自閉癥兒童個案研究

陳蘭

【摘 要】本文選取一例自閉癥兒童作為研究對象，通過觀察、訪談、參與干預相結合的研究方法，對個案的情況進行深入了解，并制定IEP計劃。對個案的語言、認知、行為進行康復訓練，并對自閉癥兒童的行為干預及早期發展提供可行性幫助。經過兩個月的訓練，結果表明：早期干預，尤其是語言、認知和行為矯正的訓練，對自閉癥兒童早期發展有很大的促進作用，對其今后能力的培養與發展提供一定的幫助。

【關鍵詞】早期干預 行為矯正

自閉癥也稱孤獨癥，主要表現為不同程度的言語發育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為刻板。自閉癥不再是罕見的疾病，它的發病率由原來的萬分之五左右上升到六十八分之一，并呈逐年上升的態勢。隨著社會的發展，科技的發達和醫學水平的提高，人們對自閉癥群體的關注程度也越來越高。

一、研究目的

此個案研究采取以對其行為進行早期干預，對語言、認知進行訓練，來促進兒童早期發展，為今后學習與能力的培養打下基礎。

二、研究對象

西西（小名），男孩，2014年3月足月剖腹產，產程順利。爺爺是退休醫生，在西西1歲時發現他和一般的兒童不一樣，于2017年3月在南京腦科醫院做檢查，結果診斷西西有自閉傾向。2017年4月底到如皋市殘疾人康復中心進行康復訓練。

通過參與觀察與訪談相結合的方式，對個案的了解情況如下：

語言能力差，只會“阿姨、爸爸、媽媽、爺爺、好”等字、詞，且沒有主動表達的意識。刻板行為較多，如“不停地翻書，不停地搬運東西”等，對他人基本沒有眼神接觸。這些現象均暴露出了不當行為——行為過度和行為不足。個案具有良好的手部精細能力以及追視能力，但注意力很不集中，事物遷移能力差。他屬于多動型自閉癥兒童。

三、研究方法

（一）時間

2017年5月1日—2017年7月7日

（二）方法

對該個案，采用觀察、訓練、談話和檔案等方法進行干預訓練。觀察法：觀察個案在各種環境中的表現，及時記錄。訓練法：根據個案的實際情況再做適當、合理的調整。談話法：訪談對象以爺爺和爸爸為主，主要交流個案在家庭以及中心等各方面表現以及急需解決的問題。檔案法：收集個案在康復訓練過程中的各方面資料，并制定合理的長、短期目標。

（三）計劃實施流程

根據西西的具體情況采取由易到難漸進式的訓練模式，合理運用A-B-A教學法。

研究者進行10周的跟蹤訓練，每周5次，訓練時間為上午8點半至10點。采取一對一的教學方法，每節課分鐘，休息分鐘。課程安排如下：準備課、語言課、認知課、行為矯正課和音樂課。

教學活動設計和安排：

節數課程安排內容目的。

第一節（10分鐘）準備課用水彩筆在紙上涂鴉讓患兒先安靜下來。

第二節（20分鐘）行為矯正課程訓練右手的使用訓練西西正確的慣用手，及時處理課中出現的各種問題行為。

第三節（10分鐘）休息坐在座位上玩小車訓練者也在他旁邊玩另一個小車，多樣化的吸引他注意，讓他模仿。

第四節（20分鐘）認知能力訓練語言訓練認識“筆”“積木”讓西西認識正在使用的物品。

第五節（10分鐘）休息搭積木訓練空間知覺、動手能力。（尤其是右手的動手能力）

第六節（20分鐘）音樂課語言訓練聽兒童歌曲給他語言、聽覺和樂感刺激，并引導西西發音。

四、教育訓練結果與分析

——長、短期目標完成情況：

（一）短期目標

語言方面：

第一階段（第1周）會發“筆”“木”的音。

二階段（第2-3周）看見“水彩筆”，發“筆”音；模仿發“木”。

第三階段（第4-7周）情景遷移，知道鉛筆、水彩筆、簽字筆等，都是“筆”；看見“積木”模仿說“木”。

第四階段（第8-10周）看到鉛筆、水彩筆、簽字筆說“筆”；看見積木說“木”。

思維組合與動作方面：

第一階段（第1周）在訓練員指導下隨意搭積木，并用右手搭積木。

第二階段（第2-4周）訓練員用三塊積木搭建一個模型，由西西看著模型搭建一個相同的積木組合。（前期在訓練員指導下完成）

第三階段（第5-7周）訓練員用6塊積木搭建一個模型，由西西看著模型搭建一個相同的積木組合。

第四階段（第8-10周）訓練員用5塊積木搭一個組合，搭建三遍給西西看，然后西西憑借記憶搭一個同樣的積木組合。（在指導下完成）

（二）長期目標

語言方面（第1周——第10周）看到鉛筆、鋼筆、水彩筆會說“筆”；看見積木說“木”。

思維組合與動作（第1周——第10周）憑借記憶用5塊積木用右手搭一個組。

項目周數行為問題1 次數行為問題2 次數行為問題3 次數行為問題4 次數。

1 上課自己去開門 35 上課離開座位 52 跪地撿東西 15。

2上課自己去開門 0 上課要求開門 8 上課離開座位 27 跪地撿東西 10。

3 上課要求開門 2 上課離開座位 15 用身體蹭墻 21 跪地撿東西 8。

4-5 上課要求開門 0 上課離開座位 23 用身體蹭墻 18 跪地撿東西 13。

6-8 上課離開座位 17 用身體蹭墻 9 跪地撿東西 9。

9-10 上課離開座位 11 用身體蹭墻 5 跪地撿東西 3。

行為問題的改善統計表

五、研究啟示與反思

本研究是對一名自閉癥兒童進行2個月康復訓練，使其在語言、行為、認知等多方面得到了改善，促進其學習和生活能力的發展。自閉癥不是一個短期內可以治愈的疾病，它需要終身養護。至今仍有大多數家長無法正確認識“孤獨癥”這一病癥，更有甚者無法接受自己的孩子有這種疾病。這種情況本身會對自閉癥兒童的早期干預帶來了不利的影響。且很多家長期望自己的孩子在短期內有很大的飛躍，家長在教育自閉癥子女時，會遇到各樣的困難。希望家長們不要放棄，努力提升自身專業技能，為孩子更為自己照亮前行的路。同時配合專家、教師等專業人員，使我們對孩子們的康復事半功倍。

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