難治的胃食管反流可以這樣預(yù)防

王璐

5月的北方是一年中最美的季節(jié)——積攢一冬天的寒氣已經(jīng)完全褪去，燥熱也還沒(méi)來(lái)得及顯現(xiàn)出來(lái)，萬(wàn)物復(fù)蘇，春意盎然，正是踏青賞花、朋友聚會(huì)的最佳時(shí)間。按理說(shuō)，這時(shí)候約上三五老友，一同外出聊天吃飯最是愜意，可覃阿姨卻憂心忡忡地跟我訴苦，說(shuō)正在猶豫要不要去參加老同學(xué)的聚會(huì)。我細(xì)問(wèn)后得知，覃阿姨有胃食管反流的毛病，最近癥狀加重，她擔(dān)心在飯桌上不能跟大家一樣正常吃飯，掃了其他人的興致。

每年的5月29日是世界腸道健康日。胃食管反流雖然也屬于胃腸道疾病的一種，日常生活中卻很少得到人們的關(guān)注。絕大多數(shù)人可能都有過(guò)這種疾病的不適癥狀，但卻不是每個(gè)人都能意識(shí)到，自己可能已經(jīng)患病。不少人甚至將這類癥狀僅僅當(dāng)成“東西吃得不合適了”，并不重視，更談不上就醫(yī)、診斷、及時(shí)治療了。

這些癥狀您有過(guò)嗎？

★癥狀1

有時(shí)候我們吃完某種食物，會(huì)覺(jué)得胃里反酸、燒心，甚至連帶著嗓子眼都會(huì)覺(jué)得不舒服。

★癥狀2

有些朋友只要一看到某種食物就會(huì)覺(jué)得嘴里發(fā)酸。

★癥狀3

除了典型的“反酸、燒心”，還有些看似和胃腸道疾病無(wú)關(guān)的癥狀，也預(yù)示著您有可能患上了胃食管反流，比如慢性咳嗽、哮喘、反復(fù)咽喉腫痛、咽喉部有異物感、聲音嘶啞等。病程更長(zhǎng)、癥狀更嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)食管狹窄、吞咽困難等。

★癥狀4

患者病情如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效控制，胃部反流物反復(fù)刺激食管下部黏膜細(xì)胞，還有可能會(huì)發(fā)展成食道癌。

可能很多朋友都有過(guò)這些癥狀。您可千萬(wàn)別掉以輕心。胃食管反流是消化系統(tǒng)特別常見(jiàn)的疾病類型之一。一旦您注意到自己有上述表現(xiàn)，建議及時(shí)去醫(yī)院相關(guān)科室求醫(yī)確診。

胃食管反流患者之所以會(huì)出現(xiàn)這些不適癥狀，主要是因?yàn)槭彻芟吕s肌因?yàn)楣δ墚惓＃瑹o(wú)法將食管和胃部空間阻隔開(kāi)。胃內(nèi)的胃酸，一些消化酶以及部分食物殘?jiān)瑫?huì)順著食管逆流而上，經(jīng)過(guò)食管，到達(dá)口腔，甚至進(jìn)入肺部。這些胃酸、消化酶會(huì)像消化食物一樣侵蝕、消化我們的食管內(nèi)壁黏膜細(xì)胞。一旦這些對(duì)食管起到保護(hù)作用的黏膜細(xì)胞被破壞，食管內(nèi)壁就會(huì)發(fā)生破潰，出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛”等炎癥性表現(xiàn)，于是就形成了反流性食管炎，令我們感覺(jué)到反酸燒心等不適。

胃食管反流會(huì)找上

哪些人？

胃食管反流和其他一些慢性病有著一個(gè)共同點(diǎn)，那就是其發(fā)病和生活習(xí)慣息息相關(guān)。無(wú)論是三餐飲食習(xí)慣，還是生活作息規(guī)律，都有可能對(duì)胃食管反流的發(fā)生造成影響。以下這些人群都屬于胃食管反流的“易感”體質(zhì)。

1.中老年人

胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增大逐漸增加。所以中老年人比年輕人更容易發(fā)生胃食管反流。

2.體型肥胖者、飲食過(guò)飽者

肥胖往往導(dǎo)致人們腹部脂肪堆積，使得腹壓增大，對(duì)胃部的擠壓也更嚴(yán)重，這會(huì)加劇胃內(nèi)容物反流。吃飯吃到十分飽，甚至十二分飽會(huì)直接令胃內(nèi)壓力過(guò)大，容易造成反流。

3.飲食習(xí)慣不良者

三餐不定時(shí)，嗜好甜食，經(jīng)常吃酸、辣等刺激性食物，經(jīng)常大量喝咖啡、濃茶，膳食中脂肪偏多的朋友較容易發(fā)生胃食管反流。這些食物會(huì)刺激胃酸分泌，或?qū)е率彻芟吕s肌松弛，降低胃排空的速度，使胃內(nèi)容物更容易逆流而上。

4.長(zhǎng)期吸煙飲酒者

煙草和酒精會(huì)降低食管下括約肌的功能，引起胃食管反流反復(fù)發(fā)作。

5.精神壓力較大者

因?yàn)榍榫w波動(dòng)過(guò)大引起的應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)加重胃腸道疾病癥狀。一些人在工作壓力大，感到焦慮時(shí)胃病會(huì)加重，出現(xiàn)胃痛、胃脹等。

6.孕婦

有些孕媽媽在孕中后期會(huì)出現(xiàn)反酸燒心等癥狀，主要原因是胎兒生長(zhǎng)迅速，使腹部壓力增大，將胃部擠到橫平的位置，胃內(nèi)容物自然就容易反流了。

但要注意：如果您屬于上述人群并不一定會(huì)發(fā)生胃食管反流。疾病往往是由許多因素累加在一起，且長(zhǎng)期得不到改善而發(fā)生的。

擔(dān)心胃食管反流，

平時(shí)怎么吃？

考慮到胃食管反流治療起來(lái)相對(duì)比較漫長(zhǎng)，且不少癥狀不嚴(yán)重者可以通過(guò)調(diào)整飲食和生活方式而自愈，因此我們建議預(yù)防為主。即便已經(jīng)患上胃食管反流，也可以根據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)改善病情。

1.控制糖、脂肪、辛辣食物

注意控制飲食中糖、脂肪和辛辣刺激性食物的攝入量。飲食口味的改變是一種漸進(jìn)的過(guò)程，一開(kāi)始如果不太適應(yīng)，可以逐步減量，或者用其他食物替代。比如，可以用甜味的新鮮水果或粗雜糧制作的低油低糖點(diǎn)心替代巧克力和其他甜食，用繽紛的大拌菜替代麻辣燙，用相對(duì)清淡的白斬雞替代重油重鹽的麻辣雞翅、煎炸食品等。尤其是在疾病急性發(fā)作期，應(yīng)該堅(jiān)決不吃刺激性、油膩的食物。

2.規(guī)律進(jìn)餐

三餐應(yīng)按時(shí)吃飯，做到細(xì)嚼慢咽，每餐吃到七八分飽。不少人三餐不規(guī)律，餓的時(shí)候吃飯風(fēng)卷殘?jiān)疲豢跉獬缘綋危茈y控制進(jìn)食量。如果能做到規(guī)律進(jìn)餐，放慢進(jìn)食速度，不僅有助于減輕胃腸道消化負(fù)擔(dān)，更能幫我們控制食量，提高飽腹感。另外，一些粗雜糧、蔬菜富含膳食纖維，也很容易增加飽腹感，幫助我們控制食量。而且，這些食物中所含的維生素和礦物質(zhì)，如維生素C、類胡蘿卜素能夠預(yù)防反流性食管炎進(jìn)一步惡化。

3.戒煙，少喝茶、咖啡

戒煙，將濃茶、咖啡、酒精性飲料換成溫開(kāi)水。多飲水能很好地稀釋胃酸，減輕對(duì)食管的傷害。如果喝慣了濃茶、咖啡等含咖啡因的飲料，可以先換成加水稀釋過(guò)的鮮榨果汁，隨后增加稀釋用水量，最終養(yǎng)成喝溫開(kāi)水的習(xí)慣。

4.吃點(diǎn)無(wú)油烤饅頭片

我國(guó)民間流行吃烘烤的饅頭片等發(fā)酵淀粉類主食來(lái)“養(yǎng)胃”。其中確實(shí)有一定的科學(xué)道理。這些主食經(jīng)過(guò)細(xì)細(xì)咀嚼，形成的食糜能夠覆蓋食管內(nèi)壁，暫時(shí)隔離胃酸對(duì)食管的侵蝕。但這種飲食方法不是治本之法，只可輔助減輕癥狀。

5.多飲溫開(kāi)水

《中國(guó)居民膳食指南（2016版）》建議我們每天飲水量要達(dá)到1600毫升，事實(shí)上大多數(shù)人都沒(méi)有做到。對(duì)于患有胃食管反流的朋友來(lái)說(shuō)，多喝溫開(kāi)水更加必要。因?yàn)樗诌M(jìn)入胃內(nèi)可以有效稀釋胃酸，能夠防止過(guò)量胃酸侵蝕食管造成反酸燒心等不適。

提醒您注意兩件事：第一，喝水不宜“牛飲”，而應(yīng)該少量多次，頻繁飲用，以免一次性飲水量過(guò)大引起胃內(nèi)容物反流。第二，不建議用蘇打水或牛奶替代溫開(kāi)水。有人望文生義，認(rèn)為蘇打水是堿性的，可以幫助中和胃酸，改善癥狀。其實(shí)不然。市面上出售的蘇打水堿性一般都很弱，無(wú)法達(dá)到對(duì)抗胃酸的效果。為了提升口感，蘇打水飲料中往往添加大量糖，并充入二氧化碳，這兩種東西很容易增加胃部不適。還有人發(fā)覺(jué)胃痛時(shí)喝杯牛奶會(huì)緩解，于是以為牛奶能治療胃食管反流。事實(shí)上，牛奶剛進(jìn)入食管和胃部時(shí)因?yàn)槟軌蚓鶆蚍植荚陴つど希纬梢粚颖Ｗo(hù)膜而緩解不適。但這種保護(hù)時(shí)效并不長(zhǎng)。再加上全脂牛奶中脂肪和鈣的含量都較高，也會(huì)刺激胃酸分泌，反而會(huì)加重癥狀。因此，胃食管反流的朋友們還是應(yīng)以溫開(kāi)水作為日常水分補(bǔ)充來(lái)源。

除了調(diào)整飲食，

還能做些什么？

除了飲食之外，我們還能通過(guò)調(diào)整哪些方面的習(xí)慣，來(lái)改善胃食管反流癥狀呢？

1.改變體位

最基本也最直接的一個(gè)做法就是：通過(guò)體位和動(dòng)作的改變來(lái)減少食管內(nèi)容物的反流。比如，在進(jìn)餐后不要立刻平躺或低頭彎腰干家務(wù)。因?yàn)榇藭r(shí)我們胃里食物比較滿，很容易擠開(kāi)食管下括約肌反流上來(lái)，平躺或彎腰低頭等姿勢(shì)會(huì)加重反流。美國(guó)《胃食管反流疾病診治指南》建議睡前2～3小時(shí)減少進(jìn)食，并將枕頭墊高，抬高頭部來(lái)減輕夜間睡眠后因?yàn)槠脚P發(fā)生胃食管反流的可能。

2.減少胃部外壓

日常生活中要減少可能造成胃部壓力過(guò)大的外部因素。比如衣服腰部過(guò)緊致使腹部壓力較大、肥胖造成的腹部脂肪堆積、便秘引起腹壓增大等。

3.加強(qiáng)鍛煉，控制體重

一些老年人因?yàn)檠忍弁措y以堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，不妨嘗試游泳這種對(duì)腰椎壓力沒(méi)那么大的運(yùn)動(dòng)方式，或者通過(guò)瑜伽運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重。這樣做還可以改善腰腿疼痛。當(dāng)然，最好還是經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估和建議，慎重選擇運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

4. 保持情緒穩(wěn)定平和

我們要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。無(wú)論哪種疾病，良好的心態(tài)都是“應(yīng)敵”的關(guān)鍵。和自己的身體、情緒和平相處，坦然接受自己現(xiàn)在的狀態(tài)，尋求積極的治療與改善方案，身體也會(huì)以更平和健康的狀態(tài)回饋我們。