腹股溝疝TAPP與TEP手術療效的對比

史永強 何惠敏

（甘肅省隴西縣第一人民醫院 甘肅 定西 748100）

腹股溝疝是臨床中較為多見的疾病類型，主要以手術方法治療，腹腔鏡腹股溝疝修補術是常用手術方案，主要特點就是由后入路，以補片對直疝、斜疝或者股疝等進行修補，腹腔鏡下經腹膜前疝修補術（TAPP）以及腹腔鏡下完全腹膜外疝修補術（TEP）均是臨床標準術式，而如何選擇兩種術式存在爭論[1]。本文將針對腹股溝疝治療中TAPP手術方法和TEP手術方法的治療效果進行分析和探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月至2018年1月診治的腹股溝疝患者共計80例為研究樣本，依照患者術式區別將其進行平均分組，各組均40例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男21例，女19例；患者年齡27～82歲，平均年齡（54.2±0.4）歲。對照組：男22例，女18例；患者年齡29～81歲，平均年齡（53.7±0.6）歲。兩組患者的一般常規資料比較無統計學意義（P＞0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

兩組患者均常規全麻，頭低而腳高16°～30°。觀察組以TAPP手術治療：常規建立氣腹并探查，明確缺損的部位，由髂前上棘的下方到內環上方連線并打開其腹膜到臍內側韌帶處，將腹膜前間隙進行分離，將疝囊進行切除，至恥骨膀胱的間隙，充分的暴露恥骨聯合及恥骨梳韌帶，把精索、子宮圓韌帶壁化，由腹膜前間隙處置入補片，放置于最佳的位進行覆蓋。以2-0可吸收線進行縫合腹膜，確保完全覆蓋補片。對照組以TEP手術治療：以臍部下方的1cm處行觀察孔，于切口和恥骨聯合的正中連線處1/3及下1/3處行兩個5mm的切口作為手術操作孔，于腹膜前建立間隙，充分的暴露恥骨聯合及恥骨梳韌帶，依據疝囊大小和深度，進行完整剝除或者在中間離斷之后近端剝除并遠端套扎曠置，精索壁化后置入補片，在于腹腔鏡下排空患者陰囊和術野的CO2氣體。兩組患者術后依據其身體情況適當使用抗生素。術后6小時內禁食。

1.3 評價指標

對比兩組患者的手術時間及術后住院時間等；觀察并記錄兩組患者的術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 患者手術資料比較

觀察組患者的手術用時及術后平均住院時間均短于對照組，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者并發癥情況比較

觀察組患者的術后并發癥率為22.50%，對照組患者的術后并發癥率為37.50%，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術資料比較（±s）

表1 兩組患者手術資料比較（±s）

組別 例數 手術用時（min） 術后住院時間（d）觀察組 40 37.82±8.43 3.17±0.61對照組 40 44.92±9.23 3.32±0.58 t 4.268 3.011 P 0.001 0.003

表2 兩組患者并發癥情況比較[n(%)]

3.討論

腹股溝疝治療中常以腹腔鏡手術治療，常用的手術方法為TAPP及TEP手術，這兩種手術方案均是腹膜前修補術，也是腹股溝疝治療的常用術式[2]。兩種手術方案的術式原理基本相同，但是路徑存在差異，因此各有特點。其中TAPP手術方法是由患者腹腔內進行腹膜打開，于腹膜前間隙處植入補片，而TEP手術方法是不直接進入患者腹腔，而在患者腹膜前間隙處實施手術操作[3，4]。本次研究中對兩種術式進行了回顧分析，從一般手術資料的比較來看，TAPP手術方法的手術用時及術后平均住院時間略均短于對照組；而從術后的并發癥情況來看，TAPP手術方法下患者的術后并發癥率相對較低，本次研究結果表明TAPP手術方法較TEP手術的安全性更高，手術用時也較短，這對于患者術后快速康復以及減輕患者的治療經濟負擔等均具有重要作用。但TAPP手術方法對于術者的操作技術有較高要求，需要在短時間內熟練操作，并避免對患者腸管造成損傷。

綜上所述，在腹股溝疝治療中TAPP手術方法手術效果相對優于TEP手術效果，TAPP手術方法的手術用時短，術后并發癥率低，手術安全性較高。

【參考文獻】

[1]夏聯山,羅靖,古少東，等.腹腔鏡腹股溝疝修補術與腹腔鏡完全腹膜外疝修補術手術療效的對比[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版 ),2017,11(02)：137-139.

[2]吳耀華.腹腔鏡下兩種術式治療成人腹股溝疝的臨床療效及心理觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2015,9(02)：43-46.

[3]孫鵬,孫巖,李強，等.腹腔鏡經腹腹膜前腹股溝疝修補術與完全腹膜外疝修補術療效對比的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志 ,2014,19(01)：35-41.

[4]劉文博,張文杰.無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效與手術技巧分析[J].中國醫學創新,2017,14(34)：98-100.