老年急性膽囊炎臨床治療體會

姚波

【摘 要】目的：探究老年急性膽囊炎患者的臨床治療方式，以便為臨床治療工作提供指導。方法：選取2016年11月至2017年11月我院確診并收治的急性膽囊炎老年患者75例，按照治療方式的差異將其分成兩組，對照組38例予以常規開腹膽囊切除術治療，觀察組37例予以腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察兩組治療效果。結果：觀察組手術時間、住院時間、下床活動時間、切口長度均明顯短于對照組，出血量明顯少于對照組；且觀察組并發癥發生率（2.7%）明顯低于對照組（15.8%）。以上兩組對比得出，P值均<0.05，有統計學意義。結論：老年急性膽囊炎患者給以腹腔鏡膽囊切除術治療可顯著降低并發癥發生率，預后效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】老年急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術；臨床療效

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術是常用的兩種膽囊切除手術方式[1]。為探究老年急性膽囊炎患者的臨床治療方法，本文選取2016年11月至2017年11月我院確診并收治的急性膽囊炎老年患者82例，以此作為研究對象進行分析，詳細結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年11月我院確診并收治的急性膽囊炎老年患者75例，所有患者均經臨床診斷確診，按照治療方式的差異將其分成兩組，在觀察組37例患者中，男性患者21例，女性患者16例，年齡位于61—79歲階段內，平均年齡為（66.5±3.5）歲；在對照組38例患者中，男性患者20例，女性患者18例，年齡位于62—77歲階段內，平均年齡為（65.5±3.0）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，經統計學分析得出，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組38例患者給以常規開腹膽囊切除術，氣管插管全麻，取平臥位，實施手術。

1.2.2 觀察組 觀察組37例患者給以腹腔鏡膽囊切除術，氣管插管全麻，取平臥位。于患者臍輪上作橫切口（長度約為1cm），提起腹壁，氣腹針穿刺建立人工氣腹；于患者劍突右下方1cm及右肋緣所鎖骨中下行0.5cm處穿刺，清除患者腹腔積液，對存在黏連者予以分離，對存在膽囊腫大者予以穿刺減壓抽吸患者腹腔膽汁；完全暴露膽囊，通過腹腔鏡手術予以切除；置入膽囊床引流管，待氣體放出后將穿刺套管拔除，切口縫合；術后24-48h拔除引流管。

1.3 統計學方法 將本次研究所得到的數據資料錄入SPSS20.0統計軟件，計數資料和計量資料分別用和t進行檢驗，通過數據分析統計，若得出P<0.05，則說明差異顯著，該統計具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比 經相應手術治療后，觀察組手術時間、住院時間、下床活動時間、切口長度均明顯短于對照組，出血量明顯少于對照組，P值均<0.05，有統計學意義。詳見表1.

2.2 兩組患者手術并發癥對比 觀察組術后僅出現1例腹脹并發癥，并發癥發生率為2.7%，觀察組共出現6例并發癥，發生率為15.8%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P值<0.05，有統計學意義。詳見表2.

3 討論

隨著近年來人口老齡化問題的不斷加劇，急性膽囊炎在老年患者中的發病率也呈現出上升的趨勢，其表現為上腹疼痛、壓痛、惡心嘔吐、發熱等[3]。膽囊切除術是急性膽囊炎治療的重要手段，老年膽囊炎患者由于合并癥多，各臟器功能衰退，生理功能與免疫能力下降，多合并其他慢性疾病，因此使手術治療難度大大提升[4]。

腹腔鏡膽囊切除術是膽囊疾病常用的一種微創治療手段，其可通過腹部微小切口對膽囊進行切除，較傳統開腹膽囊切除術來說，其具有手術視野開闊、創傷小、疼痛輕、患者術后恢復快、并發癥少等優勢，在急性膽囊炎患者中得到了廣泛的應用，可顯著提升治療的臨床療效，獲得良好的預后效果[5]。但應注意，采用此種手術方式進行治療時，需綜合分析手術禁忌、適應癥等，避免造成急性膽囊炎老年患者周圍血管及其他臟器損傷情況的發生。

本文研究結果顯示，觀察組手術時間（75.8±15.2）、住院時間（4.5±1.2）、下床活動時間（12.5±3.2）、切口長度（3.5±1.3）均明顯短于對照組手術時間（92.5±24.4）、住院時間（9.8±2.8）、下床活動時間（25.3±4.9）、切口長度（8.9±2.4），出血量（38.5±15.2）明顯少于對照組（90.6±16.4）；且觀察組術后僅出現1例腹脹并發癥，并發癥發生率為2.7%，觀察組共出現6例并發癥，發生率為15.8%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，數據錄入統計學軟件計算得出，P值均<0.05，有統計學意義。研究結果與相關學者研究結果基本一致[6]。說明老年急性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術可顯著提升預后效果，降低并發癥發生率，值得在臨床工作中進行推廣，以造福更多患者。

參考文獻

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