品管圈活動地醫院節能中的應用探討

金凌 滕菲

[摘要] 針對公共機構節能工作現狀，應用品管圈活動的相關理論及方法，結合揚州市中醫院能源管理實踐，從立足專業、全員管理、全過程管理3個方面，品管圈成員提出醫院能源管理實踐應注重設計、運行、技術改造的全過程管理。2012—2016年醫院人均綜合能耗、人均用水量呈下降趨勢，品管圈活動在醫院節能工作中取得了明顯成效。

[關鍵詞] 品管圈；醫院；節能

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0100-03

品管圈活動（QCC）是由日本石川馨博士于1962年所創，是指同一工作場所，工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行品質管理活動多組成的小團隊。它注重營造愉快、團結的團隊氛圍，鼓勵每個圈員積極參與，充分發揮自己的聰明才智，是一項以人為本的、從下到上、由點到面的新型管理模式[1-2]。該文以該院節能管理為例，淺談品管圈管理的具體實踐與成效。

1 方法

1.1 成立品管圈和確定主題

由院辦、審計、財務、總務、信息處、維修部等15人組成節能技術論證品管小組，其中院辦1人、財務處4人（含審計2人）、總務處3人、信息處1人、維修部6人。通過頭腦風暴，確定“節能圈”為圈名，圈長為總務處負責人，輔導員為各科室負責人，圈員經過品管圈活動步驟及手法的培訓后，經全體圈員討論，達成共識，確定“節能降耗”為活動主題。

1.2 擬定活動計劃

根據主題的內容、人員分配情況，從立足專業、全員管理、全過程管理3個方面，充分發揮管理人員的管理職能、技術人員的技術優勢，以及財務人員的核算優勢，用實際數據作為指導，并在管理過程中實時優化管理思路，確保醫院節能降耗工作有序有效開展，以此衡量品管圈管理的效果。

1.3 目標設定

通過品管方法的目標值設定公式。目標值=現況值-改善值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）[3]。目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力），該次目標值為全院人均能耗下降5%。

2 措施

2.1 立足專業

該院由于有安裝二次計量裝置，可直接得到原始數據，能源消耗底數較為清楚，便于節能工作進一步開展。其次是能耗分析，該院審計部門通過對建筑物特征、設備選用、年總能耗、成本、運行維護、節能措施等進行相關研究，通過這些基礎研究，能夠得出建筑物能耗是否合理，主要問題在哪些方面。

2.2 全員管理

節能工作不僅僅是后勤部門的責任，而應體現在每個職工的日常工作，依靠全體職工的參與，才能最終實現能源節約[4]。

2.3 全過程管理

2.3.1 規劃設計階段 規劃設計對醫院建筑節能關系重大，該院節能品管圈重視各部門工作流程，充分考慮節能措施：如該院門診急診區域設置在院內不同區域，門診工作完成后可關閉門診區域，能夠節約夜間運行的空調、水、電等費用；又如手術室對氣溫、濕度要求嚴格，在設計階段設置單獨管理局部區域的空調系統，實現能源節約。

2.3.2 設備選型階段 ①中央空調主機采購選型及系統運行采用變頻控制系統設計，見圖1，達到節能環保規范要求。中央空調主機共3臺，每臺能耗標準為1級，分為4個工作區域，根據供應負荷自動調節啟動所需工作區域數量；3臺主機之間同樣根據所需負荷進行自動聯動，一方面節約人力資源減少人為調控，又能根據所需負荷變頻控制運行達到節能目的。相比常規的空調系統，中央空調變頻系統能夠節約電能達到30%左右。該院中央空調每年耗電約300 000多度，每年可節約85 000度電左右，折合人民幣約70 000多元。

2.3.3 運行管理階段 用水節能方面：①在每個公共廁所安裝紅外線感應裝置，將原先固定式沖水改造為感應式沖水，既滿足衛生保潔需求，又杜絕能源浪費；④淘汰固定非節能式抽水水箱，配置節能型高位水箱；⑤家屬區供水辦理單獨出戶，取消屋頂二次供水，既保證用水衛生，又節約用水資源；⑥該院綜合樓冬季采取蒸汽為媒介通過中央空調系統進行制暖，對蒸汽系統產生的高溫蒸餾水進行再利用達到節能目的。

用電節能方面：①室外路燈照明、大型霓虹燈標識、草坪燈等全部采用電子時鐘進行智能控制；②特殊區域供電進行集中控制，既保證安全，又減少非班時段用電耗用；③LED節能燈全面改造。

用汽節能方面：醫院正常使用蒸汽容量經過專業人員設計為6 t/h，經過實際運行，采取調整蒸汽供應容量及高峰節點實施錯峰供應可進行節能改造。2014年起將蒸汽容量從6 t/h降低到4 t/h，中央空調制暖與供應消毒進行錯峰使用，夜間實施低容量供應，每年蒸汽消耗減少1 500多噸，節約費用32萬多元。

2.3.4 采用先進的節能技術 以LED節能燈為例：該院于2015年10月起對該院照明進行更換改造，逐月將普通日光燈管換成節能LED燈，截至2016年6月，LED節能燈基本按計劃更換完畢。2015年9月—2016年9月， 該院LED燈改造項目節約電能消耗280 488度（理論值），共計節約232 805元左右，燈具總投入60萬元左右，預計到2017年7月即可實現投入平衡。

血透室將廢水進行收集并作凈化處理，將使用后所排出的廢水作為公共廁所專用水使用，每年節約用水2 500噸。

3 節能效果

2015年、2016年、2017年比較，節能效果見表2、表3。

結合以上圖表可知：該院2012—2017年人均綜合能耗、人均用水總體上均呈現下降趨勢，尤其是人均總和能耗下降明顯，年均下降幅度在5%左右。2016年同2015年相比較，人均綜合能耗下降5.94%，單位建筑面積能耗下降2.12%，人均水資源消耗下降6.40%。2017年與2016年相比較，人均綜合能耗下降9.85%，人均水資源消耗下降3.57%，由此可見節能品管圈在節能管理工作方面效果顯著。

4 存在下階段改進或開展方面

目前，節能品管圈在我院節能管理工作中尚存的不足之處如下：①部分節能技改項目尚未完善，如：血透室廢水經處理后的中水目前只用于急診樓，未能完全利用，下一步計劃通過節能改造將部分中水用于內科病房樓，確保中水完全使用；②目前績效考核掛鉤只與科室整體掛鉤，尚未具體到個人，品管圈管理人員在日常巡檢中發現部分職工節能意識尚存不足。今后品管圈將協同各科室、部門負責人加強科室內個人節能考核，逐步落實績效與個人節能行為掛鉤，并加大巡檢力度，依據醫院節能考核方案對個人給予獎懲。

5 小結

在實施過程中，品管圈注重從設計到運行，再到技術改造的全過程節能管理，并堅持醫院全員參與節能活動。同時注重圈員專業技術的培養，并建立節能效果科學評估機制，形成了資源節約型醫院建設的內部運行機制，逐步形成節約型的收入增長方式和管理模式，促進醫院的可持續發展。

[參考文獻]

[1] 章新晶，陸社佳，鄒霞.品管圈活動在降低門診藥房調劑差錯事件數中的應用[J].醫學導報，2011，9（30）：1253-1254.

[2] 周東梅.品質管理[M].上海：復旦大學出版社，2008：150-151.

[3] 王蓉花，馬遜，朱亞梅.品管圈活動在降低中心靜脈導管相關性感染發生率中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：130-131.

[4] 嚴育祥.淺析醫院節能降耗工作存在的問題及對策措施[J].江蘇衛生事業管理，2012，23（6）：109-110.

（收稿日期：2017-00-00）