醫(yī)學生AIDS知識和態(tài)度現(xiàn)況調(diào)查

劉 丹，黃 毅，劉 征

(1.重慶醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理教研室，重慶 400016；2.重慶醫(yī)科大學附屬大學城醫(yī)院后勤保障科，重慶 401331；3.重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，重慶 400042)

目前，我國正處于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)流行的快速增長期，部分重點地區(qū)及特定的人群已經(jīng)呈現(xiàn)出AIDS高流行的趨勢，AIDS的防治形勢越加嚴峻[1-4]。近些年，在青年人中發(fā)現(xiàn)的AIDS感染者及AIDS患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。其中，20～24歲年齡組青年的AIDS感染者比例上升較快，從20.3%上升至39.8%[5-6]。有研究表明，醫(yī)院是AIDS防治的前沿陣地，醫(yī)學生是感染AIDS的潛在風險人群[7-8]。醫(yī)學生作為將來承擔醫(yī)務(wù)工作的中流砥柱，同時也承擔著AIDS健康教育的使命。隨著AIDS患者的增多，未來的醫(yī)務(wù)工作者感染的概率將增大。因此，醫(yī)學生是否能有效掌握AIDS知識將對其工作效果及自身健康安全產(chǎn)生深遠的影響。通過研究發(fā)現(xiàn)，目前對大學生人類免疫缺陷病毒(HIV)/AIDS認知方面的研究較多，而針對醫(yī)學生HIV/AIDS認知方面的研究開展較少。研究結(jié)果顯示，盡管目前大學生掌握了一定程度的AIDS知識，但無論是在廣度上，或是在深度上都明顯不足[9-10]。目前，仍有一部分高校大學生對AIDS的知識缺乏了解，而且不能認識到目前AIDS在中國部分地區(qū)嚴重流行的現(xiàn)實[11]。同時有研究表明，盡管醫(yī)學生對AIDS的知識掌握程度相對于非醫(yī)學生較高，但也存在對AIDS相關(guān)知識的一些認知誤區(qū)和盲區(qū)[12]。目前，國內(nèi)缺乏針對醫(yī)學生AIDS相關(guān)知識認知水平、歧視態(tài)度、知識來源等的系統(tǒng)研究，本文對醫(yī)學生的AIDS知識、態(tài)度及來源進行定量研究，一定程度上彌補了該領(lǐng)域的實證及理論研究缺乏的現(xiàn)狀，并為當代醫(yī)學生的健康教育提供科學依據(jù)。

表1 不同年級醫(yī)學生基本AIDS知識正答率[n(%)]

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用整群隨機抽樣的方法，抽取3所醫(yī)科學校本科大一至大三年級的醫(yī)學生共747名作為本研究的調(diào)查對象。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查法。參考國家有關(guān)部門提供的調(diào)查表并結(jié)合學生特點設(shè)計調(diào)查問卷，進行匿名調(diào)查。該問卷內(nèi)容包括AIDS相關(guān)知識、對待AIDS感染者態(tài)度、AIDS來源途徑、個人基本信息等方面。此調(diào)查問卷的折半信度系數(shù)α=0.842，表明該調(diào)查表在調(diào)查人群中具有較好的信度。

1.2.2質(zhì)量控制 挑選9名研究生作為調(diào)查員，均全程參加調(diào)查員培訓，表達能力強，能熟練運用談話問詢技巧，熟悉調(diào)查問卷的詳細內(nèi)容，嚴格遵從組織者安排。正式調(diào)查前，組織統(tǒng)一集中培訓，選取3所醫(yī)科院校的臨床、公共事業(yè)管理、預防專業(yè)的120名醫(yī)學生用事先設(shè)計好的調(diào)查表進行預調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)不足，及時更正、完善調(diào)查問卷。調(diào)查過程中，指派接受了統(tǒng)一培訓的調(diào)查員以專業(yè)班級為單位進行匿名問卷調(diào)查資料調(diào)查結(jié)束之后，統(tǒng)一收集問卷，檢查問卷填寫情況。雙次錄入資料(兩組錄入人員錄入一批調(diào)查數(shù)據(jù))并用Epidata 3.1邏輯效能檢驗方法對錄入結(jié)果進行校正。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查對象的一般人口學特征 本次調(diào)查共發(fā)放問卷779份，回收有效問卷747份，回收有效率為95.9%。被調(diào)查者年齡均為19～23歲,其中男354名(47.4%)，女393名(52.6%)；大一225名(30.1%)，大二234名(31.3%)，大三288名(38.6%)；臨床專業(yè)396名(53.0%)，公共事業(yè)管理專業(yè)198名(26.5%)，預防專業(yè)153名(20.5%)。

2.2不同年級醫(yī)學生對AIDS知識知曉情況 “AIDS的中文全稱”和“正確使用避孕套可以減少AIDS傳播嗎”總體正答率高(93.3%和92.4%)，且大一與大三、大二與大三間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；87.1%的醫(yī)學生能正確判斷共用飲食器皿不會感染AIDS，不同年級間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。“蚊蟲叮咬會傳播AIDS嗎”“共用剃須刀、牙刷可以傳播AIDS嗎”“世界AIDS日是哪一天”的正答率較低，不同年級間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.3對AIDS感染者態(tài)度 醫(yī)學生覺得AIDS可怕的概率從大一的85.3%下降到大三的77.1%；在回答“AIDS離我們遙遠嗎”問題中，大一與大二、大一與大三間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。醫(yī)學生對AIDS感染者持“同情”態(tài)度占77.1%，表示會“減少交往”占11.7%，“避而遠之”占5.2%。大一與大三醫(yī)學生對待AIDS感染者的態(tài)度比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同年級醫(yī)學生對待AIDS感染者態(tài)度比較[n(%)]

2.4不同年級醫(yī)學生AIDS知識來源 醫(yī)學生獲取AIDS知識排在前3位的途徑分別為：報刊書籍(91.8%)、學校教育(83.9%)、網(wǎng)絡(luò)(77.5%)。高年級的醫(yī)學生從書籍報刊、AIDS知識培訓獲取AIDS知識的比例明顯高于低年級學生，大一、大二與大三醫(yī)學生比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同年級醫(yī)學生在學校教育、AIDS知識培訓、報刊書籍、朋友來源比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同年級醫(yī)學生獲得AIDS知識來源比較(%)

3 討 論

3.1不同年級醫(yī)學生AIDS知識的知曉情況

3.1.1醫(yī)學生對AIDS知識有一定程度了解但不夠全面和系統(tǒng) 高校醫(yī)學生對AIDS的一些基礎(chǔ)常識和AIDS的傳播途徑有一定程度的了解，但不夠全面、系統(tǒng)，仍有部分醫(yī)學生還存在一些模糊概念，誤認為多人共用剃須刀、牙刷不會導致AIDS的傳播(正答率僅為53.0%)，蚊蟲叮咬會傳播AIDS(正答率為63.9%)，這反映出絕大部分醫(yī)學生知曉三大傳播途徑，但對非典型的傳播途徑知道的不準確[13]。

3.1.2高年級醫(yī)學生知曉情況較低年級好 高年級醫(yī)學生對AIDS的基礎(chǔ)常識及傳播途徑的知曉率普遍高于低年級醫(yī)學生，對于“蚊蟲叮咬會傳播AIDS嗎”等非典型傳播方式的正答率較高。這可能是因為低年級醫(yī)學生的學習能力、心理成熟度較高年級弱。因此，提示今后應(yīng)將低年級醫(yī)學生作為健康教育的重點，有針對性地根據(jù)不同年級醫(yī)學生的特點采取不同的健康教育方式，內(nèi)容上也應(yīng)有所側(cè)重。

3.2不同年級醫(yī)學生對待AIDS感染者的態(tài)度

3.2.1醫(yī)學生對待AIDS感染者總體持積極態(tài)度但仍存畏懼心理 77.1%的醫(yī)學生對AIDS感染者表示同情，說明醫(yī)學生對AIDS感染者持有相對積極的態(tài)度，這與其他研究學者的研究結(jié)果一致[14-15]。但仍有11.7%的醫(yī)學生表示會減少跟AIDS感染者的交往，這與調(diào)查發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學生對非典型的傳播途徑存在一些認識誤區(qū)，導致部分醫(yī)學生仍對AIDS存在恐懼心理是吻合的[16]。

3.2.2恐懼和歧視的心理 醫(yī)學生覺得AIDS可怕的概率從大一的85.3%下降到大三的77.1%，隨著年級的不斷升高，醫(yī)學生對AIDS感染者持無所謂態(tài)度的人也在逐漸減少，這都提示在大一新生入學教育時就應(yīng)該系統(tǒng)的開展AIDS防治及性教育工作，這有利于從一開始就消除其恐懼、緊張的心理，幫助其形成正確看待AIDS的態(tài)度[17]。

3.3不同年級醫(yī)學生AIDS知識的來源

3.3.1醫(yī)學生獲取AIDS知識的來源主要是大眾傳播媒介 醫(yī)學生獲取AIDS知識排在前3位的途徑分別為：報刊書籍(91.8%)、學校教育(83.9%)、網(wǎng)絡(luò)(77.5%)，這說明在中國通過大眾傳播媒介開展AIDS宣傳教育是行之有效的。但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生仍存在一些模糊概念，這可能是由于醫(yī)學生了解AIDS相關(guān)知識的渠道主要來源于雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體途徑，較為零散、片面。本研究結(jié)果顯示，接受過AIDS知識培訓的醫(yī)學生僅占22.6%，這可能是醫(yī)學生缺乏對AIDS的全面正確認識的原因。這提示今后應(yīng)針對醫(yī)學生加強專題知識的培訓，定期組織AIDS有關(guān)專家對醫(yī)學生進行有關(guān)知識和操作技能的指導。

3.3.2高年級醫(yī)學生較低年級更傾向于通過專業(yè)途徑獲取專業(yè)的AIDS知識 研究發(fā)現(xiàn)，隨著年級的提高，醫(yī)學生從朋友處獲得AIDS知識比例逐漸降低(大一60.0%，大三34.7%)，這提示隨著年級的增長，醫(yī)學生更愿意通過專業(yè)途徑來獲得諸如AIDS的專業(yè)知識[18]；這也和本研究發(fā)現(xiàn)的，高年級醫(yī)學生從AIDS知識培訓途徑獲取知識的比例明顯高于低年級學生(大一14.2%,大三30.9%)相符合。這提示，在今后的學校教育中可引入?yún)⑴c式培訓的方法和專家AIDS知識講座，以起到正確的宣傳作用[19]。

綜上所述，高年級醫(yī)學生對AIDS知識的掌握程度相對較好。各高校應(yīng)該從醫(yī)學生入學初就告知和宣傳本校將為其提供的各項AIDS相關(guān)服務(wù)，將預防AIDS健康教育工作納入該校的教學計劃。調(diào)查結(jié)果顯示，目前醫(yī)學生獲取AIDS相關(guān)知識的途徑有限且不能完全滿足需要，因此應(yīng)結(jié)合時代的發(fā)展繼續(xù)深入研究目前的網(wǎng)絡(luò)新媒體在開展AIDS健康教育方面的作用，以提高AIDS健康教育的水平。

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