快速康復護理模式在骨科患者圍手術期中的臨床使用體會

司永芳 胡文煜（通訊作者）

（重慶市榮昌區人民醫院 重慶 榮昌 402460）

快速康復模式是在傳統手術治療的基礎上，在手術前后給予心理健康和身體機能等其他護理干預措施，減少手術患者在生理和心理方面的創傷應激及并發癥的發生，減少患者住院時間，減少住院費用的目的，幫助患者早日康復[1]。目前，快速康復模式已經應用于胃腸外科、肝膽外科、心胸外科、普外科等多個學科領域，在腔鏡手術中取得良好的效果[2]。骨科手術創傷大，術后患者康復緩慢，如何減少創傷應激并降低術后并發癥發生率是醫護人員的重要任務。因此，本文收集2017年10月—2017年12月期間本院所收治的100例圍手術期的骨科患者，評價了骨科患者在圍手術期中給予快速康復護理模式的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取100例選取骨科患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中男24例，女26例，年齡20～64歲，平均年齡為（44.5±4.3）歲，對照組患者；觀察組中男23，女27例，平均22～64歲，平均年齡為（45.2±3.5）歲。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取基礎護理模式，主要包括了術前講解骨科相關知識，日常生活與身體的護理，時刻觀察患者病情發展情況，提醒患者按時服藥，注意休息；

觀察組給予快速康復護理模式。（1）營造舒適的治療環境，控制危險因素，了解患者生活習慣了，讓患者及家屬對病情、手術情況、相關并發癥及后期康復訓練情況有初步的了解，增強患者的自信心。（2）心理健康教育，與患者及時溝通，幫助患者度過焦慮、失眠、痛苦等不良情緒，減少心理和生理應激反應。（3）術前超前鎮痛緩解術后疼痛的發生，術后疼痛選擇自控非阿片類藥物進行鎮痛，使用兩種以上止吐劑預防術后惡心嘔吐。營養支持，盡早經口進食。（4）根據患者具體情況考慮是否注射肝素或其他血液稀釋劑，并結合肢體循環儀、氣壓治療儀物理治療，預防深靜脈血栓形成。（5）適量運動，醫生制定的臨床護理方法，時刻指導患者進行術后早期活動，減少長期臥床引起的并發癥, 盡快恢復健康。（6）醫生根據患者具體情況制定出院后的護理計劃和自我康復計劃。

1.3 評價標準

記錄分析兩組患者護理滿意度、住院時間、及術后1周并發癥發生率。滿意度的評價標準：十分滿意，患者健康基本上恢復；滿意，患者的癥狀得以好轉；不滿意，患者的癥狀未得以改善，或是出現加重的臨床現象。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗，計數資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準檢驗。

2.結果

2.1 患者護理住院時間、臨床并發癥發生率比較

表1 患者住院時間、術后并發癥發生率比較

觀察組患者住院時間為(14.8±1.2)d，對照組患者住院時間為(21.2±1.4)d，觀察組患者住院時間短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者有2例患者發生感染，并發癥發生率為4.0%，對照組患者共有6例患者出現術后并發癥，并發癥發生率為12.0%，觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）詳見表1。

2.2 患者護理滿意度比較

表2 患者護理滿意度比較

對比分析兩組患者術后滿意度，對照組總滿意率為92.0%低于觀察組總滿意率為100%，統計分析組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）詳見表2。

3.討論

患者接受骨科手術后，對患者自身損傷較大，術后需要較長的時間康復，常規護理具有評估繁瑣、耗時長、護理流程繁瑣，工作效率低等缺點，不能很好的幫助患者康復[3]。骨科患者病情復雜多變且術后并發癥發生率較高，需要醫護人員時刻觀察，及時制定解決措施，以免延誤最佳治療時間。因此積極完善醫院骨科患者的術后護理方式對病患至關重要。本文收集了100例骨科手術患者，隨機分為2組，觀察組患者實施快速康復，對照組接受常規護理，護理后患者住院時間和并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組患者滿意度評價明顯高于對照組。綜上所述，將快速康復護理應用于圍手術期骨科患者患者，能夠有效提升患者的臨床滿意度，提升護理價值，這一研究值得臨床進一步推廣。

【參考文獻】

[1]柳倩.快速康復護理模式在骨科患者圍手術期中的臨床使用體會[J].西南國防醫藥,2016,26(10)：1213-1214.

[2]朱穎，安利杰，侯婧悅.快速康復外科研究進展[J].世界華人消化雜志,2017(34).

[3]陳麗艷，欒曉嶸.快速康復外科在骨科圍手術期的應用與護理分析[J].中國保健營養,2017,27(4).