評價分析護理干預在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用效果

李平

（四川省涼山州鹽源縣人民醫院 四川 鹽源 615700）

前言

針對膽囊良性疾病的臨床治療，其最常用的治療手段為腹腔鏡膽囊切除術，此法儼然成為該類疾病醫治的金標準。但由于腹腔鏡膽囊切除術屬于機械式操作，難免會對患者的機體造成一定的損傷，并且還伴隨有較多的不良反應，如食欲不振、嘔吐、腹脹、疼痛、腹腔內出血等。除此之外，由于患者對手術治療了解甚少，極易在等待手術過程中產生負面心理，如緊張、焦慮、不安、害怕等[1]。若這些負面情緒過度產生，就會有很大的幾率致使患者在手術進行的過程中出現中心率、血壓等大幅度變化，不僅不利于手術的進行，并且還會影響至預后[2]。故而，給予腹腔鏡膽囊切除術患者實施高效的護理干預是非常有必要的，本文通過評價分析護理干預在腹腔鏡膽囊切除術護理中的應用效果，得出如下結論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據本院自擬的患者選入標準隨機抽取于本院接受腹腔鏡膽囊切除術治療的100例疾病患者，并將其分組護理，50例患者納進觀察組（綜合護理），另50例患者則是歸為對照組（常規護理）。在觀察組中，男性患者有23例，女性患者27例；患者年齡21～68歲不等，平均年齡40.25±1.05歲。在對照組中，男性患者有24例，女性患者26例；患者年齡21～69歲不等，平均年齡40.52±1.20歲。對比兩組的年齡、性別等臨床資料，其差異甚小，存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取的護理計劃為常規護理，而干預組于對照組護理前提下加用綜合護理，詳細方法如下。

（1）自患者住院接受治療的第一天起，護理人員與患者及家屬主動溝通交流，介紹相關醫療情況以及醫院的環境，介紹手術操作醫師、護士長、責任護士等，建立良好關系。護理人員需要為其講解有關治療方案的詳細信息， 同時全面落實好術前的各項準備工作，其內容主要包含有向患者說明手術治療的重要性以及帶來的優勢，腹腔鏡手術的先進性、優越性、及安全性等，講解成功案例，同時還向其解釋可能會產生的并發癥，術前進行留置相關配套管道的必要性，講解所做檢查的作用，同時告知患者體位鍛煉具體操作標準等。通過借助這樣的方法使患者能夠對手術、疾病轉歸有一定的理解度，以此緩解患者的負面情緒，產生足夠的信心對抗疾病。

（2）患者手術治療的前1天，麻醉醫師、手術室護理人員等可前往病房進行隨訪，向患者介紹自己，積極與患者進行交談，在交談的過程中將麻醉方法、手術室環境、手術操作步驟等告知患者，使其對這幾方面的內容有一定的認知，同時向患者進行示范術中體位，使患者對其能夠有一定的掌握，講解約束帶使用的必要性、術中可能發生的風險以及配合技巧，并讓患者意識到過度的不良情緒會對手術治療產生較大的干擾。

（3）在等待手術開始前，為防止患者因處于陌生環境時出現寂寞感及不安感，病房護理人員應當親自伴隨患者至手術室門口，而手術室護理人員需要以熱情親切的態度迎接患者，并讓患者一一和家人告別。

（4）在手術開展的過程中，手術室護理人員、麻醉醫師必須要實時留意到患者具體的情緒變化、血壓值變化、心率變化等情況，以便及時發現患者出現異常情況，并采取對應措施進行解決，同時將具體情況告知醫生，以此確保手術能夠順利開展。

（5）當手術結束，患者運送回病房后，病房護理人員應及時與手術室護理人員進行交接工作，仔細觀察患者的傷口、各項生命體征等情況的變化。病人清醒后，告訴患者手術結束，已回病房，詢問其有何需要，盡量滿足，理解患者情緒波動。術后，患者如果出現嘔吐、腹脹等并發癥，使感到極度的不適，此時護理人員應將患者視為親人，多留在患者床邊，使用溫和的語言安慰患者，并將發生此現象的具體原因告知患者，同時輕輕握住患者的手對其實施安撫，能讓患者感到安全感，若癥狀加重應立即告知主治醫師進行處理。腹腔鏡手術雖是微創手術，但術后患者仍會覺得疼痛，術后盡量分散患者的注意力，可播放一些音樂，必要時使用止痛劑。

（6）當患者各項生命體征逐漸穩定之后，可協助患者盡早下床進行活動，以此對出現的腹脹、嘔吐等癥狀起到一定的改善作用，促進腸功能康復速度。在腸道功能恢復后可給予低脂、高蛋白流質飲食，但不可給予產氣飲食，多飲水，多吃水果。

1.3 觀察指標[3]

將兩組的手術配合情況（總分100分，非常配合：79～100分；基本配合：59～79分；不配合：59分以下。手術配合率=非常配合率+基本配合率。）、血壓（收縮壓、舒張壓）、心率情況、并發癥發生率（嘔吐、腹脹、腹腔內出血）作為本研究的觀察指標進行分析。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件（版本為SPSS20.0）對研究數值開展解析，收縮壓、舒張壓、心率等計量資料以（±s）形式顯示，取t實施檢驗，手術配合率、并發癥發生率等計數資料則選χ2對其進行檢驗，若檢驗值P小于0.05，說明數據存在統計學意義。

2.結果

2.1 手術配合情況

見表1，可知觀察組的配合率（98.00%）優于對照組的84.00%，其差異值顯著（P＜0.05）。

表1 對比兩組的手術配合情況（n/%）

2.2 血壓、心率情況

見表2，觀察組的舒張壓、收縮壓、心率三個指標的改善情況均優于對照組，其差異值顯著（P＜0.05）。

表2 對比兩組的血壓、心率情況

2.3 并發癥發生率

見表3，觀察組的并發癥發生率（4.00%）低于對照組（18.00%），其對應值較為顯著（P＜0.05）。

表3 對比兩組的并發癥發生率（n/%）

3.討論

膽囊切除術一直被認為是對膽囊結石和膽囊炎等疾病最有效的方法。相對于傳統開腹手術，腹腔鏡膽囊切除術已被證實，此法具有手術切口小、出血量少、疼痛輕、創口愈合速度快等優勢，但手術仍會作為應激源對患者心理生理造成不良影響，并不同程度影響手術效果及術后恢復，因此對護理工作提出了更高要求，需增強護理干預質量。近幾年來，由于醫學技術得以顯著性提升，使得醫學模式產生了較大的變化，從而讓高效的護理干預于臨床中得以廣泛普及。在臨床中，高質量的護理干預可以在一定程度上緩解患者的負面心理，如恐懼、焦慮等，以此構建良好的護患關系，使患者產生足夠的安全感，降低護患糾紛發生率，顯著強化患者于手術中的配合性，并且讓患者術中的每一項生命體征能處于良好的狀態[4]。通常情況下，患者在接受腹腔鏡膽囊切除術之后，比較容易出現嘔吐、腹脹、腹腔內出血等一些并發癥，進而由此產生負面心理，這些現象的發生勢必會極大降低患者的手術治療效果及預后[5]。在本研究中，觀察組的手術配合率、舒張壓、收縮壓、心率等指標的改善情況均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，其對應值較為顯著（P＜0.05）。研究數據進一步證明了綜合護理干預在腹腔鏡膽囊切除術護理中的有效性。

綜上所述，綜合護理干預是一種整體的、個體化、創造性的、有效的綜合護理模式。在腹腔鏡膽囊切除術護理中，能顯著提升手術配合率、改善血壓及心率，減少并發癥，降低病人痛苦，安全指數高，此法值得在臨床中推廣使用。

【參考文獻】

[1]趙愛艷.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響分析[J].中國實用醫藥，2016，11(03)：222-223.

[2]江紅英.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預對患者生存質量的影響[J].中國療養醫學，2016，25(03)：278-279.

[3]宋王蓓.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8(05)：245-246.

[4]王曉霞.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(08)：167-168.

[5]李雙華，劉春永，李振華，等.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者護理滿意度影響的系統評價[J].中國醫藥導報，2016，13(31)：153-157.