耳穴貼壓聯合艾灸治療功能性消化不良臨床觀察

孫靖若

（廣東省中山市博愛醫院中醫康復科，廣東 中山 528403）

功能性消化不良（functiondyspepsia，FD）羅馬Ⅲ標準定義為存在一種或者多種起源于胃及十二指腸范圍內的消化不良癥狀，并且缺乏有力證據完整解釋這些癥狀的任何器質性、系統性或代謝性疾病。癥狀主要包括早飽、腹脹，嘔吐和上腹燒灼感甚至腹痛等［1］。筆者用耳穴貼壓聯合艾灸治療FD效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年1月至2017年1月我科中醫科門診患者，用隨機數字表法分為兩組。耳穴組60例，男33例，女27例；年齡21～58歲，平均（32.34±7.15）歲；病程6～36個月，平均（15.45±6.12）個月。對照組60例，男35例，女25例；年齡19～58歲，平均（31.49±8.52）歲；病程6～40個月，平均（13.37±8.23）個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①診斷標準參照中西醫結合消化病學［2］。餐后飽脹不適，早飽感，上腹痛，上腹燒灼感并且沒有可以解釋上述癥狀的器質性疾病（包括胃鏡檢查）的證據，診斷前癥狀出現至少6個月，且近3個月符合診斷標準1條或多條。②知情同意，自愿參加研究。

排除標準：①合并以胃食管反流病、腸應激綜合征；②合并心血管、腦血管、肝、肺、腎、造血系統、糖尿病、嚴重精神病等；③近1個月內服用影響胃動力和排空功能等類似相關作用的藥物；④既往有消化性潰瘍和腹部手術史；⑤妊娠、哺乳期；⑥過敏體質。

2 治療方法

對照組予莫沙必利（國藥準字H19990317）10mg，每日3次，飯前30min口服。

耳穴組耳穴取脾、胃、小腸、交感、肝，用耳穴探棒尋找壓痛點，壓痛最明顯的為耳穴治療點。取穴后用75%乙醇局部皮膚消毒，取王不留行按壓在穴位上，膠布固定，拇指、食指對捏按壓王不留行，以有疼痛或發熱脹痛感、能耐受為度，每天按壓3～4次，每次每個穴位持續2min，以局部感覺到酸脹微痛為度。敷貼耳穴時將內置2枚艾柱的艾灸盒，分別覆蓋中脘穴及天樞、關元、氣海，每次持續15min以上。耳穴結合艾灸均1周2次，共4周。

3 觀察指標

參照功能性消化不良中醫診療規范［3］消化系癥狀評分。0級為0分，沒有癥狀；I級為1分，有輕度癥狀，需要提醒才能夠意識到癥狀的存在；II級為2分，癥狀稍重，能夠意識到癥狀的存在，不影響生活和工作；III級為3分，癥狀較重，能夠意識到癥狀的存在，明顯影響生活和工作。療效指數=［（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分］×100%。

4 療效標準

臨床痊愈：主要癥狀基本消失，療效指數90%以上。顯效：主要癥狀明顯減輕，療效指數60%～90%。有效：主要癥狀減輕，療效指數30%～60%。無效：主要癥狀無減輕，療效指數小于30%。

用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

FD屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”、“呃逆”、“嘔吐”等范疇。病因與寒氣，飲食等有關。外邪侵襲，包括風、寒、暑、濕之邪等，侵犯胃腑導致胃失和降，水谷隨氣上逆而發病；飲食不節，飲食過多或過食生冷、油膩，不潔等食物，傷胃滯脾，導致飲食停而不化；情志不暢，惱怒傷肝，肝失調達，肝氣郁滯傷脾，脾失健運，導致食停難化胃失和降；脾胃虛弱，勞倦太過，耗傷正氣或久病中陽不足，脾胃不能承受、化生水谷。有研究證實，耳穴貼壓治療FD，可通過神經通路反射而起到改善癥狀的作用［2］。耳穴選用脾胃穴以達到健脾和胃，化滯降逆的作用；選用肝穴以達到疏肝和胃，理氣降逆的功效；選用小腸穴以達到加強胃腸動力的功效；選用交感穴以達到調節神經功能紊亂的功效，輔助調節胃腸神經功能。耳穴治療的同時結合具有溫通作用的艾灸盒，通過局部溫熱刺激中脘、關元、氣海、天樞穴位。中脘穴屬任脈穴，具有疏肝養胃、消食導滯的功效；關元穴也屬任脈穴，具有培元固本、補益中下焦的作用；氣海同屬任脈穴主要作用為扶固正氣，補氣健脾；天樞穴主要起到調中和胃，健脾理氣的作用。諸穴配合以共同達到健脾和胃疏肝的功效，同時艾灸還能溫通經絡，調節氣血，進一步促進胃腸功能的作用，從而改善功能性消化不良的癥狀。

［參考文獻］

［1］ 羅馬委員會．功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標準［J］．胃腸病學，2006，11（12）：761-765

［2］ 中華中醫藥學會脾胃病分會．消化不良中醫診療共識意見［J］．中華中醫藥雜志，2010，25（5）：722-725．

［3］ 潘慶華．耳穴貼壓聯合西藥對功能性消化不良相關胃腸激素的影響［J］．河北中醫，2015，37（10）：1463-1465．