優質護理模式在胸腹腔鏡復合手術下食管癌患者的應用

田春艷

（來鳳縣人民醫院 湖北 來鳳 445700）

近年來隨著國民生活節奏的加快，食管癌已成為我國高發病率惡性腫瘤類型之一，目前臨床仍以手術治療為主要方式[1]。為了改善預后，探索更加科學的干預路徑，本文就優質護理模式在胸腹腔鏡復合手術下食管癌患者的應用效果展開了研究，現整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月至2017年5月收治的行胸腹腔鏡復合手術治療的食管癌患者72例作為本次研究對象，全部患者經臨床檢查和病理組織活檢確診為食管癌，采用抽簽法將其隨機分為對照組（n=36）與觀察組（n=36）。對照組男21例，女15例；年齡34～64歲，平均（42.87±3.46）歲。觀察組男20例，女16例；年齡35～62歲，平均（42.52±3.38）歲。排除精神病、既往胸腹部手術史、心肺嚴重功能障礙、妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組予以患者常規護理，包括通風消毒、病房巡視、病情觀察等內容。觀察組在此基礎上采用優質護理模式實施護理干預：（1）心理護理與健康宣教。醫護人員通過溝通交流等方式，增進患者對疾病和手術方法的認知和了解，做好答疑解惑工作，同時耐心傾聽患者傾訴，幫助患者疏導負面心理情緒，構建和諧護患關系；（2）體征監測。醫護人員需對患者的血壓、心率、呼吸頻率、血氧保護度進行嚴密監測，確保患者生命體征保持平穩，同時術后患者需采用平臥位，使患者的頭向一側偏靠，以防出現墜床及嘔吐情況。在患者術后第二日各項生命體征趨于穩定后，患者可適當下床活動，促進機體腸道蠕動，以防腸梗阻或腹脹等情況發生，并為患者準備清淡、低鹽、低脂的流質飲食，促進恢復；（3）飲食與感染預防護理。叮囑患者禁食辛辣、刺激性食物，宜多食用新鮮果蔬，采用高維生素和高蛋白的流食對患者體力予以補充，確保患者飲食均衡，并通過及時更換被褥和病服、保暖、定時消毒等方式做好保暖與感染預防護理，改善感染發生情況；（4）疼痛護理與清潔護理。告知患者注意保持個人衛生，告知患者術后并發癥預防注意事項，以防感染，同時充分掌握患者疼痛病因、程度及癥狀等臨床表現，配合主治醫師用藥，緩解患者痛感，促進患者預后恢復；（5）出院指導。指導患者保持規律飲食、注意調節心理情緒、定期回院復查等內容。

1.3 指標觀察

（1）根據主治醫師記錄的治療報告，統計患者并發癥發生情況，包括吻合口瘺、呼吸衰竭、心律失常、肺部感染、乳糜胸。（2）根據我院自制的護理滿意度調查問卷對兩組患者進行調查，滿分100分，共計3個不同等級區間。90～100分視為非常滿意；60～89分視為基本滿意；0～59分視為不滿意。

1.4 統計學分析

運用SPSS 20.0軟件處理實驗數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2.結果

2.1 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比（n，%）

2.2 護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度數據對比差異顯著(P＜0.05)，詳情見表2。

3.討論

臨床實踐證明，采用胸腹腔鏡復合手術治療食管癌具備腹部創口小、對機體循環及呼吸功能影響小、早期效果優良、術后恢復快等明顯優勢特點，然而術后并發癥長久以來一直是困擾著臨床醫護人員的重要問題[1]。有關學者研究發現，采用優質護理模式可有效改善行胸腹腔鏡復合術食管癌患者術后并發癥發生情況，促進患者術后恢復，預后良好[2]。醫護人員在圍手術期內通過實施心理護理、健康宣教、體征監測、飲食護理、感染預防護理、清潔護理、出院指導等干預措施，可有效增進患者對術后并發癥預防、恢復注意事項、疾病相關知識的認知和了解，緩解患者負面心理情緒，促使患者以更加積極的姿態參與到治護過程當中來，提高治療配合度，從而收獲理想的臨床干預效果。與上述分析一致，經本文實踐發現，觀察組患者并發癥發生率與對照組相比較明顯更低(P＜0.05)，說明觀察組治護安全性更高。觀察組護理滿意度較之對照組而言明顯更具優勢，充分表明觀察組患者對醫院提供的護理服務更加滿意。

綜上所述，采用優質護理模式為行胸腹腔鏡復合手術治療的食管癌患者提供護理服務能夠有效改善并發癥發生情況，提升護理滿意度，因此值得應用與推廣。

[1]張世蘭.胸腹腔鏡聯合行食管癌切除術的手術護理配合效果分析[J].中國醫藥導刊，2016，18(7):718-719.

[2]趙旭蕓，朱小冬，彭愛紅，等.優質護理模式在胸腹腔鏡復合手術下食管癌患者的應用[J].護理實踐與研究，2016，13(9):79-81.