調(diào)整認(rèn)知，接納自我

王孟楠

摘要：考試焦慮是目前中學(xué)生普遍面臨的與考試情境有關(guān)的情緒反應(yīng)，考試焦慮的形成與個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)方法、應(yīng)試技能、個(gè)性特征以及心理壓力等多方面原因有關(guān)，一般最核心的來源是學(xué)生對(duì)自我的評(píng)價(jià)和自我認(rèn)知。本案例在一次心理輔導(dǎo)中前來求助的初三學(xué)生問題進(jìn)行了現(xiàn)狀收集與分析，使他正確認(rèn)識(shí)自身考試焦慮的原因。在輔導(dǎo)中采用了指向情緒心理調(diào)節(jié)的認(rèn)知重評(píng)策略和接納策略，通過談話的方式，教授學(xué)生自我調(diào)節(jié)的方法，使來訪者的考試焦慮情緒得到了良好的緩解。

關(guān)鍵詞：中學(xué)生；考試焦慮；心理輔導(dǎo)；情緒調(diào)節(jié)策略

一、前言

《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》指出，心理健康教育的目標(biāo)包括“對(duì)少數(shù)有心理困擾或心理障礙的學(xué)生，給予科學(xué)有效的心理咨詢和輔導(dǎo)，使他們盡快擺脫障礙，調(diào)節(jié)自我，提高心理健康水平，增強(qiáng)自我教育能力。”對(duì)個(gè)別學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)的問題給予直接的心理咨詢與輔導(dǎo)，是學(xué)校心理工作中幫助學(xué)生排解情緒困擾，并對(duì)有關(guān)的心理行為障礙進(jìn)行診斷、矯治的重要途徑。

在學(xué)校心理輔導(dǎo)過程中，一方面很多來訪學(xué)生的期待是“一次就解決問題”或者希望至少在一次的輔導(dǎo)中就能有所收獲和改變；另一方面，在學(xué)校教育教學(xué)設(shè)置下工作時(shí)，學(xué)校心理教師可能僅有很少幾次或一次的機(jī)會(huì)和來訪者會(huì)談。

中學(xué)生最常見的心理問題是自我認(rèn)識(shí)和人際關(guān)系困惑，而推動(dòng)學(xué)生們主動(dòng)求助的主要原因之一便是由于經(jīng)歷某些壓力事件，帶來的主觀上的消極情緒體驗(yàn)和內(nèi)心沖突。考試焦慮是臨近初三的畢業(yè)生們所面臨的主要壓力事件，中考將近，如何在時(shí)間和心理師資有限的條件下，在盡量短的次數(shù)內(nèi)，結(jié)合心理咨詢技術(shù)幫助學(xué)生調(diào)節(jié)焦慮情緒狀態(tài)，獲得當(dāng)下良好的學(xué)習(xí)生活適應(yīng)，最大程度上讓來訪學(xué)生從咨詢中受益，具有非常廣泛的現(xiàn)實(shí)意義。

二、學(xué)生基本情況

小H，17歲，初三年級(jí)，男生，漢族，獨(dú)生子女，京籍生源，無軀體疾病和家族病史。小H比同年級(jí)同學(xué)年齡稍大些，外表也顯得比較成熟，父母對(duì)他寄予很大期望，成績(jī)屬于年級(jí)中上等水平。初一入學(xué)時(shí)情緒比較容易激動(dòng)，經(jīng)常跟同學(xué)發(fā)生矛盾，脾氣暴躁，后來經(jīng)過老師和家長勸導(dǎo)，逐漸學(xué)會(huì)控制自己的行為，初二開始性格越來越穩(wěn)重。進(jìn)入初三以來，開始發(fā)奮學(xué)習(xí)，希望能上重點(diǎn)高中。教師反映平時(shí)學(xué)習(xí)扎實(shí)，基礎(chǔ)不錯(cuò)。由于面臨中考，本學(xué)期開始出現(xiàn)各種焦慮情緒表現(xiàn)，失眠、胸悶、腦子里很亂、注意力容易分散，考前一周在參加年級(jí)心理講座之后前來求助，擔(dān)心自己狀態(tài)不好會(huì)影響考試發(fā)揮。

三、輔導(dǎo)過程

（一）來訪者主要問題

1.主訴問題

最近心里特別亂，晚上睡覺的時(shí)候經(jīng)常特別別扭，睡不著、頭疼，食欲下降，持續(xù)時(shí)間半個(gè)月。

2.個(gè)人陳述

初一時(shí)我是個(gè)火藥罐子，脾氣很暴躁一點(diǎn)就著，有情緒立馬就會(huì)表現(xiàn)出來不考慮后果，初二稍微平靜些，初三就非常能忍了，會(huì)控制自己的情緒。從一模考試之后開始，晚上睡不著、頭疼，心里特別亂，躺在床上容易胡思亂想，更睡不著了。以前經(jīng)常打球，最近身體協(xié)調(diào)性感覺也變差了，打球不如以前順溜。平時(shí)在教室里做練習(xí)的時(shí)候，聽著歌還好，但是會(huì)分神，15到20分鐘左右。以前也曾經(jīng)有分神的時(shí)候，但是時(shí)間也就10分鐘。目前在班里學(xué)習(xí)成績(jī)中等偏上，老師對(duì)自己也挺照顧的，也覺得自己是考試發(fā)揮不好，應(yīng)該考540分以上，目前是520左右。一模考試語文期間曾經(jīng)嘔吐，語文考得很不好，后面學(xué)科也沒發(fā)揮好。二模的時(shí)候沒有嘔吐，但腦子里很亂，成績(jī)比較差，還是不如平時(shí)。模擬考試時(shí)拿到試卷覺得自己都會(huì)，做著做著就想不起來了，英語剛做完形填空到閱讀理解的時(shí)候，這兩個(gè)期間就會(huì)心里特別亂，單詞都記混了，腦子里會(huì)想很多其他的事，比如籃球之類與學(xué)習(xí)無關(guān)的，怎么趕都趕不走；數(shù)學(xué)基礎(chǔ)題還行，大題就會(huì)慌神。考完試拿到試卷再看錯(cuò)題，看一眼都會(huì)。初二的時(shí)候聽說上屆初三有很多人在考試的時(shí)候超常發(fā)揮，也希望自己能超常發(fā)揮。上周日來學(xué)校上晚自習(xí)前突然感到情緒低落，于是沒有來上課，一個(gè)人在學(xué)校旁邊的小樹林待了會(huì)兒，平時(shí)情緒不好也是自己待著。如果中考考不好，自己心里會(huì)非常過意不去，懷疑之前的努力。

（二）心理評(píng)估與診斷

1.案例分析

（1）生物因素

該求助者的心理問題無明顯生物學(xué)原因。

（2）心理因素

存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：兩次“模考”沒考好，就害怕考試，擔(dān)心中考一定發(fā)揮不好，如果考不好就過意不去，否認(rèn)自己的能力，懷疑初中三年的努力和學(xué)習(xí)成果。

個(gè)性特征：性格內(nèi)向，情緒穩(wěn)定性較差，追求完美。

（3）社會(huì)因素

負(fù)性生活事件：兩次“模考”失利，自信心嚴(yán)重受挫。

早期經(jīng)歷：以前情緒控制能力較差，現(xiàn)在來自家人和老師的高期待，對(duì)其造成很大的心理壓力；缺乏有效的調(diào)節(jié)情緒的方法，沒有跟父母、老師和同學(xué)及時(shí)溝通，缺乏獲取社會(huì)支持的技能。

2.診斷

屬于一般心理問題，考試焦慮情緒。

（三）輔導(dǎo)理論

1.一次單元咨詢模式

“一次單元咨詢模式”是由王智弘教授提出，指的是助人專業(yè)人員在咨詢服務(wù)過程中致力于以一次咨詢單元的成果為專業(yè)服務(wù)的努力目標(biāo)，屬于超短程咨詢。強(qiáng)調(diào)在良好咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，運(yùn)用促進(jìn)問題解決導(dǎo)向的語言文字，把改變作為咨詢的焦點(diǎn)任務(wù)，促使當(dāng)事人生命意義與力量的發(fā)現(xiàn)，找出具體且可以增強(qiáng)當(dāng)事人問題解決的行動(dòng)方案，以達(dá)成一次單元的具體成果為咨詢目標(biāo)，開展對(duì)當(dāng)事人的一次或后續(xù)咨詢服務(wù)。

“一次單元模式”的咨詢目標(biāo)有兩層：表層的目標(biāo)是“問題解決”，深層的目標(biāo)是“當(dāng)事人生命意義和自我力量的發(fā)掘”。通過幫助來訪者解決問題，讓他收獲信心和自我力量；而幫他發(fā)掘自己的生命意義和自我力量。

2.認(rèn)知重評(píng)策略和接納的情緒調(diào)節(jié)策略

（1）認(rèn)知重評(píng)策略

認(rèn)知重評(píng)即認(rèn)知改變，改變對(duì)情緒事件的理解，改變對(duì)情緒事件個(gè)人意義的認(rèn)識(shí)。認(rèn)知重評(píng)策略通過改變對(duì)情境和自身的認(rèn)知，推動(dòng)個(gè)體的焦慮情緒向正性情緒轉(zhuǎn)化。

認(rèn)知重評(píng)在情緒產(chǎn)生之前就積極地從認(rèn)知上對(duì)情緒事件予以合理化解釋，在情緒產(chǎn)生的過程中不需要持續(xù)的努力調(diào)節(jié)情緒，這樣就減少了管理情緒所需要的認(rèn)知資源，個(gè)體就有足夠的資源來完成其他的認(rèn)知任務(wù)。

（2）接納策略

接納策略強(qiáng)調(diào)個(gè)體對(duì)自身情緒反應(yīng)、感受不加評(píng)判的接納和觀察，減少回避傾向和附帶的負(fù)性情緒體驗(yàn)。接納策略是近幾年隨著“接納與承諾療法”的興起，而得到許多心理治療研究者認(rèn)可的一種情緒調(diào)節(jié)策略。接納是指?jìng)€(gè)體采取不加評(píng)判、不以控制、不以回避的態(tài)度面對(duì)自己的情感、想法。實(shí)證研究已經(jīng)證實(shí)，受壓抑的想法會(huì)在不主動(dòng)壓抑的時(shí)期更頻繁地出現(xiàn)，而試圖壓抑痛覺也不會(huì)取得好效果。

（四）輔導(dǎo)方法和過程

1.攝入性會(huì)談建立咨詢關(guān)系

填寫心理輔導(dǎo)登記表，詢問基本情況，介紹輔導(dǎo)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定，了解該學(xué)生的成長過程，尤其是成長中的重大生活事件。

利用傾聽、共情、尊重等技術(shù)給他一個(gè)傾訴的機(jī)會(huì)，把自己的近期學(xué)習(xí)、生活等方面的心理感受表達(dá)出來，有助于咨詢師詳細(xì)了解小H問題的表現(xiàn)、形成原因、發(fā)生的背景和演變的過程，特別是探求小H心理困惑的主要原因。

2.找到產(chǎn)生焦慮情緒的認(rèn)知因素，對(duì)情境和自身的認(rèn)知進(jìn)行重新改寫

讓小H領(lǐng)悟到考試并不直接產(chǎn)生焦慮，而是某次考試意外帶來的失控感和對(duì)考試結(jié)果的過高期待和看重，加上對(duì)自己能力估計(jì)的不自信，帶來的對(duì)不確定情境的失控焦慮情緒。部分輔導(dǎo)過程對(duì)話如下：

“咨詢師：我看到一個(gè)強(qiáng)烈渴望自我約束和控制的同學(xué)。但是一般人們的行為容易控制，情緒和自發(fā)的想法可能很難控制。

小H：對(duì)，越想排除越難。

咨詢師：這是大多數(shù)人都會(huì)有的一種現(xiàn)象，情緒是很難完全去除的，面臨某些有壓力的環(huán)境和事情時(shí)就會(huì)讓人有不自覺的想法和情緒。現(xiàn)在對(duì)你來說，在考試情境下情緒。。。

小H：更容易觸發(fā)。

咨詢師：嗯，很多同學(xué)可能和你一樣，一方面希望自己比其他時(shí)期更平靜，但是這個(gè)時(shí)候稍微一點(diǎn)的情緒觸發(fā)，會(huì)被放大。

小H：就完全觸發(fā)了。

咨詢師：通過剛才你簡(jiǎn)單的說明，你并不是考試焦慮癥，而是特定情境下的焦慮情緒。你感受到的身體反應(yīng)，比如失眠、頭疼，并不是有特別嚴(yán)重的疾病。你更難接受的是一些突然出現(xiàn)的想法和念頭。你曾經(jīng)嘗試去控制自己不去想，但是當(dāng)這些念頭在你腦海中重復(fù)出現(xiàn)的時(shí)候，你覺得失控了。好像這樣一種失控的感覺讓你更擔(dān)心。

小H：嗯，特別怕自己脾氣再次爆發(fā)，像以前那樣。

咨詢師：你害怕自己像以前那樣，脾氣爆發(fā)做出后果不好的行為。

小H：對(duì)。

咨詢師：似乎你緊張焦慮的反應(yīng)并不是指向考試，而是指向自身，你擔(dān)心自己的這些反應(yīng)會(huì)對(duì)自己有害，你怕不能控制自己，你怕失控。

小H：好像是的。”

經(jīng)過對(duì)話，小H認(rèn)識(shí)到目前的身體反應(yīng)和感受到的焦慮情緒，是因?yàn)楹ε伦约旱男袨槭Э貛聿涣己蠊?/p>

在后續(xù)的心理輔導(dǎo)中，咨詢師向小H詳細(xì)詢問了一模考試中意外發(fā)生之前的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)小H曾在寒假期間腸胃曾經(jīng)不舒服，醫(yī)生診斷為腸痙攣，開藥并保證只要壓力不過大就沒什么問題，然而一模考語文的時(shí)候突然嘔吐讓自己認(rèn)為考試帶來的壓力時(shí)無法控制的，生活中意外總是發(fā)生，自己很想掌控人生、避免意外，意外會(huì)給人帶來不利的影響。同時(shí)對(duì)考試的高期待，使他寄希望于“超常發(fā)揮”的“意外的驚喜發(fā)生”，這與面對(duì)意外時(shí)失控感交錯(cuò)在一起，產(chǎn)生更深的焦慮。因此咨詢師通過認(rèn)知重評(píng)的方式，幫助小H認(rèn)識(shí)到：意外事情的發(fā)生有好有壞，意外發(fā)生并不意味著既往的努力無效，任何人在考試情境下都很難百分百發(fā)揮全部的知識(shí)水平，超常發(fā)揮和意外的驚喜同時(shí)發(fā)生的概率非常小，更經(jīng)常發(fā)生的是另外的情況，只要在合理預(yù)期下發(fā)生的事件，仍然是在自己身的控制范圍內(nèi)的事件。

3.幫助小H嘗試接納自身的焦慮情緒

向小H說明考試焦慮普遍存在的情況，以及當(dāng)情緒產(chǎn)生時(shí)，接納和觀察是更有利于負(fù)面情緒和想法排除的，回避或者用意志力克制反倒會(huì)陷入其中，消耗更多的認(rèn)知資源。部分對(duì)話如下：

“小H：考試過程中經(jīng)常會(huì)蹦出一些雜亂的心緒，怎么辦？

咨詢師：很巧昨天講座結(jié)束后也有同學(xué)問這個(gè)，我當(dāng)時(shí)告訴他我當(dāng)年考試的時(shí)候也有。我的性格和你一樣也是想法和情緒來得比較快的，思維比較活躍，每天接收的信息更容易被我們加工，相比較那些聽過一些信息但不會(huì)留意的同學(xué)，可能。。。

小H：完全就印刻在那兒了。

咨詢師：嗯，昨天我給你們做粉紅大象的游戲，是說？

小H：不要刻意去想一些事，或者控制一些事情。

咨詢師：對(duì)，當(dāng)我們有某些想法的時(shí)候，可以嘗試先不去驅(qū)趕它，先沉下來觀察這個(gè)想法，或者把這個(gè)事情想完。

小H：就是試著先去接受它，再去去除。

咨詢師：先讓自己用接受的方式去感受自己當(dāng)下有這樣想法，允許這些想法存在，這樣就能盡量縮短這個(gè)過程，然后再去轉(zhuǎn)移到做題中。

小H：它就自動(dòng)退到一邊去了。

咨詢師：嗯，當(dāng)把精力都集中在與想法抗?fàn)帟r(shí)，反倒會(huì)消耗精力，嘗試著和這些想法待一會(huì)兒，接納它的存在，不去評(píng)價(jià)。短暫的停下，不會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。

小H：我明白了。

咨詢師：那我們來試一下。假如現(xiàn)在在考試，你做到了數(shù)學(xué)大題，現(xiàn)在腦海里有什么念頭？

小H：亂七八糟的，很多思緒不清楚。

咨詢師：那現(xiàn)在請(qǐng)閉上眼睛，深呼吸，放下手中的試卷，靜靜地感受一下這些念頭，讓自己在這種亂糟糟的思緒里待一會(huì)兒……

……

小H：感覺輕松多了，已經(jīng)不記得那些想法了。”

4.重新發(fā)現(xiàn)自身價(jià)值和事件的意義

接下來，通過幫助小H回顧自己既往存在的情緒調(diào)節(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和方法，肯定自己具備情緒自控力和反思能力，使其建立對(duì)自己有能力調(diào)控情緒和應(yīng)對(duì)未知情境、意外事件信心，重獲自我價(jià)值感。同時(shí)引導(dǎo)他在回顧中發(fā)現(xiàn)，自己從既往的學(xué)業(yè)壓力和考試焦慮情緒下獲得了自我調(diào)節(jié)技能、家人的關(guān)注和對(duì)自己的再認(rèn)識(shí)，人生發(fā)展中的壓力和挑戰(zhàn)是循環(huán)出現(xiàn)的，而當(dāng)下相似的情境也意味著又一次成長的機(jī)會(huì)，這是為未來獲得更成熟的人格積累心理資源。

四、輔導(dǎo)效果

經(jīng)過咨詢，小H表示對(duì)自己當(dāng)下的情緒體驗(yàn)不那么擔(dān)憂了，認(rèn)為能夠安心參加中考，同時(shí)對(duì)自己的性格有了和以往不同的認(rèn)識(shí)，覺得以后對(duì)過往的成功經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛴懈嘤X察，對(duì)中考的信心增加了一些。一周后參加中考，據(jù)本年級(jí)的教師反映，小H說上次心理輔導(dǎo)后當(dāng)天睡得很踏實(shí)，之后失眠的情況也比之前縮短。在中考考試期間盡管依然有些緊張，但在開始緊張的時(shí)候能夠讓自己平靜下來，感覺“發(fā)揮還不錯(cuò)”。

五、輔導(dǎo)反思

對(duì)于本案例，是學(xué)校心理教師結(jié)合校情，運(yùn)用新興咨詢技術(shù)的一次嘗試，對(duì)于本案例，需要更明確來訪者是否存在腸胃疾病，排除軀體疾病會(huì)更有利于鑒別診斷和輔導(dǎo)。

一次咨詢模式的輔導(dǎo)效果，需要學(xué)生是主動(dòng)求助且自知力完好、人格完整，在咨詢中能夠理解接納和重評(píng)的意義以及操作目的，能夠在起初建立良好的咨詢關(guān)系。如果來訪者缺乏合作，則這種咨詢關(guān)系的建立可能會(huì)遇到困難，咨詢難以進(jìn)行。

對(duì)于本案例中來訪者最后提出關(guān)于人格部分的困惑，咨詢師未在本次咨詢中進(jìn)行處理，基于認(rèn)知重評(píng)和接納的一次咨詢結(jié)束后，咨詢師應(yīng)酌情對(duì)來訪者進(jìn)行再次邀約，可能效果更好，幫助來訪者鞏固一次咨詢的成果。

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