仍伴有一定的疼痛情況，護理人員需將評估次數(shù)增加。給予鎮(zhèn)痛治療的患者，護理人員需追蹤評估治療后患者的疼痛情況，口服后1小時，或者肌注30分鐘后，對患者的疼痛情況進行評估并給予詳細記錄，疼痛評分結(jié)果需進行交接班。④評估內(nèi)容：根據(jù)疼痛評估步驟，對評估疼痛性質(zhì)和評估對象、評估疼痛對睡眠功能的影響和評估疼痛強度及評估疼痛部位等情況進行確定。術(shù)后，對患者行疼痛評估時，護理人員不但要對患者的靜息狀態(tài)情況進行評估，而且還要對康復(fù)鍛煉時與咳嗽時、深呼吸時與下地行走時的疼痛對患者睡眠質(zhì)量的影響情況實施評估。⑤采取無痛病房疼痛管理：行手術(shù)治療前3天，將患者轉(zhuǎn)入無痛病房，依照無痛病房模式對患者的疼痛情況進行評分，在初期階段，予以患者200mg塞來昔布口服，2次/天，術(shù)后縫皮前，將40mg帕瑞昔布靜注患者體內(nèi)；術(shù)后給予患者40mg帕瑞昔布肌注，2次/日，持續(xù)2至3天；然后予以200mg塞來昔布口服，每日2次，持續(xù)7至14天。⑥無痛病房護理干預(yù)：全面評估患者后，醫(yī)護人員可和主管醫(yī)師一同對患者的進行疼痛干預(yù)。待患者入院后，醫(yī)護人員要熱情接待，并簡單介紹病房環(huán)境，保持室內(nèi)干凈整潔，空氣新鮮流通，室內(nèi)溫濕度要適宜，避免患者受涼，為患者營造一個溫馨安靜的治療環(huán)境。指導患者行舒適體位，患肢固定不宜過緊，避免加重患者的疼痛。耐心并詳細解答患者提出的問題及顧慮，依照患者的心態(tài)情緒及興趣愛好，可給予音樂療法及心理疏導干預(yù)，從而有助于患者負性情緒的改善。謹遵醫(yī)囑，按時按量服用藥物，不得擅自增減藥劑量。

1.3 評價標準

選取我院自制評定醫(yī)護滿意度量表，百分制，不低于80分表示非常滿意，不低于60分表示一般，未超過60分表示不滿意。

比較觀察研究組和對照組患者的術(shù)后睡眠時間與抑郁焦慮量表評分、止痛效果滿意度與術(shù)后疼痛評分情況等各項指標評分指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

實施SPSS11.0軟件統(tǒng)計處理本次研究，選用的形式進計數(shù)數(shù)據(jù)對比，采用方差±標準差的方式進行計量數(shù)據(jù)比較。數(shù)據(jù)間存在差異性則說明P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比患者各項指標評分情況

研究組患者的術(shù)后睡眠時間與抑郁焦慮量表評分、止痛效果滿意度與術(shù)后疼痛評分情況均低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)表1示。

2.2 對比患者對醫(yī)護滿意度情況

對照組的總滿意度為83.72%，研究組的總滿意度為97.67%，相比兩組，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。詳情數(shù)據(jù)表2示。

3 討論

疼痛是臨床常發(fā)生的一種癥狀表現(xiàn)，尤其是對骨科患者而言，疼痛表現(xiàn)過重易引發(fā)機體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，提高兒茶酚胺等物質(zhì)的分泌量，這樣不僅會增加氧耗量，而且還會提高患者的血糖與血壓指標，干擾內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，能夠?qū)C體多個系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，既會提升感染率的發(fā)生，同時還會降低機體免疫力，對患者身體恢復(fù)產(chǎn)生影響[3-4]。大部分患者因?qū)μ弁窗Y無法忍受，使其能對其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴重時還有誘發(fā)一系列并發(fā)癥的發(fā)生，其中包括：肌萎縮、深靜脈血栓及關(guān)節(jié)僵硬等。基于上述分析，合理有效的鎮(zhèn)痛干預(yù)的實施尤為重要。本研究以我院骨科收治的86例患者為觀察對象，經(jīng)以數(shù)字隨機列表法將其分為行傳統(tǒng)止痛方法的對照組，和行無痛病房模式的研究組，從其結(jié)果2.1中可知，研究組患者術(shù)后睡眠時間與抑郁焦慮量表評分、止痛效果滿意度與術(shù)后疼痛評分等指標情況均低于對照組（P<0.05），說明，無痛病房模式的應(yīng)用，能有效緩解患者的疼痛情況，改善患者的不良心理情緒；另外，從結(jié)果2.2中可知，研究組患者對醫(yī)護滿意度情況優(yōu)于對照組（P<0.05），說明，予以無痛病房模式時，通過和患者建立良好護患關(guān)系，可有患者配合依從性的提升。

無痛病房身是近幾年新興的一種的護理概念，其目的是通過對個性化鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛及疼痛評估體系等方法的完善構(gòu)建，讓患者能夠舒適、安全的度過功能康復(fù)期與圍手術(shù)期[5]。要想將此理念在臨床中落實并得到廣泛應(yīng)用，其首要任務(wù)便是對觀念的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)醫(yī)護人員對“護理追求無痛為目標”觀點的樹立，將醫(yī)護人員作用予以充分發(fā)揮，使其能將人文關(guān)懷理念有效體現(xiàn)出來。而且，從上述結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，相比傳統(tǒng)止痛方法，無痛病房模式的開展，既能有效提升醫(yī)護人員的鎮(zhèn)痛意識，可根據(jù)工作流程對患者的疼痛情況進行評估巡視，而且還能保證鎮(zhèn)痛措施應(yīng)用的有效性與及時性。

在郭向麗，高翠蘭[6]等研究報道中顯示，若患者疼痛程度嚴重，則會對其飲食活動、睡眠等日常生活產(chǎn)生影響，更有甚者還會對導致患者出現(xiàn)失眠、焦慮及抑郁等表現(xiàn)，是對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素。無痛病房模式的應(yīng)用，可持續(xù)并有效控制患者的疼痛情況，可改善患者的負性心態(tài)，提高患者的臨床治療依從性及配合度，對患者病情恢復(fù)具有一定的推動作用。上述研究報道和本次研究內(nèi)容結(jié)果相一致，從中可知，將無痛病房模式用于骨科護理的臨床中，可有助于患者病情狀況的改善，使患者的滿意度有所提升，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，對骨科無痛病房的構(gòu)建，可有助于醫(yī)護人員的疼痛管理技能與知識的提升，使患者的疼痛控制質(zhì)量得到顯著提升；在骨科護理中將無痛病房模式應(yīng)用到患者的臨床中，既能使患者對醫(yī)護滿意度提升，而且還有助于無痛護理服務(wù)更具優(yōu)質(zhì)化，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

趙洪艷.探討無痛病房管理模式在骨科疼痛護理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（31）：288-289.

徐世莉，周欣娟，季建安.實施創(chuàng)傷骨科無痛病房的護理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（13）：290-291.

楊月英，歐陽浪，何西波，等.疼痛護理路徑在骨科無痛病房病人中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（3B）：988-989.

杜尚賢.臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房疼痛管理中的運用效果評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（26）：168-170.

賴紅燕，李軍，徐武敏.PCA在“無痛病房”創(chuàng)建中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33（9）：29-31.

郭向麗，高翠蘭.無痛病房在骨科護理的臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（24）：128-129.