“互聯網+醫療”背景下寧夏網絡醫院建設方案研究

李少芳，楊德仁

(寧夏醫科大學，寧夏 銀川 750001)

2015年政府工作報告提出了“互聯網+”經濟模式的概念，以互聯網為代表的網絡信息技術對傳統醫療模式產生了巨大的沖擊力。信息革命與數字化浪潮成為了社會普遍的共識與戰略方向。互聯網信息技術的快速發展促使人民對健康醫療服務的需求日益強烈，加強信息技術與醫療衛生服務的融合有利于解決醫療資源不充分、分配不均、患者“看病難、看病貴”等問題。2016年10月25日，中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中提出：要推進健康中國的建設，提高人民的健康水平，建設健康信息服務體系，逐步推進醫療健康大數據開放共享、深度挖掘與廣泛應用，加強創新醫療服務模式。2017年11月15日，國家科技部召開新一代人工智能發展規劃暨重大科技項目啟動會，宣布了首批國家新一代人工智能開放創新平臺。其中，包括了依托騰訊公司建設醫療影像國家新一代人工智能開放創新平臺，旨在讓更多的開發者依托平臺快速搭建自身的產品，為患者提供更方便快捷的服務。醫療改革相關政策與方案將會積極、逐步地引導醫療服務業向互聯網醫療方向的健康發展，未來網絡醫院的建設與發展將會成為醫療服務的創新亮點[1]。基于國家出臺的相關醫療政策，本文在介紹網絡醫院的概念與發展的基礎上，結合寧夏網絡醫院的建設進行分析與構思，并基于“互聯網+”提出一種“互聯網+網絡醫院”模式框架，旨在提升各醫療機構的醫療服務能力，為網絡醫院的建設與發展提供思考。

1 網絡醫院

1.1 網絡醫院的定義

演化經濟學家卡洛塔·佩雷斯和弗里曼認為，每一次技術的變革都會形成與之相適應的技術經濟范式[2]。因此，互聯網技術與醫療實體融合將會形成新的經濟范式，不僅可以有效地提高醫療資源利用效率，且更易實現效益的規模化，逐步改善社會生活和服務質量，互聯網技術將會推進網絡醫院的建設與發展。

“網絡醫院”作為計算機網絡技術推動傳統醫療模式而應用而生的新型醫療服務模式，至今尚沒有準確的定義。倪榮等[3]認為“網絡醫院”是依托實體醫院整體實力，利用云計算、大數據、移動智能終端等IT技術將醫療資源向互聯網延伸，以居民健康為核心，提供院前、院中和院后全流程在線醫療及健康服務的新載體。楊國斌[4]認為“網絡醫院”是借助互聯網開展在線醫療健康咨詢和信息服務的專業醫療健康網站。筆者認為“網上醫院”是一種新的醫療服務模式與載體，能夠真正地開展以“患者為中心”的一系列醫療服務，更好地從患者的需求出發，并結合實體醫院資源與互聯網技術，提供一種更加便利、個性化的醫療服務。

1.2 網絡醫院的發展現狀

為積極響應國家醫改政策以及相關醫療改革方案，國內各醫療機構及相關企業都在互聯網醫療建設中做了不斷地努力與嘗試，主要包含以下內容：一是為切實解決病人預約掛號難、看病難等問題，各醫療機構紛紛推出一系列網上實時預約掛號方式，有效地緩解了病人排長隊、掛號難等現象；二是為患者提供在線問診、健康咨詢、網上購藥等服務，如“春雨醫生”、“好大夫在線”、基于B2C的“1藥網”等網站。三是嘗試將實體醫院與互聯網醫療[5]相結合，努力為慢性病患者提供一種省時間、跨空間的服務模式。通過不斷嘗試這些有益的互聯網醫療形式，互聯網醫療與網絡醫院的建設將會迎來快速發展期。

2014年10月，廣東省網絡醫院作為全國首家獲得衛生計生部門許可的網絡醫院，其以實體醫院(廣東省第二人民醫院)為依托，由第三方機構(深圳友德醫科技公司)提供網絡平臺，采用“視頻問診+就地購藥”模式，在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立網絡就診點，患者在家就可享受專業的醫療服務[6]。2015年3月11日，“寧波云醫院”以線上問診、線下以PPP模式開設實體醫院在全國率先試水，旨在利用云計算、物聯網等互聯網信息技術建設集健康教育與管理、疾病預防、大數據采集及分析等為一體的綜合性醫療服務平臺。

寧夏回族自治區在網絡醫院的建設上也進行了有益的探索。2017年3月12日寧夏互聯網醫院正式開業，旨在“立足寧夏，服務西北”。寧夏互聯網醫院是由微醫和寧夏醫科大學總醫院共建的西北地區最大的互聯網醫療平臺，通過連接寧夏各級中心醫院、微醫平臺累積的26萬專家、7200組專家團隊和10個遠程會診中心等，旨在為百姓提供預約掛號、在線問診、遠程會診等一站式醫療健康服務。雖然寧夏互聯網醫院的建設尚在起步階段，但網絡醫院的建設將會促進寧夏互聯網醫療的健康發展，為更好、更快地建設寧夏“醫療云”奠定基礎。國內各網絡醫院的相繼成立使全國網絡醫院的發展邁入快車道，網絡醫院的發展模式也亟待完善[7]。

2 一種“互聯網+網絡醫院”模式框架

2.1 設計目標

在了解“網絡醫院”的概念與發展狀況的基礎上，探索互聯網醫療服務新模式，構建“互聯網+網絡醫院”模式框架，以“網絡醫院”為主導，旨在促進供需方之間的信息對稱、促進各診療機構的資源共享、加強信息透明化等，有效地緩解“看病難、看病貴”等問題。

2.2 框架內容

隨著互聯網信息技術在醫療行業的不斷滲透，新型互聯網醫療服務模式將會呈現“雙中心”，即醫院與醫生并重、線上服務和線下服務并重，分級診療和團隊協作將會成為“新常態”[8]。為促進寧夏各醫療機構的信息連接、融合、集成與共享，有效地將醫療資源下沉到基層醫療服務機構，構建出一種“互聯網+網絡醫院”的模式框架，如圖1所示。

圖1 “互聯網+網絡醫院”模式框架

2.3 設計特點

如圖1所示，該“互聯網+網絡醫院”模式框架的實施，將會從個人或家庭的健康/醫療衛生服務需求出發，旨在有效地降低患者醫療費用的支出、提升醫療服務效果。該模式框架有如下特點：

2.3.1 橫向與縱向建設相結合的網絡醫院

醫療衛生資源作為一種特殊的社會資源，其總量不足及分布不均等現象是患者“看病難”的根本性原因。將醫療衛生資源進行有效地集中與下沉將會為患者提供更加方便、及時的醫療服務。為將優質資源集中整合，可橫向建設網絡醫院，即通過橫向連接寧夏各三級醫院構建一種專科醫療服務型的模式；其次，為實現衛生資源的有效下沉，可通過網絡平臺以三級醫院為主導，縱向連接市級、縣級醫院、鄉鎮衛生院及村衛生室，提供一種全科醫療服務型的模式。同時，通過有機地結合橫向建設、縱向建設網絡醫院的兩種模式，將會有效地平衡醫療衛生資源的集中與下沉，并提升各級診療機構的服務能力與水平，為個人和家庭提供更優質、便捷的醫療服務。

2.3.2 實現全區醫療資源的充分整合與共享

“共享”作為新時代的發展理念，將其應運到醫療行業會有效地解決過度醫療等現象，為各級診療機構之間的診斷互認、互聯互通奠定一定的基礎。通過“互聯網+網絡醫院”云平臺構建并實現兩種模式相結合的網絡醫院運營模式，將會更好地推動寧夏分級診療政策的實施，加快各級醫療機構的服務項目及責任范圍的確定，為促進各級醫療機構之間的“雙向轉診”、“衛生服務均等化”等方面的落實奠定基礎，并有效緩解患者盲目從醫、小病大看等現象。

2.3.3 促進網絡醫院相關費用的制定與透明

目前，國內網絡醫院的相關費用并沒有統一的價格標準，不免會出現相關醫療費用虛高、“看病貴”、加劇醫患矛盾等現象。在加強網絡醫院的建設與實施的基礎上，應逐步根據市場的整體運營情況，促進政府部門對網絡醫院制定相關政策，規范網絡醫院的醫療服務收費目錄并加強網絡監管，進而提高診療費用、醫療服務質量等方面的透明度。同時，通過加強建設網絡醫院的線上評價功能，為患者與醫生提供相互交流與評價的平臺，為有效地緩解醫患矛盾、建立完善的醫療糾紛解決體系奠定基礎。

3 結語

網絡醫院作為“互聯網+醫療”背景下產生的新型醫療服務模式，將互聯網信息技術的優勢與特點與網絡醫院的建設相結合，其有效地實踐將為加快我國信息化建設與深化醫藥衛生體制的改革提供重要的契機。網絡醫院的建設不僅實現患者就醫流程便捷化、醫患溝通交流的實時化，提升醫院的服務品質與效率，也為塑造現代化“一站式”網絡醫院的高科技形象奠定實踐基礎。同時，由于互聯網服務的開放性以及醫療行業本身對外服務的特殊性，通過互聯網建立的醫療服務模式還需要進一步嘗試與探索[9]。未來醫療服務業的發展需要政府積極引導與財政投入，逐步緩解人民日益增長的健康需求與醫療衛生資源不充分與不均衡之間的矛盾，為構建以“患者需求”為導向的新型網絡醫院服務模式打下堅實基礎。

參考文獻：

[1]王 容.建立區域性城鄉統籌網絡醫院的可行性及對策分析[J].現代醫藥衛生，2013，29(10)：1586-1589.

[2]商孟華.新制度經濟學與演化經濟學綜述和比較[A].中國制度經濟學年會論文集[C].山東：山東大學經濟研究中心，2006.

[3]倪 榮，樓 毅，居 斌，等.浙江省“網絡醫院”發展模式的思考與構想[J].中國醫院，2016，20(2)：47-49.

[4]楊國斌.網上醫院系統整體框架的構想[J].中國醫療設備，2012，27(6)：127-129.

[5]何 革，徐立群，孔燦紅.“實體醫院+互聯網醫療”模式的實踐探索與思考[J].衛生經濟研究，2017，(9)：63-64.

[6]陳焰萍.全國首家網絡醫院上線 診療效果成普及關鍵[N].通信信息報，2014-11-05(B15).

[7]楊曉慧.全國首家云醫院啟動運營[J].中國醫院院長，2015，(6)：41.

[8]史燕君.廖杰遠：探索“互聯網+醫療”[N].國際金融報，2015-06-01(23).

[9]胡建平，高曉飛，劉 娟，等.移動互聯網醫院信息安全與監管平臺[J].中國衛生信息管理雜志，2015，(1)：14-19.