針灸配合語言康復訓練治療腦中風失語癥療效觀察

孔紅濤

（河南省開封市中心醫院康復醫學科，河南 開封 475000）

中風失語癥是中風常見癥狀，多表現為語言理解、復述、書寫及閱讀等能力部分或完全喪失。失語癥患者除有言語功能障礙以外，還伴隨明顯精神障礙［1］。本研究中用針灸配合語言康復訓練治療腦中風失語癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年7月至2016年5月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各35例。對照組男18例，女17例；年齡49～76歲，平均（62.24±8.04）歲。觀察組男19例，女16例；年齡50～77歲，平均（63.48±8.77）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：確診為中風后感覺性失語癥，為首次發病，失語病程為3個月以內，簽署知情同意書。

排除標準：大面積梗死或腦出血大于20mL，有嚴重心肝腎類疾病，嚴重意識障礙，合并精神類疾病，中風前有認知功能及言語功能障礙。

2 治療方法

兩組均進行語言康復訓練，并據不同失語類型分別使用對鏡訓練、銜接訓練、構音訓練、復述訓練、指字訓練、讀寫訓練等，1日1次，15天為一療程。

觀察組配合針灸治療。①頭皮針：取語言一區、二區、三區等穴位，用1.5寸30號毫針刺入后捻轉，120轉/min，行針1 min，電針儀通電并留針30 min，連續波，頻率10 Hz，1日1次。②體針：取廉泉、人中、神庭、百會、啞門、涌泉，進針得氣后留針，不通電，行針間隔10 min，1日1次。③刺絡放血：取玉液、舌下金津，用三棱針點刺兩穴脈絡曲張處，出血后將其吐出，2天1次，15天為一個療程。

兩組均治療3個療程。

3 觀察指標

據北京醫科大學漢語失語癥檢查方法，包括自發談話（60分）、理解能力（230分）、復述能力（100分）、命名能力（62分）等功能進行評估。

用SPSS21.0處理數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

總評分大于等于總分的90%為治愈，總評分為總分的50%～90%為顯效，總評分為總分的10%～50%為有效，未達“有效”標準或評分降低為無效。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組失語癥檢查評分見表2。

表2 兩組失語癥檢查評分比較 （分，±s）

表2 兩組失語癥檢查評分比較 （分，±s）

時間 組別 例 自發談話 理解能力 復述能力 命名能力治療前治療后觀察組 35 11.94±3.33 136.23±16.55 18.44±5.22 15.73±3.53對照組 35 12.01±3.14 135.44±17.07 18.59±5.96 15.49±3.57 t 0.091 0.197 0.112 0.283 P 0.928 0.845 0.911 0.778觀察組 35 35.11±3.87 193.61±9.06 71.28±6.09 42.44±3.34對照組 35 25.54±2.82 184.24±9.15 61.87±5.63 33.32±3.55 t 11.824 4.305 6.712 11.069 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

中風后風火痰瘀致心腎經絡受阻，擾及神明，舌竅阻閉而失語［2］。《素問·脈解》記載 “諸髓者皆屬于腦”，腦脈瘀阻、氣血不通、腎虛精虧、肝陽上亢導致風、火、痰、瘀乘虛蒙蔽損傷腦竅，引起神昏失語。舌下神經、三叉神經、面神經能支配舌，對其進行刺激可直接調節其功能，促進康復［3-4］。體針分鎮肝滋陰潛陽，祛風化痰通絡，清熱化痰通腑，補氣祛瘀通絡，補肝腎之陰而驅風。語言一、二、三區及視區針刺可促進血液循環，有利于重建語言神經環路，同時激活語言中樞代償功能。刺舌能調心調神，調整腦功能，針之可舒經活絡、調通氣血，舌竅得開，方可言語［5］。

針灸配合語言康復訓練治療腦中風失語癥能提高言語功能。

［參考文獻］

［1］ 葉必宏，宋豐軍，鄭士立，等．近5年針灸治療中風后失語研究述評［J］．中國中醫急癥，2014，23（11）：2028-2031．

［2］ 劉金輝，易滿，姜迎萍，等．針灸聯合中藥組方對中風失語患者臨床療效研究［J］．世界中醫藥，2016，11（11）：2401-2403．

［3］ 崔韶陽，劉佳靄，王曙輝，等．舌三針配合顳三針治療中風失語癥臨床觀察［J］．中國中醫急癥，2013，22（8）：1280-1282．

［4］ 楊愛平．針刺聯合康復訓練治療中風偏癱后遺癥的臨床研究［J］．針灸臨床雜志，2016，32（11）：26-29．

［5］ 沈巖．中風失語癥的選穴原則及綜合治療［J］．中醫藥學報，2013，41（4）：88-89．