芬必得布洛芬緩釋膠囊結合督脈溫灸養生保健內衣治療原發性痛經陽虛內寒型臨床觀察

李杏英，胡雪原，楊德全，賀 敏，張訓浩

（重慶三峽醫藥高等專科學校，重慶 404120）

痛經是指經期或月經前后出現周期性的腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適［1］。原發性痛經是指無器質性病變的痛經，即功能性痛經，發生率約為33.1%［2］，約占痛經患者的53%［3］。重慶三峽醫藥高等專科學校附屬針灸分院用芬必得布洛芬緩釋膠囊結合督脈溫灸養生保健內衣治療原發性痛經陽虛內寒型療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2015年9月至2017年3月重慶三峽醫藥高等專科學校附屬針灸分院針灸科和婦科就診患者，隨機分為對照組和治療組各48例，兩組年齡、病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：原發性痛經診斷標準參照《婦產科學》［4］制定。①經婦科檢查及輔助檢查，生殖器官無器質性病變；②多發生于青春期或未生育的年輕女性；③疼痛常于經前1～2天或經期第1～2天開始，常呈痙攣性，疼痛多于腹部恥骨以上，可放射至腰骶部和大腿內側，可伴有惡心、嘔吐、頭暈、乏力，嚴重者面色蒼白，出冷汗。

陽虛內寒型診斷標準參照《中醫婦科學》［5］。主癥為經期或經后小腹冷痛，喜溫喜按，得熱痛減。次癥為經量少、色黯淡，腰腿酸軟，小便清長。舌淡胖苔白，脈沉。主癥必備，次癥具備1～2項加舌脈即診斷為陽虛內寒證型。

納入標準：①符合原發性痛經西醫與陽虛內寒證型中醫診斷標準；②年齡12～35歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①年齡小于12歲或大于35歲；②因子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎等導致的繼發性痛經；③不屬于陽虛內寒型；④同時合并心、腦、腎等疾病；⑤不簽署知情同意書。

2 治療方法

兩組均從月經來潮前第5天開始用芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司生產，國藥準字H10900089）0.3g，1日2次，連續服藥10天，治療3個月經周期。

治療組加用督脈溫灸養生保健內衣治療，從月經來潮前第5天開始每天穿督脈溫灸養生保健內衣并處發熱狀態達5h以上（可白天或晚上），連續治療10天，治療3個月經周期。

3 觀察指標

疼痛程度評價。用視覺模擬評分法（VAS）［6］進行評價。將疼痛以10cm的線段表示，線段分為10個刻度，左端0表示無痛，右端10表示極度疼痛。痛經期間患者在線段上標記出前24h痛經的最大程度，0端至標記的距離為疼痛評分。月經周期經期每天的最大疼痛評分之和（疼痛評分為0的除外）除以痛經發作的天數為平均疼痛分值。痛經平均疼痛分值等級分度，0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示極度疼痛。

4 療效標準

參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》［7］。治愈：疼痛消失，VAS 評分為0。有效：疼痛明顯減輕，痛經平均疼痛分值減輕1個等級以上。未愈：疼痛無改善，痛經平均疼痛分值無改變。

用SPSS20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗。

5 治療結果

兩組治療前后痛經平均疼痛分值比較見表1。△

表1 兩組治療前后痛經平均疼痛分值比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后痛經平均疼痛分值比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 48 9.30±1.90 5.20±1.80治療組 48 9.10±2.10 4.30±1.60△

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

原發性痛經屬于中醫“痛經”、“經行腹痛”范疇。主要由于經期前后沖任氣血變化急驟，受致病因素影響，胞宮氣血不暢而“不通則痛”；或精血素虛，沖任失養而“不榮則痛”。素體陽虛，陰寒內盛，沖任溫煦不足，經期經后氣血下注胞宮，陽氣益虛，寒凝血脈，沖任阻滯，“不通則痛”。治宜溫經助陽，暖宮止痛。督脈為“陽脈之海”，督全身諸陽經；諸陰經通過經別合于陽經，從而使督脈溝通全身經絡。督脈陽氣的變化決定著各部分陽氣的改變，督脈陽氣的通達與充盈可謂人類生命延緩的決定因素［9］。《醫學入門》云：“虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而散也； 寒者灸之，使其氣之復也；熱者灸之，引郁熱之氣外發，火就燥之義也。”可見溫灸督脈能夠補充人體陽氣，而自發熱或電加熱材料能起到溫灸作用［9］。

督脈溫灸養生保健內衣是由重慶市名中醫姜興鵬主任醫師帶領研發團隊根據督脈統督背部之陽及諸陽經的理論而發明的保健服，其運用自發熱材料（碳纖維電熱材料）置于人體腰背部督脈、膀胱經循行相應的服裝部位，按需要選擇不同級別自發熱或電加熱對經絡、穴位進行溫灸［10］，經檢測半小時內溫灸部位溫度升高1℃～3℃。具有溫經助陽，調和氣血的功效。

西藥結合督脈溫灸養生保健內衣治療原發性痛經陽虛內寒證療效較好。

［參考文獻］

［1］ 豐有吉，沈鏗．婦產科學［M］．北京：人民衛生出版社，2006：245-246．

［2］ 李彥春，張曉波，周華．86例痛經患者的臨床護理分析［J］．醫學信息，2011，7（24）：247．

［3］ 卜獻忠．中醫保守治療在胸腰椎壓縮骨折中的療效觀察［J］．國際醫藥衛生導報，2015，21（24）：3607-3608．

［4］ 謝幸，茍文麗．婦產科學［M］．北京：人民衛生出版社，2013：326．

［5］ 羅頌平．中醫婦科學［M］．北京：人民衛生出版社，2013：94．

［6］ 葛峰，繆長虹，朱彪．乳腺癌改良根治術中不同鎮痛藥對術后VAS評分和術后早期嗎啡鎮痛量的影響［J］．中國臨床醫學，2008，15（5）：683．

［7］ 中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原［M］．北京：人民衛生出版社，1993：263-266．

［8］ 徐丁潔，徐洪，趙舒，等．基于GC-TOFMS的虛寒證原發性痛經患者尿液代謝組學［J］．中國實驗方劑學雜志，2013，19（13）：182-184．

［9］ 賈敬，劉龍亭．聯用艾附暖宮丸加減方和拔罐療法治療虛寒型原發性痛經的效果研究［J］．當代醫藥論叢，2016，14（15）：140-141．

［10］ 徐丁潔，徐洪，董玉山．金匱溫經湯對虛寒證原發性痛經患者子宮動脈血流動力學的影響［J］．中醫藥導報，2016，22（13）：36-38．

［11］ 李繪娟，黃倩怡，李玉軍．從扶陽論脊柱相關性疾病［J］．中醫臨床研究，2011，3（1）：65．

［12］ 李勇華，賀敏，姜興鵬．督脈溫灸養生保健內衣干預亞健康陽虛質疲勞狀態的臨床研究［J］．河北中醫，2016，38（11）：1621-1624．

［13］ 張訓浩，姜興鵬，李勇華，等．溫灸督脈養生保健服的研制思路［J］．中醫外治雜志，2013，22（6）：58-59．