培智學校的心理健康教育模式探索

李婧君

摘要：培智學校課程改革刻不容緩，但在改革過程面臨著特殊學生的各種情緒行為問題，心理健康教育就顯得尤為重要。為了更好地實施教學，讓學生更好地學習和生活、全面發展，安華學校運用積極行為支持的技術，在全校范圍內建立了三級干預模式，對學生的情緒行為問題進行了預防、把控和干預，取得了良好的效果。

關鍵詞：積極行為支持；三級干預；培智學校

培智學校學生群體的障礙類型大多包括：智力障礙、自閉癥、腦癱、唐氏綜合癥和多重殘疾。近些年，隨著國家對特殊教育的重視程度日益增加，培智學校課程改革也不斷推進。但是，在課程實踐的過程中，培智學校面臨著自閉癥、多動癥、腦癱等類型殘疾兒童帶來的教學挑戰，很多學生的問題行為突出且難以解決，長此以往，學生不僅學不到知識， 連最基本的生活技能也會漸漸喪失。在這樣緊急的情況下，安華學校作為北京市朝陽區唯一一所培智學校，首當其沖在全校范圍內實施了一種新型的心理健康教育模式——積極行為支持模式，取得了一定成效。

一、積極行為支持

積極行為支持（Positive behavioral support ，簡稱 PBS） 是一種全面的、基于研究的、發展性的行為支持方法，它努力為具有問題行為的學生帶來全面變化。它是在應用 行為分析基礎上發展起來的一種行為干預方法，這種干預方法以個體問題行為的功能評估 結果為基礎開展干預，已經在多類障礙兒童上使用 ， 是一種很有效的行為矯正方法 。

學校范圍內的積極行為支持就是積極行為支持實踐模式在學校系統范圍內的運用，其 通過構建整體社會文化環境與強化行為支持來預防或降低問題行為，以促成所有學生獲得 學業進步和取得社會成功。它具有四個核心特征：行為科學實證研究的運用；整合多種干 預手段以提供生態化、實用性的支持；致力于長期、持久生活方式的改變；強調在組織系 統框架內實施支持。

二、三級干預模式在安華學校的建立

（一）三級干預模式的內涵

積極行為支持所倡導的情緒行為問題干預模式分為初級預防、次級預防和三級預防三個層級。在三級水平的干預連續體中，隨著學生問題行為程度的加深，行為支持的程度和復雜性也在相應增加，它反映了根據干預對象不同程度的教育需求，在學校不同水平上系統化解決問題的思路。其中，一級干預面向全體學生，通過設定行為期望、教授適應性行為、積極強化，以及調整教學環境的方法，來預防問題行為的出現、減少引發和保持問題行為的因素。二級干預針對一級干預無效的學生，通過群體性的支持策略，減少和防止導致問題行為出現的因素，增加積極行為的支持因素。三級干預針對二級干預無效的學生， 使用基于功能的個別化的干預策略，防止當前問題行為繼續惡化，降低其程度、頻率，引導學生發展適應性行為。

（二）安華學校三級干預流程

安華學校的三級干預是從學生一進學校就開始實施的。例如，一名新生進入學校，學校會首先對其進行為問題的評估和篩查，如果這個學生出現過明顯的情緒行為問題，但不持續，也不嚴重，篩查評估結果顯示學生行為問題低風險，那么教師根據其最近發展區制定 IEP 目標，實施 IEP 目標，學生處于一級行為干預系統中；如果這個學生有明顯的情緒行為問題， 持續但不頻繁或頻繁但不持續，并且篩查評估結果顯示他的行為問題為中等風險，那么此學生就處于二級干預系統中；如果學生有明顯情緒行為并有一定的危險性，篩查評估結果顯示他的行為問題高風險，那么這個學生就處于三級干預系統中。

（三）三級干預模式的具體實施策略

1、一級干預

班級分區：安華學校從 2015 年開始，就改變了教室的環境，將原來的統一的整體區域分開，分為集體教學區、休閑區、個人工作區，有的班級還設置了冷靜區、閱讀區，每個班 級的分區不一樣，但正是這樣多元化的設計滿足了每個孩子的需求。教室的分區對于自閉癥 的孩子來說是一種結構化的安排，更有利于他們控制自己的情緒。

晨間和再見活動：在晨間活動里，教師提前告知安排，預防學生因不適應變化而產生行為問題；強調行為規范，班級規則，笑臉規則，讓學生熟知行為規范和獎勵原則。在再見活 動中，教師總結學生一天的表現，在及時反饋的基礎上，進行總結，強化；放學時候與家長 溝通一天表現，笑臉數，家長會根據孩子笑臉數強化孩子的積極行為。

行為管理板：每個班級都配備了行為管理板。最初 2015 年建立時候，班級中實施的是

每天學生行為管理板上是滿 10 個笑臉的，如果學生觸犯行為規則，就會減笑臉；為了貫徹

積極行為支持理念，從 2017 年開始，如果學生遵守了行為規則，就往上加笑臉，每個學生還有個人目標。因為每個班級學生認知程度和接收程度不同，所以，行為管理板展示的模式 都不同，不過都是以學生的行為為標準的。

牽牛花超市和甜品屋：行為管理板所得笑臉數是就是代幣，可以去牽牛花銀行兌換錢幣 購買強化物。在這個過程中，既強化了孩子的積極行為，又鍛煉了孩子的生活自理能力。

2、二級干預

如果一級干預效果不明顯，學生進步不大，且學生出現了明顯但不嚴重的情緒行為問題， 在篩查評估中屬于中等風險的孩子學校就要進行二級干預。二級干預要經歷“學生問題行為界定、ABC 觀察、功能評估、學生適應環境檢核表、班級教學策略制定、班主任教導家長、決策：數據+教師訪談”等幾個步驟。

例如：碩碩是個自閉癥的孩子，多動且伴有癲癇，行為表現為在課堂上大叫和踢桌子， 經過 ABC 觀察發現他的行為功能是逃避作業、逃避奶奶的關注。教師對碩碩進行了強化物評估，最喜歡旋轉運動和 IPAD 獎勵。制定前事干預策略有：可視化日程表；小階段教學；每天中午可以允許碩碩去操場活動，發泄多余的精力；另外，學校由專業教師開設了個性化時間的課程，根據孩子的特點設計專門的情緒行為管理課程，教導孩子正確表達情緒的方法； 最后，班主任與陪讀家長溝通與碩碩交流方式，要積極、正向，多鼓勵，多重復提醒，家長一定不能急躁。因為碩碩在煩躁或低落時候，會大叫和踢桌子，教師幫他制定的替代行為就是舉手請求幫助，如果他做到舉手，教師及時給與關注并滿足需求。如果其能夠完成任務單，也就是教師的期待行為，進行描述性表揚，并讓其選擇完 IPAD 或者旋轉。經過 3 個月的二級干預，碩碩的問題行為明顯下降，由 150-250 次/天的頻率降為 15-20 次/天的頻率。行為管理板的數據也表示他的好行為有所增強，得到的笑臉數越來越多。所以，教師給與的決策是逐漸與其他同學同步增加做任務單的時間，回歸到一級干預中。