團(tuán)體獻(xiàn)血過程中獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生原因分析及對策探討

萬蕾　李瑞玲

[摘要] 目的 分析團(tuán)體獻(xiàn)血的獻(xiàn)血反應(yīng)以及發(fā)生原因。方法 該研究于2017年1—12月通過對發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的22個獻(xiàn)血團(tuán)體進(jìn)行調(diào)查，探討其發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因。結(jié)果 22個獻(xiàn)血團(tuán)體中，2個獻(xiàn)血團(tuán)體是因為獻(xiàn)血時精神緊張導(dǎo)致出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，8個獻(xiàn)血團(tuán)體多是由于空腹問題發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，12個獻(xiàn)血團(tuán)體由于獻(xiàn)血環(huán)境嘈雜和疲勞產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。結(jié)論 獻(xiàn)血反應(yīng)受獻(xiàn)血者的自身條件以及獻(xiàn)血環(huán)境等因素的影響較大。

[關(guān)鍵詞] 獻(xiàn)血反應(yīng)；團(tuán)體獻(xiàn)血原因；對策

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0018-02

[Abstract] Objective To analyze the reactions and occurrence causes of team blood donation. Methods 22 blood donation teams with reactions were investigated from January to December 2017， and the causes of blood donation were studied. Results Of 22 blood donation teams， 2 cases had blood donation reactions due to mental nervousness， 8 blood donation teams had reactions due to fasting issues， and 12 had reactions due to noisy blood donation environment and tiredness. Conclusion The effect of blood donors and blood donation environment on the blood donation reactions is bigger.

[Key words] Blood donation reaction； Group donation gause； Strategy

團(tuán)體獻(xiàn)血反應(yīng)出現(xiàn)的原因較為復(fù)雜，多是由于獻(xiàn)血環(huán)境嘈雜、獻(xiàn)血者的疲勞、空腹獻(xiàn)血以及精神壓力等因素，部分獻(xiàn)血者甚至?xí)霈F(xiàn)較為嚴(yán)重的獻(xiàn)血反應(yīng)，導(dǎo)致血容量急劇下降或局部神經(jīng)損傷。這就要求獻(xiàn)血操作人員需對獻(xiàn)血者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，改善獻(xiàn)血環(huán)境，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。該研究于2017年1—12月對22個獻(xiàn)血團(tuán)體進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1—12月共有56個團(tuán)體進(jìn)行無償獻(xiàn)血，有 22個獻(xiàn)血團(tuán)體中出現(xiàn)程度不一的獻(xiàn)血反應(yīng)。其中，輕度獻(xiàn)血反應(yīng)共有16個，中度獻(xiàn)血反應(yīng)共有3個，重度獻(xiàn)血反應(yīng)共3個。根據(jù)分析，22個獻(xiàn)血團(tuán)體中，2個獻(xiàn)血團(tuán)體是因為獻(xiàn)血時精神緊張導(dǎo)致出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，8個獻(xiàn)血團(tuán)體多是由于空腹問題發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，12個獻(xiàn)血團(tuán)體由于獻(xiàn)血環(huán)境嘈雜和疲勞產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.2 采血方法

獻(xiàn)血者按照指定位置就坐，使用標(biāo)準(zhǔn)的一次性去白細(xì)胞塑料采血袋進(jìn)行采血，采血量為200～400 mL。采血后對出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者及時將其臨床表現(xiàn)、原因進(jìn)行記錄并分析。密切關(guān)注獻(xiàn)血者的血壓、心率變化、臨床表現(xiàn)等，事后進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

獻(xiàn)血反應(yīng)根據(jù)臨床反映判斷標(biāo)準(zhǔn)可分為輕度獻(xiàn)血反應(yīng)、中度獻(xiàn)血反應(yīng)、重度獻(xiàn)血反應(yīng)。

輕度獻(xiàn)血反應(yīng)：主要表現(xiàn)為精神焦慮、呼吸和心跳加快、眩暈/連續(xù)的呵欠、惡心/嘔吐、面色蒼白伴輕度出汗等血管迷走神經(jīng)癥狀，但獻(xiàn)血者意識清醒。

中度獻(xiàn)血反應(yīng)：漸進(jìn)的輕度獻(xiàn)血反應(yīng)導(dǎo)致意識短暫喪失，表現(xiàn)為脈搏減慢，淺表呼吸。獻(xiàn)血者出現(xiàn)臉色蒼白、惡心嘔吐、心悸、胸悶等；腦部缺氧、意識模糊、抽搐等為重度獻(xiàn)血反應(yīng)。

重度獻(xiàn)血反應(yīng)：驚厥伴有暈厥，暈厥較常見，驚厥極少見。意識喪失、及大小便失禁等。

2 結(jié)果

如表1所示，在22個獻(xiàn)血反應(yīng)團(tuán)體中，2個獻(xiàn)血團(tuán)體是因為獻(xiàn)血時精神緊張導(dǎo)致出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，8個獻(xiàn)血團(tuán)體多是由于空腹問題發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，12個獻(xiàn)血團(tuán)體由于獻(xiàn)血環(huán)境嘈雜和疲勞產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)。且多數(shù)獻(xiàn)血團(tuán)體的無償獻(xiàn)血者多為第一次獻(xiàn)血，難以對無償獻(xiàn)血工作有較為全面的認(rèn)識，在獻(xiàn)血環(huán)境中由于獻(xiàn)血環(huán)境、自身認(rèn)知等影響，往往會出現(xiàn)精神緊張的情況。從臨床反應(yīng)看來，22個獻(xiàn)血團(tuán)體中，輕度獻(xiàn)血反應(yīng)共有16個，中度獻(xiàn)血反應(yīng)共有3個，重度獻(xiàn)血反應(yīng)共1個。

不同的獻(xiàn)血方式、獻(xiàn)血量以及獻(xiàn)血次數(shù)也會對無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)造成一定影響。在56個獻(xiàn)血團(tuán)體中，共有22個獻(xiàn)血團(tuán)體出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，獻(xiàn)血反應(yīng)在團(tuán)體單位中發(fā)生頻次為39.29%，其中，輕度獻(xiàn)血反應(yīng)共有16個，中度獻(xiàn)血反應(yīng)共有3個，重度獻(xiàn)血反應(yīng)共1個。經(jīng)過分析，首次無償獻(xiàn)血與2次以上無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者存在一定的統(tǒng)計學(xué)差異。該文的獻(xiàn)血方式、獻(xiàn)血量以及獻(xiàn)血次數(shù)如表2所示。

根據(jù)統(tǒng)計學(xué)等相關(guān)理論，不同獻(xiàn)血反應(yīng)率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.4，P<0.01），團(tuán)體單位無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率一般高于街頭個人無償獻(xiàn)血者，且初次無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率一般高于2次以上無償獻(xiàn)血者。

3 討論

團(tuán)體無償獻(xiàn)血的過程中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的概率相對較高，特別是初次獻(xiàn)血人群更易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。在該文56個獻(xiàn)血團(tuán)體中，共有22個獻(xiàn)血團(tuán)體出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，獻(xiàn)血反應(yīng)在團(tuán)體單位中發(fā)生頻次為39.29%。從實際情況看來，團(tuán)體獻(xiàn)血無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)率一般高于街頭個人無償獻(xiàn)血者，而導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的原因較多，該研究認(rèn)為主要是團(tuán)體獻(xiàn)血環(huán)境擁擠，短時間內(nèi)獻(xiàn)血者聚集，導(dǎo)致環(huán)境嘈雜，空氣流通不暢所致。當(dāng)然獻(xiàn)血者由于睡眠不足的問題，部分獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)、精神壓力較大、空腹肌餓、疲勞狀態(tài)等都是獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生原因，少數(shù)獻(xiàn)血者有輕微的暈血情況，同時獻(xiàn)血的心理壓力難以得到及時的心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致獻(xiàn)血后較易出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)。在采血前，采血者應(yīng)對團(tuán)體獻(xiàn)血中無償獻(xiàn)血者的身體情況詳細(xì)詢問，特別是有無空腹、熬夜、過度緊張等情況。主要是應(yīng)該在招募團(tuán)體單位時做好無償獻(xiàn)血知識宣講工作。在獻(xiàn)血工作開展前，血站招募人員可深入獻(xiàn)血團(tuán)體進(jìn)行無償獻(xiàn)血的宣傳，告知無償獻(xiàn)血者尤其是初次獻(xiàn)血者普及采血過程的基本流程以及注意事項，使無償獻(xiàn)血者能夠做好充分的心理、生理準(zhǔn)備。對于初次獻(xiàn)血者，血站工作人員應(yīng)該給予更多關(guān)愛。

由于團(tuán)體獻(xiàn)血者多是由于獻(xiàn)血環(huán)境導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，因此改善獻(xiàn)血環(huán)境是減少獻(xiàn)血反應(yīng)數(shù)量的有效途徑。招募人員應(yīng)該合理安排日采血人次，采血人員需以良好、專業(yè)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)接待獻(xiàn)血者。獻(xiàn)血場所宜選擇在安靜明亮、整潔寬敞的地點。采血人員還應(yīng)注意采血器具的擺放，嚴(yán)格遵守操作流程，將采血器具整齊地擺放于規(guī)定位置，及時歸納、處理已使用的醫(yī)療器具，為無償獻(xiàn)血者營造良好的獻(xiàn)血氛圍。采血技術(shù)的高低與無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血體驗以及血液質(zhì)量息息相關(guān)，獻(xiàn)血工作的采集人員應(yīng)具備較高的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能。獻(xiàn)血前仔細(xì)進(jìn)行征詢和體檢工作，應(yīng)詢問獻(xiàn)血者休息、飲食以及身體狀況等。若有空腹，應(yīng)囑其吃些點心，多喝水，以防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。認(rèn)真進(jìn)行血壓檢測，防止血壓異常的人參加獻(xiàn)血。在獻(xiàn)血過程中避免采血者操作不當(dāng)，從而增加無償獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)。采血人員應(yīng)選擇飽滿、靜脈彈性好的血管，并執(zhí)行無菌操作，使無償獻(xiàn)血者的局部疼痛感進(jìn)一步減少。在穿刺時，采血人員需盡可能地避免反復(fù)穿刺的情況，減少無償獻(xiàn)血者的精神壓力。因此，血站可定期對采血人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，強化采血人員的服務(wù)意識，體現(xiàn)一定的人文關(guān)懷。在采血過程中，需與無償獻(xiàn)血者有效溝通，使用尊重性語言，提高無償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血體驗。對于初次獻(xiàn)血者應(yīng)給予一定的鼓勵和更多的關(guān)愛，肯定獻(xiàn)血者的無償獻(xiàn)血行為。采血過程應(yīng)注意做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，簡單介紹血液的生理知識及無償獻(xiàn)血的益處， 讓獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血有更多的了解，與獻(xiàn)血者溫和的交談生活或者飲食、健康等活體，可轉(zhuǎn)移其注意力，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)。

對于出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者，應(yīng)立即停止采血，按照反應(yīng)輕重采取相應(yīng)的處理措施，直到獻(xiàn)血者恢復(fù)正常。之后應(yīng)做好回訪，積極關(guān)注獻(xiàn)血者的身體情況。綜上，獻(xiàn)血反應(yīng)并非不可控制、不可預(yù)防，合理安排日采血量、選擇合適的獻(xiàn)血場所、做好心理疏導(dǎo)、提高血站工作人員的專業(yè)水平和服務(wù)技能可有效預(yù)防與控制獻(xiàn)血反應(yīng)。除此之外，獻(xiàn)血者本身也要加強對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識，在身心愉悅的狀態(tài)下獻(xiàn)血，從而使獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率降低。

無償獻(xiàn)血工作需要獻(xiàn)血者與血站工作人員的積極合作，有效溝通，共同推動團(tuán)體無償獻(xiàn)血工作發(fā)展。

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（收稿日期：2018-03-16）