淺談醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)

張衛(wèi)東

【摘要】人性是人區(qū)別于動(dòng)物的共性包括人的自然屬性和社會(huì)屬性，醫(yī)院人性化設(shè)計(jì)就是依照人的特殊屬性，考慮病人和工作人員的需求，依據(jù)以人為本的宗旨進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)，最大限度地滿足醫(yī)療工作的需要，建立以人為中心的溫馨的、方便的診療環(huán)境，使醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)療功能相適應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；建筑；設(shè)計(jì)

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，就是滿足患者和家屬就診需要，減少他們就診過(guò)程中的一切不便因素，做到功能分區(qū)明確，路徑簡(jiǎn)潔，流程清晰。要根據(jù)不同服務(wù)對(duì)象（門診、住院患者和探視陪護(hù)人員）的需求來(lái)進(jìn)行醫(yī)院各部位的設(shè)計(jì)。（1）建筑布局人性化：應(yīng)注重功能分區(qū)的合理化，優(yōu)化患者在醫(yī)院內(nèi)的就診流程，方便患者就診；（2）診室、病房的設(shè)計(jì)人性化：應(yīng)充分考慮采光和通風(fēng)的需求，讓患者感覺(jué)到舒適，同時(shí)要保證患者的隱私權(quán)，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)提倡集中候診，單獨(dú)就診的模式，采用一醫(yī)一患模式，給病人交流的空間并使病人得到醫(yī)生獨(dú)有的關(guān)懷，保護(hù)病人的隱私權(quán)，病房?jī)纱仓g應(yīng)該設(shè)置布簾。（3）標(biāo)示指示系統(tǒng)人性化：要鮮明、清晰，讓來(lái)院的人員一目了然，可以運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)如LED電子顯示屏、公共廣播系統(tǒng)作為輔助系統(tǒng)；（4）細(xì)節(jié)體現(xiàn)人性化：在醫(yī)院的公共空間設(shè)置咖啡廳，餐廳等，為探視陪護(hù)人員提供方便的休息和生活設(shè)施；并增加銀行、餐飲、商業(yè)、娛樂(lè)、健康等設(shè)施。

對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員：以醫(yī)護(hù)人員為本，為醫(yī)護(hù)人員提供舒適的工作場(chǎng)所，以及足夠的交流、學(xué)習(xí)和休息空間，有利于醫(yī)護(hù)人員工作情緒的穩(wěn)定，減少不安和疲勞，使醫(yī)護(hù)人員保持良好的工作心態(tài)。要充分考慮醫(yī)務(wù)人員休息和工作的關(guān)系，休息區(qū)要相對(duì)獨(dú)立，不但要安靜舒適，還要光線充足明亮，而且和其工作區(qū)緊密相連，便于隨時(shí)解決工作中的問(wèn)題。需要特別提出的是，人性化設(shè)計(jì)的原則不僅適用于臨床工作，對(duì)于行政后勤也同樣適用，不能忽視醫(yī)院后勤人員的工作環(huán)境，通過(guò)精心設(shè)計(jì)，不僅給他們合適的工作空間，更要設(shè)計(jì)合理的物流通道，方便醫(yī)療物資的運(yùn)送，保證臨床工作順利進(jìn)行。

醫(yī)院人性化的體現(xiàn)，前提是管理者的管理理念要人性化。建筑是管理的體現(xiàn)，管理模式的人性化，需要建筑形式來(lái)體現(xiàn)，在醫(yī)院設(shè)計(jì)之前，醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的管理模式、就診模式、發(fā)展趨勢(shì)有一個(gè)整體定位和規(guī)劃，醫(yī)院設(shè)計(jì)要嚴(yán)格按照這個(gè)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃執(zhí)行。

就診模式人性化：目前，為了方便患者就診，減少患者在院內(nèi)就診期間往返路徑，“一站式服務(wù)被很多醫(yī)院管理者所推崇，而經(jīng)過(guò)實(shí)踐也確實(shí)方便了患者。就診患者在本區(qū)內(nèi)完成掛號(hào)、就診、交費(fèi)、一般檢查，最后去藥房取藥離院，結(jié)束診療過(guò)程。

現(xiàn)代智能化技術(shù)的應(yīng)用：目前我國(guó)的智能化建筑主要是指商務(wù)大廈、辦公樓的智能自動(dòng)化，即“5A通訊自動(dòng)化設(shè)備（CA）、辦公自動(dòng)化設(shè)備（OA）、大樓自動(dòng)化設(shè)備-（BA）、消防自動(dòng)化設(shè)備（CF）、安保自動(dòng)化設(shè)備（SA）。涉及到樓宇自動(dòng)化系統(tǒng)的還有控制技術(shù)基礎(chǔ)和空調(diào)系統(tǒng)、給排水系統(tǒng)、電力、照明與電梯系統(tǒng)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警與消防控制系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、停車場(chǎng)管理系統(tǒng)。醫(yī)院智能化的復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于商務(wù)大廈及辦公樓的智能化建設(shè)，不但涉及設(shè)備的種類繁多，而且涉及到24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行，對(duì)智能化設(shè)備及控制技術(shù)要求很高。如何使用高科技智能化技術(shù)對(duì)于醫(yī)院設(shè)計(jì)至關(guān)重要，因?yàn)槠湟?guī)模與建筑設(shè)計(jì)息息相關(guān)，也直接反映醫(yī)院現(xiàn)代化水平和人性化理念。其規(guī)劃設(shè)計(jì)不但要滿足目前醫(yī)療需求，更要具有一定的超前意識(shí)。

后勤物流管理模式：隨著現(xiàn)代物流理念的發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)院后勤社會(huì)化這個(gè)詞被越來(lái)越多的提到，醫(yī)院今后后勤管理模式也對(duì)建筑設(shè)計(jì)有一定的決定因素，后勤庫(kù)房的位置、規(guī)模都是與管理模式一致，而且要方便物資運(yùn)輸配送，體現(xiàn)人性化理念。

英國(guó)著名醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)家約翰韋克斯把醫(yī)院規(guī)劃比喻為小城鎮(zhèn)的規(guī)劃，認(rèn)為城鎮(zhèn)的主街把城市中的不同店鋪、服務(wù)業(yè)串聯(lián)起來(lái)，為居民提供服務(wù)。同樣在醫(yī)院設(shè)計(jì)中，如何通過(guò)醫(yī)院院區(qū)中的主街把醫(yī)院中的不同功能部門組合成有機(jī)整體是設(shè)計(jì)需要解決的關(guān)鍵。專業(yè)設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部流程、科室功能、功能分區(qū)會(huì)有一個(gè)透徹、深入的理解和認(rèn)識(shí)，在設(shè)計(jì)上會(huì)充分把握各個(gè)不同科室的關(guān)系，比如門診部、住院部、急診部、醫(yī)技部的關(guān)系，如何將這四大功能區(qū)域合理分布，達(dá)到資源共享，優(yōu)化配置，并盡量縮短相互之間的空間距離，需要醫(yī)院設(shè)計(jì)者不但熟悉醫(yī)院內(nèi)部流程和關(guān)系，還要具備高超的設(shè)計(jì)水平。

醫(yī)院內(nèi)部交通復(fù)雜，要求設(shè)計(jì)專業(yè)化。醫(yī)院是一個(gè)特殊場(chǎng)所，人員、物資繁雜，垂直、平面交通錯(cuò)綜復(fù)雜，如何做到讓患者入院后對(duì)于自己就診路徑、流程一目了然，同時(shí)合理組織，為醫(yī)務(wù)人員提供一個(gè)相對(duì)舒適的工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部人物分開(kāi)、潔污分開(kāi)、醫(yī)患分開(kāi)，都需要有一個(gè)好的專業(yè)設(shè)計(jì)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)院特殊性質(zhì)要求設(shè)計(jì)專業(yè)化。醫(yī)院屬于特殊行業(yè)，其內(nèi)部很多科室，比如：放射部、潔凈手術(shù)部、ICU、供應(yīng)室等等科室，都是專業(yè)性很強(qiáng)的部門，在防護(hù)、凈化、流程設(shè)計(jì)等方面都有著很強(qiáng)的專業(yè)要求。另外，由于醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是患者，這一特殊人群，要考慮不同患者之間交叉感染的可能和個(gè)人隱私，也要求設(shè)計(jì)人員要專業(yè)化。

不同醫(yī)院間的個(gè)性差異大，要求設(shè)計(jì)專業(yè)化。不同醫(yī)院科室發(fā)展情況不同，如中醫(yī)醫(yī)院與西醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)重點(diǎn)不同，門診藥房規(guī)模設(shè)計(jì)就很關(guān)鍵。中醫(yī)醫(yī)院中藥飲片藥房要有一定規(guī)模，而患者取藥等候區(qū)也應(yīng)相對(duì)較大，這就要求醫(yī)院設(shè)計(jì)者要熟悉各類醫(yī)院特點(diǎn)，能根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況靈活變換設(shè)計(jì)。

一切人性化的設(shè)計(jì)是理念的體現(xiàn)、現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用，如實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分開(kāi)需要設(shè)置雙走道，潔污分開(kāi)需要設(shè)置污物電梯，而為了更加快捷、方便的服務(wù)于患者，物流傳輸系統(tǒng)、一站式服務(wù)實(shí)現(xiàn)這一切都是需要成本的，由于土地資源有限，現(xiàn)在新建的醫(yī)院普遍為高層建筑，因此電梯、扶梯的配置就要增加，所有這些的直接后果就是面積和資金的增加，而面積增加也需要增加預(yù)算，因此實(shí)現(xiàn)人性化的根本保證是資金。

改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，為患者提供人性化的服務(wù)無(wú)可厚非，但是盲目擴(kuò)大醫(yī)院建筑規(guī)模，盲目提升建筑設(shè)施檔次，過(guò)度追求設(shè)施豪華和賓館化問(wèn)題也是我們必須要避免的。要考慮醫(yī)院建筑適宜性，建設(shè)既符合醫(yī)療工作要求，又滿足流程優(yōu)化需要，將人性化與經(jīng)濟(jì)實(shí)用性相結(jié)合，更好地利用有限的衛(wèi)生資源，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，建設(shè)符合我國(guó)國(guó)情，經(jīng)濟(jì)美觀、精致的適宜醫(yī)院建筑。