肝癌患者介入治療后疼痛護理管理對策

宋和平

[摘要] 目的 探究護理管理對接受介入治療的肝癌患者的疼痛的影響。方法 選取2016年5月—2017年5月來該院接受介入治療的肝癌患者200例，隨機分為兩組，每組患者為100例，對于對照組的患者給予常規護理管理，對于觀察組患者在實行常規護理管理的基礎上實行護理干預，對比對照組，統計觀察組患者疼痛情況以及護理的滿意度。結果 經過實驗發現，觀察組的護理滿意度評分明顯高于對照組，并發癥的發病率觀察組為1%，對照組為5%，對照組明顯高于觀察組。結論 護理干預對于肝癌患者在介入治療后疼痛的減輕具有良好的效果，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 肝癌;介入治療;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0065-02

肝癌是肝臟惡性腫瘤，主要有原發性和繼發性兩種，是一種難治療的，危害性極大的惡性腫瘤。最近幾年來，在臨床上，肝癌的治療常常選用介入治療，介入治療的方法是通過對患者的肝臟處的動脈注射患者病情需要的適量的化療藥物以及血管栓塞，通過阻斷肝臟患病區細胞的血液供給，從而阻斷了肝臟腫瘤區的氧氣以及養料供給，使得肝臟腫瘤區的腫瘤細胞發生嚴重的缺血以及缺氧壞死，進而起到肝癌治療的目的[1-3]。最近的研究顯示，在對患者實行介入治療時，患者由于化療藥物的刺激，容易產生疼痛反應。為減輕患者在治療過程中出現的疼痛反應，2016年5月—2017年5月該研究進行了護理干預，結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收入的接受介入治療的肝癌患者200例作為此次醫療研究的對象，并對這200例進行隨機分組，觀察組和對照組各100例。在對照組的100例中，男性患者52例，女性患者48例;觀察組的100例中有男性患者46例，女性患者54例。兩組所選取的患者，經統計，在性別、年齡、身體狀況方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理管理方法

1.2.1 對照組? 在對照組中，患者采用常規的護理方法。

1.2.2 觀察組? 觀察組患者在對照組的基礎上，應用疼痛護理管理對策進行護理管理，具體方法如下。

①介入治療前的疼痛護理管理對策。在手術前對患者進行身體檢查，確定患者的身體健康狀況，如心電圖、血常規等檢查，核對患者資料，確認患者病情。加強對患者的心理護理，當發現患者存在緊張、焦慮、恐懼的心理時及時發現并查找原因，為患者介紹病情及治療方法，消除患者的不良情緒。通知患者在手術前的5 h內進食，在手術前的30 min為患者注射地西泮藥物。

②介入治療過程中的疼痛護理管理對策。由于化療藥物導致肝臟血管栓塞而引起疼痛，當患者出現疼痛反應時，可為患者注射適量的麻醉藥物如安定等為患者減輕疼痛反應。手術中肝素的使用以及穿刺部位不易止血而導致患者出現血腫，在手術過程中嚴密觀察患者身體是否有滲血或血腫出現，以及觀察患者身體是否出現疼痛、麻木反應，并及時采取措施。

③手術后的疼痛護理管理對策。手術后監測患者的身體狀況，當手術剛結束時0.5 h監測1次，當檢測到患者血壓平穩后改為每2 h檢測1次，觀察患者是否出現嘔吐、頭暈等不良反應，謹遵醫囑讓患者按時服藥，由于化療藥物對患者的腎臟功能有較大損傷，因此在手術后的24 h內嚴格記錄患者尿量及尿液顏色。

1.3? 評價標準

在應用疼痛護理管理對策對患者進行護理管理結束后，分別對兩組患者進行問卷調查，統計兩組患者的疼痛、嘔吐、消化道出血的情況以及在護理過程中患者對于護理管理方法和護理管理效果的滿意度。通過評分對比疼痛護理管理在介入治療護理管理中的應用[4-6]。

1.4? 統計方法

用SPSS 17.0統計學軟件對所得的數據進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對照組與觀察組護理質量評分

在實驗結束之后，使用制定的與護理質量相關的題目對護理管理過程中護理人員的服務態度、責任心、溝通能力以及業務能力進行評分。統計后發現，觀察組的評分明顯高于對照組，見表1。

2.2? 對照組與觀察組介入治療后不良反應發生情況

在實驗結束之后，統計對照組與觀察組患者中出現疼痛、嘔吐、消化道出血的人數，見表2。

3? 討論

在當今社會，肝癌已經成為危害人類生命的一大疾病。肝癌的發病原因也是多種多樣的，一般來說，個人的生活習慣以及飲食衛生與患病有很大關系，家族的遺傳也是導致患病的原因之一[7-8]。對于肝癌的治療方法，目前采用最多的還是介入治療，肝臟部分的血液主要來自于肝動脈，對于患者來說，肝動脈中的血液主要輸送到腫瘤中心區域，而介入治療通過注射化療藥物，阻斷腫瘤區的血液輸送，使得腫瘤區缺少氧氣和養料，在這種情況下，腫瘤區細胞發生壞死，從而達到治療癌癥的目的，但是在這一過程中經常會伴隨有疼痛發生，影響到患者的治療。該實驗通過設置護理干預的對照組與實行常規護理管理的觀察組進行對照，觀察疼痛護理管理在介入治療中對于疼痛的緩解作用，實驗結果顯示，進行疼痛護理管理的觀察組的不良反應的發生率明顯低于對照組，而且對于護理質量的評分，觀察組的評分也明顯高于對照組。這說明在介入治療的過程中實行疼痛護理管理對于護理管理結果的改善以及患者病情的改善具有積極作用。在介入治療的過程中，由于不同的患者在患病特點方面有很大不同，因此，在進行護理的過程中，如果僅僅按照常規的護理操作的話，就會導致由于普遍的護理不能涵蓋病人個體的需求，而發生一些并發癥，如疼痛、嘔吐、消化道出血等，而采取疼痛護理管理對患者進行護理，就會在護理之前以及護理過程中充分了解患者的患病特點，從而采取適合患者的護理措施，在最大限度上避免了并發癥的發生。由于肝癌的發生與患者的日常飲食有很大相關，而且由于化療藥物的注射，使得患者的身體較常人要虛弱，因此在飲食方面更要特別注意，疼痛護理管理對患者在介入治療后的飲食方面給出了建議，這對于患者的病情緩解以及減少并發癥的發生具有重要意義。在治療過程中盡可能減輕患者的心理負擔有助于患者病情穩定，有利于治療。由于肝癌患者的病情的復雜性，從這方面看常規的護理管理不能滿足患者的需求，但肝癌的復雜性又使得護理不能夠照顧到所有的方面，因此，只能在可考慮到的范圍內為患者提供盡可能完備的護理方式。總體上來說，疼痛護理管理相對于常規的護理管理來說更加具體，更加詳細，取得的效果也更好，因此值得在臨床治療中推廣。

[參考文獻]

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[3]? 鄒春芳.肝癌介入治療中疼痛患者心理學特征及術中實施心理干預的效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2016（12）：1521-1524.

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[8]? 王品楠.整體護理對肝癌介入治療患者心理狀態和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012（2）：151-152.

（收稿日期：2018-05-27）