抗生素，是福還是禍

艾理

如果生病了，你會去藥店買阿莫西林、頭孢拉定、紅霉素、甲氧西林、環丙沙星等消炎藥或直接到醫院打消炎針嗎？還是在醫生開這類處方時，頗具健康意識的你馬上喊停：“天哪，這些都屬于抗生素！抗生素？那是萬萬不能用的！”抗生素究竟是福還是禍？我們又該如何解抗生素之“毒”？本期，讓我們一起揭開籠罩在它人們身上的那層神秘面紗。

功 ：它是特效藥，要用到位

是應急特效藥，關鍵時刻能救命

小藥箱里過去幾乎都備著幾盒阿莫西林，無論是感冒發燒，還是頭疼腦熱，一定會有人跟你說：“吃幾片阿莫西林就好了！”但近年來，由于濫用抗生素的報道不斷涌現，很多人對抗生素的態度發生了變化，讓其形象嚴重受損，甚至認為其是“毒藥”。

其實，青霉素（一種重要的抗生素）的發現被譽為“20世紀醫學界最偉大的收獲”并非言過其實。抗生素不僅能殺滅細菌，對霉菌、支原體、衣原體等其他致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。用抗生素殺菌真的很靠譜，在來勢洶洶的疾病面前，使用抗生素常常能獲得藥到病除的效果。

現階段，由國家衛生部牽頭，我國的各大醫院已經開始限制抗生素的使用量。對于綜合臨床表現和化驗結果之后確診的病例，醫生認為有必要使用抗生素，患者與醫生確認后，便無需過于擔心。當然，也不能為了病好得快，要求醫生開抗生素，甚至在藥店自行購買抗生素服用。

莫減量，當心“小將”變“老將”

用抗生素時，醫生通常會開一個療程的量，但很多人發現，有時用藥兩三天后，癥狀就明顯減輕甚至消失了。這時大家可能有誤解，認為疾病已經好了，抗生素可以減量或停用。然而，治療不同疾病、同一疾病的不同癥狀、不同細菌感染，所用抗生素的種類和療程都可能不一樣。這些藥的用量前幾天主要以緩解癥狀為主，后幾天才用來徹底消滅病菌，以免復發。

抗生素是消滅細菌的小能手，但在抑制和殺滅的過程中，細菌也一直在反抗。細菌的生命力很頑強，如果初愈就停藥，很可能會讓重傷的細菌卷土重來。這些細菌成為歷經沙場的“老將”，有了對付抗生素的經驗。正確的做法是，斬草除根！細菌感染的癥狀消失后，繼續按療程服用抗生素，直到那些重傷的細菌全部被消滅為止。

過 ：它敵我不分，并非萬能

不等于消炎藥，僅對細菌感染有效

李女士感冒了，心想“去買點消炎藥吧，肯定有炎癥”，于是沖進藥店買了兩盒口服頭孢菌素回來。結果，頭孢菌素吃完了，她的感冒還是沒見好。哪個環節出了問題？

炎癥是機體應對刺激的一種防御反應，主要表現就是四個字——紅、腫、熱、痛。引起炎癥的原因很多，不一定是細菌性感染，也有可能是病毒性感染、過敏、外傷，以及手術縫線這樣的“異物入侵”。

消炎藥是俗語，在醫學上叫解熱鎮痛藥或者解熱鎮痛抗炎藥，是一類具有解熱鎮痛作用的藥物，可選擇性很多，不僅限于抗生素。很多人誤以為抗生素可以治療一切炎癥，但實際上抗生素僅適用于由細菌等微生物引起的炎癥，日常生活中經常發生的局部軟組織瘀血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素進行治療。感冒發燒大多是由病毒引起的，用抑制細菌的藥物去對付病毒？結果只能是延誤病情。（若患者體溫高于38.5℃，可能合并細菌性感染，需去醫院確診，勿盲目服藥。）

只管沖鋒陷陣，哪管好細菌壞細菌

要知道，人體內存在大量的細菌，它們有好有壞，存活于整個身體里面。除了大多數住在我們熟知的腸道內，還有數十億細菌住在口腔、鼻腔、食道、牙齦以及胃、陰道、關節、腋窩、腳趾、尿路和其他許多地方，通過互相制約，共同維持著人體的微生態平衡。

我們在前文中提到，抗生素可以有效殺死幾乎所有的細菌、細菌的近親以及近親的朋友，用消滅一切的方式達到取勝的目的。也就是說，抗生素在消滅壞細菌和某些致病微生物的同時，也殺死了體內的好細菌。這是抗生素不利的一面。

千百年來，壞細菌和好細菌對領地的爭奪從來沒有停止，正常人體內好細菌處于絕對優勢，它們是維持免疫系統平衡的重要幫手。如果不能合理、對癥地使用抗生素，好細菌一死，投機取巧的壞細菌以及其他致病微生物就會搶著填補生態空白，導致菌群失調，使已經被削弱的免疫系統更加不堪重負。

長此以往，如果不加以控制，菌群平衡就可能被徹底摧毀，需要數年才能恢復。

補 ：時代新選擇，以“增”代“滅”

與壞細菌競爭，解抗生素之『毒』

益生菌即我們所說的好細菌，以乳酸菌和雙歧桿菌為代表。它們本領高強，除了是防御的衛兵，能幫助維持免疫系統平衡，緩解乳糖不耐受和過敏外，還能移除體內的重金屬，減輕便秘和腹瀉癥狀，防治女性陰道病和乳腺炎。

在抗生素“大掃蕩”過后，及時補充益生菌很有必要，可有效減少藥物的毒副作用，幫助恢復體內菌群平衡。在日常生活中適當補充益生菌，用增加益生菌數量的方式抑制有害菌的生長，也能達到預防疾病的目的。因此，益生菌又被稱作人體內天然的抗生素。

遺憾的是，益生菌著實很“嬌氣”。若想通過補充益生菌來保持健康，必須要求“活的菌體”“連續服用”且“足夠數量”。

具體來講：首先，益生菌和抗生素的服用時間至少要間隔兩個小時以上，因為抗生素只認“菌”，益生菌根本打不過，哪里還活得下去；其次，含有活菌的食品、藥品要冷藏保鮮，宜在餐后服用（此時有食物中和胃酸，可以幫助益生菌存活），服用時水溫不能是超過40℃的，否則益生菌立馬就被燙死了；最后，外來益生菌在體內存活的時間不會超過兩個星期，它的作用主要是幫助我們自有的益生菌增殖，一般至少需要服用兩個月甚至一年，使益生菌的數量足夠，其帶來的好處才會體現出來。

補充益生菌的常見途徑有哪些呢？

食物中常見的有酸奶、奶酪、乳酸菌飲料以及味噌、豆豉等發酵食品。由于益生菌對存活環境的要求很高，這類食物受成本、制作工藝、運輸和儲存條件的影響較大。一般來說，益生菌的最好載體還是以活菌體為主的藥品制劑和保健品，它們經過一定的技術處理，以片劑、膠囊、粉末等方式存在，能減少胃酸、氧氣等對菌種的破壞。涉及到藥品的部分，建議在醫生的指導下使用。

外來益生菌的存活條件實在太苛刻，不免讓人覺得麻煩。其實，要為體內的益生菌鼓鼓勁，我們還可以采用圍魏救趙之法，即吃益生菌愛吃的“食物”，為其補充養分，幫助它們成長。益生菌愛吃什么？答案是益生元。益生元主要是低聚糖，不是生物，所以不存在存活率的問題，對生產和保存的工藝都沒有嚴格的要求。另外，益生元可以通過天然的食物來補充，沒必要服用補充劑。

（根據搜狐健康、網易健康、鳳凰新聞、百度文庫、360圖書館、細菌之家、微醫等二十余家媒體綜合整理）