前列腺素E1脂微球載體制劑前列地爾對肝腎綜合征患者腎功能和炎癥因子的影響

許菊香

(天臺縣中醫(yī)院 感染科，浙江 天臺 327200)

肝腎綜合征(hepatorenal syndrome，HRS)是臨床常見的肝病之一，多見于肝硬化晚期階段，因為患者肝功能發(fā)生嚴重的障礙，導致腎血管收縮，引起功能性腎衰竭，具有較高的死亡率[1-2]。CysC、CRP、β2-MG是導致肝硬化高血流動力學改變的重要原因，通過激活細胞毒性、T細胞、炎癥細胞的殺傷作用，從而促使肝壞死，降低三者水平可有效地改善患者的預后[3-4]。本研究探討前列腺素E1脂微球載體制劑前列地爾對肝腎綜合征患者腎功能、炎癥因子的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年—2016年肝腎綜合征患者100例，均為住院患者，隨機平均分為兩組；觀察組50例，男30例，女20例，年齡20～60歲，平均46.3±13.0歲；對照組50例，男28例，女22例，年齡20～60歲，平均46.0±12.9歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；本研究經(jīng)我院倫理委員會同意，所有患者均知情同意。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)方法進行治療，包括：保肝、退黃、支持治療；觀察組在對照組基礎上，聯(lián)合前列地爾10ug/d進行治療，療程為15d。

1.3 觀察指標 對比兩組腎功能指標血肌酐、尿素氮及 β2-微球蛋白(β2-MG)，炎癥指標血清胱抑素(CysC)、C反應蛋白(CRP)、白介素(IL-6)。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前，2組CysC、CRP、β2-MG、血肌酐、尿素氮差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組炎癥指標均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后患者的炎癥因子和腎功能指標比較

注：*與對照組同期比較，P<0.05；#與本組治療前比較，P<0.05。

3 討論

前列地爾屬于天然的PG類物質，具有高效的生物活性物質，可有效地擴張血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度，抑制紅細胞聚集，促進微循環(huán)改善，避免動脈粥樣硬化形成，保護神經(jīng)免遭損害[5-7]。和傳統(tǒng)的同類藥物對比，該藥物更顯示靶向、持續(xù)、高校、用量低、不良反應少等特點[8]。

CysC是一種可在人體組織中穩(wěn)定表達的低分子量的非糖基堿性蛋白質，可自由地通過腎小球濾過內膜，并可被完全重吸收，且被完全分解，不再重新進入血液循環(huán)中；與此同時，腎小管也不再分泌，可作為理想的CFR內源性標志物[9-10]。因此，CysC水平上升意味著肝腎綜合征病情進一步加重。C反應蛋白則主要旨在反映的是肝臟合成的炎癥急性期蛋白，誘導內皮細胞表達細胞內粘附分子、前炎癥因子，反映了肝硬化腎功能受損的程度[11]。β2-MG主要來自于淋巴細胞，屬于一種小分子蛋白質，通過腎小球濾過，可被腎小管重吸收，當血漿β2微球蛋白升高，可見腎小管重吸收功能嚴重受損[12]。由此可見，肝腎綜合征患者的CysC、CRP、β2-MG水平必然高于正常范圍。本研究顯示，采用前列地爾對肝腎綜合征患者進行治療，可有效地降低患者的CysC、CRP、β2-MG、血肌酐、尿素氮水平，究其原因，前列地爾可擴張血管，降低腎臟血管阻力，增加血流量，改善腎功能；同時還對炎癥部位產(chǎn)生明顯的抑制作用，阻止有害細胞產(chǎn)生和自由基的釋放，保護肝腎功能以及穩(wěn)定肝細胞[13]。

綜上所述，前列地爾對肝腎綜合征患者的炎癥因子具有積極的改善作用，且不對腎功能造成嚴重的不良影響，安全有效，可予以推廣。

參考文獻：

[1] 吳進福,葛勝輝,姜麗華，等.前列地爾對膿毒癥大鼠急性肺損傷的影響[J].中華麻醉學雜志,2015,35(12):1501-1503.

[2] 盧偉波,李舒敏,呂以培，等.前列地爾對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血管內皮功能的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):50-52.

[3] 包翠芳,魏嘉,梁佳，等.前列地爾對局灶性腦缺血大鼠p-JNK及p-c-Jun表達的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(25):15-16.

[4] 伏杭江,杜方翀,胡燕，等.前列地爾治療對2型糖尿病腎病患者氧化應激損傷的影響[J].醫(yī)學研究生學報,2013,26(8):801-803.

[5] 張偉,史琳靖,張浩，等.尿毒癥患者血清中miR-155的表達及前列地爾對其的影響[J].中南大學學報：醫(yī)學版,2015,40(7):735-741.

[6] 王聰敏,劉尉,招建玲，等.前列地爾對膿毒癥急性腎損傷患者尿Kim-1表達的影響及療效評價[J].中國急救醫(yī)學,2015,35(z1):23-25.

[7] 徐谷根,楊茵,李敏，等.不同劑量甲鈷胺聯(lián)合前列地爾脂微球載體治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察—附62例報告[J].新醫(yī)學,2010,41(3):157-159.

[8] 廖淑金,楊川,江慧琦，等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性[J].中山大學學報：醫(yī)學科學版,2015,36(1):120-125.

[9] 張浩,羅丹.前列地爾序貫療法治療老年臨床期糖尿病腎病患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(19):5356-5358.

[10] 周方敏,來芳.前列地爾注射液聯(lián)合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(21):2436-2438.

[11] 李奕娜,楊世誠,付乃寬，等.前列地爾對老年冠心病患者介入治療后造影劑腎病的預防作用[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(6):580-583.

[12] 李慶,宋學君,李志軍，等.血必凈聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志,2016,23(3):291-293.

[13] 王莉梅,付秀娟.前列地爾注射劑治療急性腦梗死的Meta分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2011,31(6):514-520.