注射用鼠神經生長因子結合針灸治療面神經炎臨床觀察

張素華

（河南理工大學第一附屬醫院康復醫學科，河南 焦作 454100）

我科用鼠神經生長因子結合針灸治療面神經炎取得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為我科2015年1月至2016年7月住院患者，隨機分為治療組26例和對照組24例。治療組男14例，女12例；年齡17～71歲，平均43歲。對照組男13例，女11例；年齡15～65歲，平均40歲。兩組性別、年齡、病情比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《實用中西醫結合神經病學》［1］中面神經炎的診斷標準。①起病急驟；②患側眼裂變大，眼瞼閉合不能，額紋變淺，不能皺眉；③患側鼻唇溝變淺，口角歪斜偏向健側；④伴有不同程度的聽力下降、味覺障礙；⑤排除腦血管疾病及顱內疾病造成的繼發性面神經損傷。

2 治療方法

治療組：①針刺：循經遠端取穴與局部取穴相結合，近端取：陽白、地倉、頰車、下關、翳風、太陽，遠端取合谷、血海、豐隆、太沖。操作：將上述穴位常規消毒后，選取1寸毫針直刺入選穴位，給予平補平瀉手法，留針20min。②灸法：針刺完后隔姜灸翳風、陽白，灸20min，每日1次。③注射用鼠神經生長因子（廈門北大之路生物工程有限公司生產）用2mL注射用水溶解后肌內注射，1日1次，每次18μg，10天為一療程，2個療程后統計結果。

對照組：用針刺加艾灸，方法同治療組。

兩組均10天為一療程，共治療2個療程。

3 療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》［2］。痊愈：臨床癥狀消失，面部表情肌運動功能恢復正常，左右面頰對稱。有效：臨床癥狀基本消失，面部外觀基本恢復正常。無效：臨床癥狀無明顯改善。

用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

面神經炎發病機理目前未明，受涼或上呼吸道感染后發病，可能是莖乳孔內的面神經急性病毒感染和水腫所致病毒感染或局部血液循環障礙而引起面神經麻痹［3］。

中醫認為，本病多由正氣虧虛不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中經絡，氣血痹阻，面部少陽脈絡、陽明經筋失于儒養而發［4］。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“中于面則下陽明，中于頰則下少陽，中于項則下太陽。”巢元方《諸病源候論》記載：“風邪入于足陽明手太陽之經，遇寒則筋急引頰，故使口僻。”一般口眼歪斜者為邪客陽明，兼有耳后疼痛者為邪犯陽明少陽二經，故取陽明、少陽經穴位。局部取陽白、地倉、頰車、下關、翳風、太陽疏通局部經氣，調整氣血，濡潤經脈。遠端取合谷為手陽明經穴，《四穴總歌》“面口合谷收”治療面部疾病效果良好；太沖具有調節氣機、通行氣血的作用；李中梓《醫宗必讀·卷十·痹》云“治風先治血，血行風自滅”，故取血海養血和血，豐隆化痰通絡。

灸法具有溫經散寒、扶陽固脫、引導氣血的功能，《素問·生氣通天論篇》謂：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，艾灸能夠振奮陽氣、穩固正氣。隔姜灸、生姜性溫味辛，可散表寒。隔姜灸能夠改善面神經的血液循環，消除水腫，提高免疫力，恢復面神經的細胞活力，從而改善面神經炎癥狀。

注射用鼠神經生長因子是從小鼠頜下腺中提取的神經生長因子，是類神經營養因子，其結構與人體的神經生長因子具有同源性，具有營養神經，促進神經修復，使神經再生的作用。鼠神經生長因子可通過與其受體形成復合物后經逆行運輸作用而促進受損神經的功能恢復［5］。

針刺加隔姜灸結合注射用鼠神經生長因子治療面神經炎療效較好。

［參考文獻］

［1］ 孫怡，楊任明，韓景獻．實用中西醫結合神經病學［M］．北京：人民衛生出版社，2011：639．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷診療標準［M］．南京：南京中醫藥大學出版社，1994：86．

［3］ 吳江，賈建平．神經病學［M］．北京：人民衛生出版社，2015：132．

［4］ 孫國杰，盛燦若，嚴潔．針灸學［M］．上海：上海科學技術出版社，2006：241．

［5］ 辛林偉，唐際存．鼠神經生長因子在周圍神經損傷治療中的作用與給藥途徑［J］．中國醫院藥學雜志，2010，30（20）：1774-1776．