四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護理管理

水向梅

[摘要] 目的 探究對于四肢創(chuàng)傷骨折患者進行疼痛護理的有效方式。方法 選取2016年1月—2017年12月期間在該院進行治療的四肢創(chuàng)傷骨折的患者86例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組各43例，對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者采取個性化護理，對比兩組患者的護理滿意度以及NRS疼痛評分情況。結果 觀察組患者的NRS評分為（1.77±0.74）分，對照組患者的NRS評分為（6.5±0.2）分。觀察組患者顯著低于對照組患者（t=5.723，P<0.05）;觀察組患者的滿意度為97.67%（42/43），顯著高于對照組患者（74.42%，32/43）（χ2=18.369，P<0.05）;觀察組患者顯效人數(shù)占32.56%（14/43），顯著高于對照組患者11.63%（5/43）（χ2=13.447，P<0.05）;無效人數(shù)占4.65%（2/43），顯著低于對照組患者18.60%（8/43）（χ2=6.372，P<0.05）;觀察組患者的總有效率為95.35%，顯著高于對照組患者（81.40%）（χ2=14.457，P<0.05）。結論 采取個性化護理干預的方式對四肢創(chuàng)傷骨折患者具有顯著療效，降低疼痛度的同時提高患者滿意度，值得臨床參考。

[關鍵詞] 四肢創(chuàng)傷;骨折;護理;常規(guī)護理;個性化護理;效果

[中圖分類號] R641 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0035-02

四肢創(chuàng)傷骨折的發(fā)生對患者造成的疼痛程度較大，且周期較長，多為急性，對患者的康復進度造成不良影響[1-2]。因而需要進行一定的護理干預幫助患者緩解疼痛同時注意傷口護理。該次研究擬探究運用個性化護理對于四肢創(chuàng)傷骨折的患者的康復起到的臨床療效，選取2016年1月—2017年12月期間在該院進行治療的四肢創(chuàng)傷骨折的患者86例作為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取在該院進行治療的四肢創(chuàng)傷骨折的患者86例作為研究對象進行研究，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組患者各43例，其中對照組男24例，女19例，年齡為21～65歲，平均年齡為（36.72±6.88）歲，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者18例。觀察組男25例，女18例，年齡為21～65歲，平均年齡為（37.02±6.54）歲，上肢骨折患者23例，下肢骨折患者20例。兩組患者在年齡，性別，患肢分布等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。參與研究的患者及家屬對該次研究知情并簽署知情同意書。該次研究取得了該院倫理委員會的批準執(zhí)行。

1.2? 納入排除標準

患者經(jīng)確診均發(fā)生了上肢或下肢創(chuàng)傷性骨折。患者無風濕性關節(jié)炎病史，排除心肝脾肺腎等內(nèi)臟系統(tǒng)疾病，排除高血壓，高血糖，腦梗塞等心腦血管疾病，患者無精神疾病可進行正常溝通。

1.3? 方法

①對照組患著采取常規(guī)護理，包括為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)溫度濕度適宜，保持病房通風干凈整潔，定期消毒，按照醫(yī)囑定時、定量進行相關藥物注射或服用治療，定期對患肢進行檢測觀察康復進度，是否發(fā)生感染或者血栓。膿腫等情況，若有發(fā)生立即處理，做好抗感染工作。待傷口康復后協(xié)助患者進行一定的有助于康復的鍛煉，叮囑患者飲食運動禁忌等。

②觀察組患者采取個性化護理及在常規(guī)護理的基礎上，首先做好工作上的分配，責任到具體1～2個醫(yī)護人員專門負責，在剛做完手術時對患者進行病況評估，對病情進行準確定位。之后制定個性化康復護理計劃，由醫(yī)護人員進行方案制定再交由上級修改確定。除了將康復護理干預做到格外認真細致以外，還要將康復進展記錄在案，做到有跡可循。不能忽視對患者進行心理護理，了解患者的憂慮和恐懼進行開導，鼓勵患者通過聽有聲書籍輕松音樂看電視轉(zhuǎn)移注意力或者化解不良情緒，從而積極配合治療等。

1.4? 評價指標

治療2個月后對比兩組患者的療效?；颊邼M意度以及疼痛度。療效分為顯效、有效和無效3個等級，具體為顯效：NRS評分在0～3分，傷口無感染等不良情況發(fā)生發(fā)生，臨床癥狀全部消失;有效：NRS評分在4～6分，傷口發(fā)生輕微感染及時處理后未有再發(fā)生，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn);無效：NRS評分在7～10分，傷口發(fā)生感染，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化。疼痛度采取疼痛數(shù)字分級法NRS評分，0～10分代表不同程度疼痛，0為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。患者滿意度根據(jù)發(fā)放調(diào)查問卷進行統(tǒng)計。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者經(jīng)過護理

2個月后，觀察組患者的NRS評分為（1.77±0.74）分，對照組患者的NRS評分為（6.5±0.2）分。觀察組患者顯著低于對照組患者（t=5.723，P<0.05）;觀察組患者的滿意度為97.67%（42/43），顯著高于對照組患者74.42%（32/43）（χ2=18.369，P<0.05）。

2.2? 兩組患者療效對比

觀察組患者顯效人數(shù)占32.56%（14/43），顯著高于對照組患者11.63%（5/43），（χ2=13.447，P<0.05）;無效人數(shù)占4.65%（2/43），顯著低于對照組患者18.60%（8/43），（χ2=6.372，P<0.05）;觀察組患者的總有效率為95.35%，顯著高于對照組患者81.40%（χ2=14.457，P<0.05）。見表1。