兩種減輕剖宮產(chǎn)術后乳房脹痛護理方法比較研究

張小華

【摘 要】目的：對兩種減輕剖宮產(chǎn)術后乳房脹痛護理方法的臨床效果比較 。方法：將本院2016年1月-2016年12月收治的200例剖宮產(chǎn)患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100人，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者則采取常規(guī)護理加上綜合護理。然后對比兩組患者經(jīng)過不同護理手段后乳房脹痛的改善情況和護理滿意度。結果：通過比較，觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術后的24h拔管時間、首次肛門排氣時間、患者首次下床時間和初次泌乳時間均明顯少于對照組，視覺模擬評分法（VAS）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產(chǎn)患者手術后采用綜合性護理干預的效果明顯好于采用傳統(tǒng)護理，臨床上值得推廣和應用。

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后乳房脹痛；護理

Abstract Objective： To compare the clinical effect of two kinds of nursing methods to relieve the breast distention and pain after cesarean section. Methods： 200 patients with cesarean section who were admitted to our hospital in January 2016 -2016 December were randomly divided into the control group and the observation group， 100 patients in each group. The control group received routine nursing， while the observation group received routine nursing plus comprehensive nursing. And then compared the two groups of patients after different nursing methods after the improvement of breast distention and nursing satisfaction. Results： by comparison， the observation group in maternal cesarean section 24h after extubation time， anal exhaust time for the first time， with the time of getting out of bed and the initial time of lactation was significantly less than the control group， visual analogue scale （VAS） score was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the effect of comprehensive nursing intervention on caesarean section after operation is better than that of traditional nursing. It is worth popularizing and applying in clinic.

Key words： Cesarean section； postpartum breast distention and pain； nursing

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

剖宮產(chǎn)是臨床上常見的一種分娩方式，是目前解決難產(chǎn)最有效的方法。近些年來，隨著麻藥和手術技術水平的提升，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦越來越多[1]。產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)手術后，會面臨一些生理、心理和社會等方面的影響，就可能導致患者出現(xiàn)疼痛、腸胃功能紊亂、乳汁分泌不足和術后感染等并發(fā)癥[2]，從而給產(chǎn)婦和新生兒的生命健康安全造成不利的影響。有研究表明，對進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦使用科學合理有效的護理干預，可以有效的緩解乳房疼痛的癥狀，從而提高產(chǎn)婦的恢復質(zhì)量和降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。為了更加深入的探討不同術后護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)將本院從2016年1月-2016年12月期間收治的200例進行剖宮產(chǎn)的患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

將本院從2016年1月-2016年12月期間收治的200例進行剖宮產(chǎn)的患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組100例。對照組產(chǎn)婦年齡為20-40歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，孕周36-43周，平均孕周為（38.9±1.4）周，初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。觀察組組產(chǎn)婦年齡為22-41歲，平均年齡（28.2±2.7）歲，孕周37-44周，平均孕周為（39.9±1.2）周，初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦37例。兩組研究對象在年齡、孕周等基本資料對比，具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者主要采用加強宮縮、感染預防和補液等常規(guī)的護理方法進行干預。

1.2.2 觀察組：觀察組在常規(guī)護理干預基礎上加上綜合護理干預。綜合護理：1）健康教育。首先詳細向產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬講解剖宮產(chǎn)有什么并發(fā)癥、如何進行預防和應該注意的事項。說明剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點，讓產(chǎn)婦及其家屬心中有數(shù)，提高產(chǎn)婦后期康復信心。2）心理護理。大多數(shù)產(chǎn)婦手術前都會出現(xiàn)急躁、抑郁、焦慮等不良情緒，此時護理人員就應該及時的對產(chǎn)婦進行心理護理，耐心傾聽產(chǎn)婦心理感受，了解產(chǎn)婦的焦慮，對產(chǎn)婦進行鼓勵和安慰，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，最終使產(chǎn)婦以穩(wěn)定的心態(tài)進行手術。3）疼痛護理。疼痛是剖宮產(chǎn)手術后主要的臨床癥狀之一，對于特別疼痛的產(chǎn)婦應根據(jù)情況遵循醫(yī)囑給予藥物止疼。對于疼痛較輕的產(chǎn)婦就可以采取調(diào)整體位或者通過聊天、聽音樂、看電視等可以分散產(chǎn)婦注意力的方式。護理工作人員要認真傾聽產(chǎn)婦的訴求，對產(chǎn)婦緩解疼痛給予及時的指導；幫助產(chǎn)婦更換體位，進行穴位適度的按摩，以改善產(chǎn)婦的血液循環(huán)；根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況指導產(chǎn)婦進行適度的活動和鍛煉，以達到保持積極的心態(tài)和環(huán)緩解疼痛的目的。4）哺乳護理：幫助產(chǎn)婦樹立起母乳喂養(yǎng)意識，并指導正確喂養(yǎng)，接觸孩子，協(xié)助產(chǎn)婦完成第一次哺乳。5）導尿管護理：要隨時保持導尿管的通暢，密切關注接口是否有扭曲、打折和脫落的情況，同時要注意觀察產(chǎn)婦的尿液顏色和量的多少等，如果發(fā)現(xiàn)異常，要立刻采取相應措施處理并報告醫(yī)生。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術后的24h拔管時間、首次肛門排氣時間、患者首次下床時間和初次泌乳的時間，然后再以視覺模擬評分法（VAS）進行評價[3]。再用調(diào)查表對兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理滿意度的問卷調(diào)查。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)處理用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（），t為檢驗；計數(shù)以（%）表示，為檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床指標對比 采用綜合護理的觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術后的24h拔管時間、首次肛門排氣時間、患者首次下床時間和初次泌乳的時間均明顯少于對照組，VAS評分也明顯要低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度就明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

3 總結

疼痛是剖宮產(chǎn)手術后非常常見的一種癥狀，不同產(chǎn)婦只是疼痛的程度不同而已，而產(chǎn)后的疼痛會明顯的影響產(chǎn)婦的情緒，導致失眠和疲勞等的癥狀，從而影響產(chǎn)婦的預后。產(chǎn)后的焦慮、抑郁、和疼痛會導致不良情緒從而影響到乳汁的分泌，易引起乳房脹痛。所以，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術后展開全面科學的護理干預，對于減輕剖宮產(chǎn)術后乳房脹痛有重要的意義。

本研究的結果顯示，觀察組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術后的24h拔管時間、首次肛門排氣的時間、患者首次下床時間和初次泌乳的時間均明顯少于對照組，視覺模擬評分法（VAS）評分也明顯要低于對照組。同時經(jīng)過調(diào)查觀察組的護理滿意度也明顯要高于對照組。通過進行健康教育、心理護理、疼痛護理、哺乳護理、導尿管護理等綜合性護理[4-6]，說明對剖宮產(chǎn)手術患者進行綜合護理干預的效果明顯好于僅僅進行常規(guī)護理干預的效果。

綜上所述，對進行了剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術后進行綜合性護理干預可以明顯的緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛等癥狀，不僅更有利于促進產(chǎn)婦的后期恢復，還能確保幼兒得到母乳的喂養(yǎng)，在臨床上值得大力推廣和應用。

參考文獻

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