中西醫結合治療多囊卵巢綜合征不孕不育臨床觀察

臧 瑞

（江蘇省新泰市新汶街道中和寨中醫門診，江蘇 新泰 271219）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是造成女性不孕不育的重要原因，在育齡婦女中PCOS的患病率達8%，其中超過一半為不孕不育［1］。西醫治療主要是促排卵、抗雄激素分泌［2］。本研究用中西醫結合治療PCOS不孕不育療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2015年7月至2017年2月我院收治的PCOS合并不孕不育患者，年齡22～36歲，平均（26.3±4.9）歲；不孕時間3～8年，平均（4.1±1.9）年。隨機分為對照組與研究組各50例，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①具有多毛、肥胖等臨床癥狀，或確診為高雄激素血癥；②稀發排卵或無排卵；③B超示多囊性卵巢。符合其中2項即可確診。

納入標準：符合2項診斷標準、自愿參與研究、非過敏體質和無精神疾病。

排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、腫瘤、精神疾病、過敏體質及男方因素所致不育。

2 治療方法

兩組均在月經來潮第3天開始口服鹽酸二甲雙胍500mg，每日3次，連續3個月經周期，每周檢測血清性激素水平。在下一次月經來潮第5天開始口服枸櫞酸氯米芬膠囊50mg，每日1次，連服10天后若無排卵，則加量至每次100mg，每日1次。5天為一療程，總療程不超過5個療程。陰道B超檢查觀察卵泡發育情況，當卵泡直徑大于18mm時肌注hCG10000IU。

研究組加用疏肝祛痰散瘀湯。藥用白術10g，當歸10g，丹參15g，旱蓮草15g，劉寄奴10g，土鱉蟲10g，柴胡10g，膽南星10g，枸杞子15g，續斷10g，香附10g，麩炒蒼術10g，白芍10g，赤芍10g，雞血藤15g，女貞子15g，熟地黃10g，菟絲子15g，白芥子10g，甘草10g。水煎，每次取100mL溫服，每日2次。療程20天。

3 觀察指標

治療20天后觀察治療前后血清性激素水平，包括卵泡刺激素（FSH），促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、睪酮（T）。觀察治療前后月經不調、多毛、肥胖等臨床癥狀改善情況。觀察妊娠情況，以超聲顯示有胎心搏動為成功妊娠。

用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后性激素水平比較見表1。

表1 兩組治療前后性激素水平比較

兩組治療前后臨床癥狀比較見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀比較

兩組妊娠率比較。對照組成功妊娠28例、妊娠率56.0%；研究組成功妊娠37例、妊娠率74.0%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=9.241，P＜0.05）。

5 討 論

多囊卵巢綜合征是一種育齡婦女常見的疾病，病機為內分泌紊亂，無明確的病因，西藥治療多屬于對癥治療，但遠期并發癥較多，無法根本治愈，停藥后易反復［3］。

多囊卵巢綜合征屬中醫“閉經”、“月經推后”、“不孕癥”等范疇，主要原因是肝、脾和腎功能失調。女性肝為先天，《臨證指南醫案》指出，治療婦科疾病主要治肝，同時調理脾胃［4］。PCOS的病因主要有情志致病。社會激烈競爭，女性面對巨大工作壓力導致情志受傷，精神因素的影響下使得其氣機失常升降、阻滯沖任、肝氣郁結，血海無法正常滿溢，使得經期推后、量稀少，甚至出現閉經和不孕［5］。生活水平提升，營養不平衡，進食油膩導致肝氣犯胃、肝失疏泄、脾失健運、痰阻胞宮。因此治療當健脾化痰、疏肝理氣。腺垂體分泌LH（促黃體）和FSH（促卵泡技激素），作用于卵巢［6］，PCOS的血清激素水平改變，進而影響排卵，月經不調。本研究中，研究組治療后血清FSH、LH、T、E2水平均明顯改善，妊娠率74.0%，效果較好，說明疏肝祛痰散瘀湯可有效糾正PCOS不孕不育患者的性激素紊亂，提高妊娠率。

綜上所述，中西醫結合治療PCOS不孕不育可有效糾正性激素紊亂，提高妊娠率。

［參考文獻］

［1］ 王浩．針藥結合治療多囊卵巢性不孕癥臨床觀察［J］．湖北中醫藥大學學報，2013，15（6）：57-58．

［2］ 姜曉琳，褚春莉，閆大晶，等．溫針刺結合健脾祛痰法治療體重正常型多囊卵巢綜合征效果及對性激素、胰島素抵抗的影響［J］．解放軍醫藥雜志，2017，29（3）：105-109．

［3］ 李蓉．疏肝補腎湯聯合來曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥臨床觀察［J］．深圳中西醫結合雜志，2017，27（3）：30-31．

［4］ 劉昕媛，譚麗．補腎祛瘀湯治療PCOS患者的療效及對激素水平的影響［J］．中藥材，2016，39（4）：911-913．

［5］ 梁靜，孫維峰，周建龍．復方多囊調經湯治療多囊卵巢綜合征的機制研究［J］．華南國防醫學雜志，2013，27（6）：397-399．

［6］ 石國令，岳躍紅，張春燕．益氣活血湯對多囊卵巢綜合征患者血清激素分泌水平的影響［J］．陜西中醫，2017，38（8）：1078-1079．