桂枝茯苓丸加減治療卵巢囊腫臨床觀察

張建召

（山東省德州市陵城承志堂診所，山東 德州 253500）

卵巢囊腫屬于婦科常見型生殖器官腫瘤，在卵巢囊樣病變總計數中約占27.90%，以痛經、下腹疼痛以及月經失調等為常見臨床表現，嚴重時可影響育齡期女性健康，導致不孕［1］。本研究用桂枝茯苓丸加減治療卵巢囊腫效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共48例，均為2014年1月至2016年10月我院門診治療的卵巢囊腫患者，隨機分為兩組各24例。對照組年齡21～55歲、平均（34.80±2.32）歲，病程1～16年、平均（5.10±2.39）年，囊腫體積4～10cm2、平均（6.35±1.68）cm2，已婚22例（91.67%）、未婚2例（8.33%）；實驗組年齡24～50歲、平均（33.85±2.64）歲，病程1～17年、平均（6.43±2.76）年，囊腫體積4～9cm2、平均（6.30±1.74）cm2，已婚24例（100.00%）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①西醫診斷參照《實用婦產科學》［1］的有關標準，結合婦科檢查及B超探查確診為單純卵巢囊腫疾病，囊腫大于3.5cm。②中醫辨證為痰濕凝滯型［2］。腹中有癥瘕包塊，按之不堅；月經失調，經量多，胸脘痞悶，伴小腹不適，或墜脹、或隱痛，經期加重；面色無華或萎黃，頭暈，乏力倦怠，腰膝酸痛，平素帶下量多，質稀，大便溏薄或正常；舌體胖大、苔白厚膩，脈細弦、或細滑。③年齡20～55歲。④無心腦腎等臟器病癥。⑤知情同意。

排除標準：對相關藥劑過敏，屬于卵巢惡性腫瘤，處于哺乳期，療程中加施與卵巢囊腫有關的藥劑或治療方法。

2 治療方法

對照組給予頭孢曲松鈉（上海羅氏制藥有限公司，批準文號H10983036）2.0g與250mL生理鹽水混合溶液靜滴，每日1次，連續給藥2周；給予甲硝唑（成都普什制藥有限公司，批準文號H51022448）200mL靜滴，每日1次，連續給藥2周。

實驗組給予桂枝茯苓丸加減治療。桂枝10g，赤芍10g，茯苓15g，牡丹皮12g，桃仁10g，海藻25g，夏枯草15g。如月經過少則加益母草與澤蘭；如帶下量多則加陳皮、半夏、芡實以及白果等；如腹痛明顯則加烏藥、蒲草以及五靈脂三味；如經色紫暗并有夾塊則加三菱、大黃、紅花以及莪術。均在月經第1天起濃煎溫服，日1劑，每日3餐前0.5h服用，每次130mL，連用21天（經量多者停藥，在經量減少后繼續用藥），治療2個月經周期。

3 療效標準

所有患者治療后均實施婦科檢查，輔以B超復診。治愈：囊腫全部消失，臨床癥狀體征消失。顯效：囊腫縮小比例大于等于75%，臨床癥狀體征大部分或全部消失。有效：囊腫縮小比例大于等于50%、但不足75%，臨床癥狀體征部分消失或減輕。無效：囊腫無縮小，疾病癥狀體征較治療前加重或者無改善。

用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

不良反應：對照組頭暈1例（4.17%），惡心嘔吐2例（8.33%），實驗組無不良反應，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

5 典型病例

張玉萍，女，45歲，2016年11月就診，B超示右側卵巢囊腫6.5cm×5.6cm，予以桂枝茯苓丸加海藻25g，夏枯草15g，膽南星10g水煎服，服至20劑后癥狀消失，為鞏固療效，又服10劑，B超示囊腫消失，隨訪至今未復發。

6 討 論

卵巢囊腫為女性人群易患腫瘤疾病，以良性最常見，早期一般無特異的臨床表現，早期診斷較困難，以致多數就醫時已到晚期。卵巢囊腫的發病可能與女性生活習慣、所處環境及個體精神狀態相關，生殖系統產生的慢性炎癥也是常見原因［3］。卵巢囊腫治療以有創手術和無創保守治療為主要方法，因手術創傷大，患者更傾向于傳統保守治療［4］。現階段，卵巢囊腫常規治療以調節激素水平與抗炎治療為主［5］。

卵巢囊腫屬中醫“積聚”、“癥瘕”等范疇，病因為血脈失養而痰濕內結、氣滯血瘀，治療上主先行化淤利濕，再祛痰行氣、通調臟腑、活血化瘀，從而不至于反復。桂枝茯苓丸方中赤芍逐血祛瘀，桂枝散寒逐瘀，牡丹皮活血化瘀，桃仁破血消癥，茯苓利脾祛濕，此外，牡丹皮同桂枝還具有較優的抗菌消炎功效。諸藥合用，可共奏逐瘀強脾利濕、散寒行血、緩消癥塊功效。同時，基于不同證候對方中用藥加以靈活加減，能更有效抑制腫瘤，促進子宮器官恢復正常，加速康復。

綜上所述，桂枝茯苓丸加減治療卵巢囊腫有改善癥狀體征和縮小囊腫體積的功效，不良反應少。

［參考文獻］

［1］ 王淑貞．實用婦產科學［M］．北京：人民衛生出版社，1998：707．

［2］ 張玉珍．新編中醫婦科學［M］．北京：人民軍醫出版社，2001：666．

［3］ 田松．桂枝茯苓丸聯合青霉素、甲硝唑治療卵巢囊腫30例療效觀察［J］．當代臨床醫刊，2016，29（4）：2356．

［4］ 張翠云．中西醫結合治療單純性卵巢囊腫療效觀察［J］．實用中醫藥雜志，2017，33（7）：816-817．

［5］ 潘復云．中西藥結合治療卵巢囊腫療效分析［J］．亞太傳統醫藥，2013，9（1）：130-131．