針灸治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

馬云飛，懋 成

（廣西興安界首骨傷醫院頸肩腰腿痛科，廣西 興安 541306）

腰椎間盤突出癥主要表現為腰部活動受限、腰椎疼痛，且疼痛可向下肢放射，從而影響步行及大小便［1-2］。本研究中用針灸治療腰椎間盤突出癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2016年5月至2017年5月我院收治患者，隨機分為兩組各43例。實驗組男25例，女18例；年齡25～76歲，平均（55.6±1.5）歲；平均病程（6.9±1.2）周。對照組男24例，女19例；年齡23～75歲，平均（55.3±1.5）歲；平均病程（6.6±1.2）周。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合2009年人民出版社出版的《臨床診療指南骨科分冊》腰椎間盤突出癥診斷標準。①既往有慢性腰部疼痛病史以及急性腰腿痛，疼痛可向下肢疼痛；②體格檢查顯示腰椎彎曲，腰椎活動受限，直腿抬高試驗陽性，神經根張力試驗或股神經牽拉試驗陽性。神經分布區感覺異常、肌力減弱、肌肉萎縮和反射改變；③影像學檢查顯示腰椎間盤突出。

納入標準：①符合《臨床診療指南骨科分冊》腰椎間盤突出癥診斷標準；②年齡20～80歲；③簽署知情同意書。

排除標準：①符合腰椎間盤突出癥手術指征；②伴有神經系統疾?。虎郯橛袊乐匦难芗膊∫约案?、腎功能損傷；④患有血液系統疾?。虎菰衅谝约安溉槠?；⑥治療依從性差。

2 治療方法

對照組：給予牽引治療。微電腦腰椎自動牽引床進行骨盆間隙牽引，選擇恰當的牽引力，每日1次，約30min，6天休息1天，7天為一療程，治療2個療程。

實驗組：給予針灸治療?；颊呷⊙雠P位，選擇大腸俞、環跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟，常規消毒后針刺，得氣后用平補平瀉行針，留針20min，每日1次，6天后休息1天，7天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

行視覺疼痛評分（VAS）及腰椎運動功能評分（JOA）。視覺疼痛評分（VAS）滿分10分，得分越高表明疼痛越嚴重。腰椎運動功能評分（JOA）對下腰痛癥狀、檢查及日常活動3項內容進行評估，滿分100分，得分越高表示腰椎功能越好。

用SPSS18.0軟件統計分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。痊愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高試驗達70°以上。顯效：腰腿疼痛癥狀消失，直腿抬高試驗接近70°。有效：癥狀部分消失，活動輕度受限。無效：癥狀及體征無明顯改變。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組視覺疼痛評分（VAS）以及腰椎運動功能評分（JOA）比較見表2。

組別 例 VAS JOA

表2 兩組視覺疼痛評分（VAS）及腰椎運動功能評分（JOA）比較 （分，±s）

表2 兩組視覺疼痛評分（VAS）及腰椎運動功能評分（JOA）比較 （分，±s）

實驗組 43 0.8±0.2 84.1±0.5對照組 43 1.2±0.4 75.2±0.6 t 2.006 2.516 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

腎精虧虛，精血不足，易感受外界風、寒、濕、熱邪，邪氣侵襲肌表，經脈氣血阻滯，則腰痛［3］。環跳穴屬足少陽膽經，有祛風濕、除痹痛作用，適用治療風寒濕痹以及髂腰部疼痛。委中穴屬足太陽膀胱經，可治療髂腰肩背疼痛以及膝關節疼痛。陽陵泉為筋會屬足少陽膽經，可治療下肢麻木、中風半身不遂［4-5］。懸鐘為髓會屬足少陽膽經，可用于治療膝蓋疼痛、小腿酸脹鐵通以及下肢肌張力異常。丘墟為足少陽膽經原穴，可治療下肢無力、膝關節疼痛及胸部、脅部疼痛。針灸具有活血行氣的作用，可改善局部血液循環，促進瘀血及炎性物質的吸收，抑制致痛因子的產生，達到臨床鎮痛效果［6］。

針灸治療腰椎間盤突出癥效果較好。

［參考文獻］

［1］ 姚坤．中醫針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23（19）：2120-2121．

［2］ 王富明，孫華，張亞敏，等．腰椎間盤突出癥針灸干預臨床研究進展［J］．針灸臨床雜志，2014，1（3）：68-70．

［3］ 韋曄，李開平．針灸結合針刀觸激術治療腰椎間盤突出癥下肢癥狀的臨床觀察［J］．中國中醫急癥，2015，24（7）：1229-1230．

［4］ 張虎林，張華，郭成龍，等．麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴腰3橫突綜合征療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2016，25（25）：2777-2779．

［5］ 李安洪，艾雙春，張洪，等．針灸配合梅特蘭手法治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］．上海針灸雜志，2016，11（14）：58-62．

［6］ 王一品，姚嘯生，李洪久，等．針灸聯合藥熨治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察［J］．中國醫藥導報，2017，14（4）：62-65．