手法復位后接骨散外敷聯合針刺治療尺橈骨閉合性骨折臨床觀察

李志新，李春杰

（廣東省湛江市赤坎中醫醫院骨傷科，廣東 湛江 524000）

本研究在手法復位后接骨散外敷聯合針刺治療尺橈骨閉合性骨折效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共96例，均為2011年6月至2016年6月我院收治患者，分為兩組各48例。治療組男28例，女20例；年齡11～22歲，平均（10.7±5.8）歲；病程1～5個月，平均（2.5±0.5）個月。對照組48例，男25例，女23例；年齡11～23歲，平均（10.5±6.5）歲；病程2～5個月，平均（2.5±1.5）個月。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予手法復位和外固定治療。患者取仰臥位，給予2%的利多卡因局麻，根據X線的檢查結果，對上肢前臂進行牽引，雙手拇指可觸及尺橈骨背側遠端，其余手指將手掌側遠端握住，施加牽引力，使骨折遠端和近端發生觸碰，然后用回旋、提按等方法進行復位。首先進行橈骨復位，然后尺骨復位，在患肢復位得到支撐后，了解患者是否可屈腕和握拳，然后在X線透視下對骨折的位置進行調整［1］。完成骨折手法復位，然后實行外固定，固定后檢查正位X線，同時將前臂懸吊于胸前。

治療組復位和外固定后給予接骨散外敷聯合針刺治療。接骨散［0.5份的土鱉蟲、4份自然銅（醋煅）、醋炒2份乳香和沒藥、去土酒炒2份地龍、桂皮2份、骨碎補1份，研磨后用白酒調制］敷于骨折處四周，同時用夾板固定。每半月查一次X線，骨折愈合良好則可停止外敷［2］。在首次復位后行外固定和接骨散外敷治療前以及換藥前進行針刺治療，取太淵、合谷、手三里、曲池、極泉、神門，用針灸針斜刺，中等強度刺激，得氣后留針30min，5天為一療程，療程間間隔2天，直至X線檢查顯示愈合良好。堅持治療3個月，隨訪1年［3］。

3 觀察指標

對骨折愈合時間、前臂旋轉角度進行分析。用SPSS統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組骨折愈合時間、前臂旋轉角度見表1。

表1 兩組骨折愈合時間和前臂旋轉角度比較 （±s）

表1 兩組骨折愈合時間和前臂旋轉角度比較 （±s）

組別 例 骨折愈合時間（d）前臂旋前角（°）前臂旋后角（°）治療組 48 34.35±5.68 58.74±2.35 68.76±5.32對照組 48 42.16±5.31 50.42±2.47 59.58±5.86 t - 6.958 16.907 8.035 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 討 論

手法復位成功后用由土鱉蟲、自然銅、乳香、沒藥、地龍、桂皮、骨碎補等制成的接骨散外敷配合太淵、合谷、手三里、曲池、神門等穴針刺治療，可以促進骨折的愈合，縮短骨折愈合時間，還可以提高骨保護素和骨鈣素等骨折愈合相關因子的表達，從而促進骨的生長和愈合。接骨散中當歸、土鱉蟲有活血化瘀功效，針灸、按摩可以疏經通脈［4］。因此接骨散聯合針刺用于尺橈骨閉合性骨折術后可取得較好效果。

［參考文獻］

［1］ 羅樹風．手法復位后接骨散外敷聯合針灸治療青少年尺橈骨閉合性骨折臨床研究［J］．新中醫，2016，48（02）：113-116．

［2］ 鄒戟．手法復位與手術方法治療兒童閉合性尺橈骨骨折遠期療效分析［J］． 現代診斷與治療，2013，24（04）：757-758．

［3］ 陳新春，李秘．兒童閉合性尺橈骨骨折手法復位及手術治療后的遠期療效對比研究［J］．右江醫學，2011，39（01）：1-4．

［4］ 查天文．兒童閉合性尺橈骨骨折手法復位及手術治療后的遠期療效對比研究［J］．中國社區醫師，2015，31（02）：11-12．