中西醫結合治療排卵障礙性不孕癥臨床研究

石鳳娟，寧尼亞，張麗丹

（河南省漯河市召陵區人民醫院婦產科，河南 漯河 462000）

不孕癥是目前臨床上發病率較高的一種疾病，其中排卵障礙性不孕癥是其中較為常見的一種。排卵障礙性不孕癥主要是由于女性排卵功能障礙，進而導致長時間未排卵，而患者的子宮內膜不斷增生，孕激素對其產生抗增生效果，長期積累導致易導致乳腺癌或者子宮內膜癌等［1］。本研究用中西醫結合方法治療排卵障礙性不孕癥臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2013年11月至2016年11月我院收治的排卵障礙性不孕癥患者，按隨機雙盲法分為對照組和觀察組各30例。對照組年齡22～39歲，平均（29.53±4.90）歲；病程2～11年，平均（4.24±1.53）年；原發性不孕癥17例，繼發性不孕癥13例。觀察組年齡23～40歲，平均（28.97±4.03）歲；病程1～12年，平均（4.32±2.03）年；原發性不孕癥18例，繼發性不孕癥12例。兩組年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《不孕與不育》［2］中關于排卵障礙不孕癥的診斷標準。

納入標準：均經過陰道B超檢查等符合上述診斷標準，且均自愿簽署知情同意書。

排出標準：生殖道畸形，先天性腺發育不良和子宮性閉經；內分泌腺功能異常。

2 治療方法

兩組均給予臨床常規西藥治療?？诜o予克羅米芬，于月經第5天開始給藥，每日1次，每次50mg，持續用藥5天后停藥，至下個月經周期再服，共服3個療程。

觀察組加用中藥辨證周期治療。卵泡期給藥組成主要為黃芪30g，黨參30g，菟絲子30g，淫羊藿20g，制何首烏15g，當歸10g，熟地黃10g，川芎10g，白芍10g，紫河車10g，巴戟肉10g。根據具體癥狀進行加減。排卵期給藥組成主要為丹參30g，菟絲子30g，當歸15g，熟地黃10g，川芎10g，香附10g，紅花10g，桃仁10g，赤芍10g。黃體期方劑組成為黨參30g，黃精15g，懷山藥15g，熟地黃10g，淫羊藿10g，當歸10g，肉蓯蓉10g。行經期中藥組成為益母草30g，香附10g，當歸10g，紅花10g，川芎10g，桃仁10g，月季花10g。根據患者不同的生理期選取合適的中藥進行治療，水煎，日1劑，分早晚服用，持續治療3個月經周期。

3 觀察指標

觀察臨床療效及激素水平變化，主要包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及血清卵泡雌激素（FSH）水平等。

用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

顯效：治療后1年內成功妊娠。有效：治療后1年內影像學檢查輸卵管暢通，但未懷孕。無效：治療后兩側輸卵管未暢通，且未懷孕。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后E2、P及FSH等指標比較見表2。

表2 兩組治療前后激素指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后激素指標比較 （±s）

組別 例 E2（pmol/L） P（mol/L） FSH（IU/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 159.8±52.6491.2±89.3 1.2±0.5 1.8±0.4 6.7±1.3 11.2±2.6對照組 30 160.3±43.7356.2±94.1 1.3±0.4 1.6±0.3 6.8±1.1 9.1±2.3 t 0.04 5.70 0.86 2.19 0.32 3.31 P 0.97 0.00 0.40 0.03 0.75 0.00

6 討 論

排卵障礙性不孕癥的發病主要是由于機體中下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調所致。目前臨床上常采用克羅米芬進行治療，該藥物是一種人工合成藥物，可以促進排卵，在臨床上取得了一定的臨床療效［4］。

中醫理論認為，腎主水，主生殖，是沖任和胞宮的主宰［5］。卵子是生育之本、生殖之精。正常情況下，卵子的發育成熟主要是依靠腎精充分所孕育，而卵子的排出則依靠沖任氣血調暢及腎陽鼓動相互協調所排出。一旦出現排卵功能障礙，則需要及時補充腎精，進而促進排卵［6］。大量臨床研究表明，排卵功能障礙性不孕癥患者在臨床治療過程中需以促進患者卵泡的發育，為成熟卵子受精做基礎，同時結合活血化瘀藥物以促進卵子的排出［7-8］。中醫辨證周期給藥主要是通過不同時期給予相應的藥物改善臨床癥狀。其主要原則為在行經期給予活血、調經、祛瘀藥物治療；卵泡期給予養血滋陰、輔陰助陽藥物治療，在排卵期主要給予活血補腎藥物，黃體期主要給予補腎壯陽、理氣藥物。

綜上所述，中醫辨證周期給藥聯合西藥治療排卵功能障礙性不孕癥可有效改善體內激素水平，提高臨床療效。

［參考文獻］

［1］ 康麗蘭，李玉香，楊麗霞，等．克羅米芬片、中醫辨證聯合心理療法治療排卵障礙性不孕癥58例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（7）：52-53．

［2］ 陳倩倩，葉平．中醫辨體調質對排卵障礙性不孕癥患者卵泡生長發育的影響［J］．中醫雜志，2014，55（24）：2110-2113．

［3］ 江志揚，蘇詠明．中藥治療排卵障礙性不孕癥420例臨床效果分析［J］．世界中醫藥，2014，9（5）：583-585，589．

［4］ 劉玉才，高善霞，肖斌，等．補腎活血中藥治療排卵障礙性不孕癥的研究進展［J］．中國婦幼保健，2014，29（12）：1967-1969．

［5］ 原蘇琴．中醫辨證周期給藥治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究［J］．光明中醫，2016，31（1）：11-12．

［6］ 周昕，傅春華，黃金珠，等．排卵障礙性不孕癥中醫研究進展［J］．河南中醫，2014，34（6）：1154-1156．

［7］ 王志敏．克羅米芬聯合中藥治療排卵障礙性不孕癥療效觀察［J］．中西醫結合研究，2014，28（2）：68-70，74．

［8］ 高靜敏．中藥調周法聯合針灸治療排卵障礙性不孕癥臨床療效觀察［J］．天津中醫藥大學學報，2014，33（4）：207-209．