典型案例教學法在神經內科臨床實踐教學中的應用分析

張楠　韓芳

[摘要] 目的 分析典型案例教學法在神經內科臨床實踐教學中的應用價值。方法 2016年1月—2017年4月選擇在神經內科進行實習的醫學本科生，共計100名，并按照電腦編碼分組，研究組予以典型案例教學法進行臨床實踐教學，對照組予以傳統教學法；分析組間醫學本科生的三項專業成績、對教學方法的滿意度情況。結果 研究組的三項專業成績和對教學方法的滿意度情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 在神經內科臨床實踐教學中應用典型案例教學法，能夠保證教學內容的系統性，可以提高醫學本科生的專業成績。

[關鍵詞] 典型案例教學法；神經內科；實踐教學；應用分析

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0158-02

[Abstract] Objective To analyze the application value of typical case teaching method in the clinical practice teaching in the department of neurology. Methods 100 cases of medical undergraduates in our hospital from January 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the research group used the typical case teaching method for clinical practice teaching， while the control group used the traditional teaching method， and the professional score and satisfactory degree to the teaching method were compared between groups. Results The three professional scores and satisfactory degree to the teaching method in the research group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of typical case teaching method in the clinical practical teaching in the department of neurology can ensure the systematicness of teaching contents and improve the professional scores of medical undergraduates.

[Key words] Typical case teaching method； Department of neurology； Practice teaching； Analysis of application

案例教學法又稱為CBL，是將實踐活動予以真實模擬形式的教學方式，主要的教學核心在于：培養學生的分析和處理實際問題的能力，以此讓學生從根本上找到解決問題的有效方式和思路，即需要解決什么問題、如何解決問題和該應用什么方式解決。案例教學法的教學優勢性在于：將學生的學習主動性充分調動出來，能夠將知識理論與實踐有效結合在一起，可以大大提高學生解決問題的能力。案例教學法破除了傳統教學方式的學科界限，能夠有效增強學生的團隊意識，培養創新意識和獨立學習的能力。神經內科教學需要高度的思維縝密性，其課程具有“先定位，后定性”的特性。該文研究旨在分析典型案例教學法在神經內科臨床實踐教學中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在神經內科進行實習的醫學本科生，共計100名，并按照電腦編碼分組，研究組、對照組。研究組：醫學本科生有50名，其中，以女性居多（30名），另20名為男性；25～30歲是組內年齡范圍，（27.77±2.22）歲是組內平均年齡值；對照組：醫學本科生有50名，其中，以女性居多（29名），另21名為男性；25～31歲是組內年齡范圍，（27.72±2.12）歲是組內平均年齡值；對比組間學生的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究組予以典型案例教學法進行臨床實踐教學，對照組予以傳統教學法；對照組：采用PPT講解的方式和傳統授課制予以教學；研究組：①選擇10名專業的教學老師對學生進行實踐指導，每一位教師都具有豐富的教學經驗，能夠熟練應用案例教學法對學生進行教學；安排學生在病房內進行實習工作，實習時間維持在2周之上[1-2]；②主要針對神經內科主要的發病類型予以針對性教學，教學過程如下：首先按照教學大綱選擇典型的案例，制定具有針對性的醫學問題，以此讓學生進行問題自我思考；要求學生可以對患者的以往病史進行采集，能夠進行神經系統體格檢查；之后，教師還要將各種病癥的相關診斷標準、治療方案，預后等醫學信息進行整理，并在臨床實踐中不定期提問；讓學生學會自己應用醫學參考書，能夠自己檢索文獻，并將理論知識和臨床實踐進行有效結合，以此培養出學生的自我思考能力[3-4]；③讓同一個小組的實習人員共同討論同一個病例，并要求小組代表對病例進行相關醫學總結，教師在此期間依據診療思維方法穿插醫學問題，并讓學生進行解答；④教師要總結學生的討論過程，對學生的邏輯主線進行整理和分析，適當延伸其他最新的循證醫學證據[5-6]。

1.3 觀察項目

分析組間醫學本科生的三項專業成績、對教學方法的滿意度情況。3項專業——理論知識、臨床實踐能力、病例分析；每一項專業成績分數都為100分。對教學方法的滿意度采用醫院自制的調查問卷，分為滿意、較滿意和不滿意3個指標。

1.4 統計方法

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的三項專業成績和對教學方法的滿意度情況均明顯優于對照組（P<0.05）。具體資料數據見表1、表2

3 討論

CBL在臨床教學實踐中的優勢性：教學方法切合臨床實際，能夠幫助學生將抽象的病理學知識為具體化，能夠讓學生的主觀能動性得以充分發揮，與此同時，還可以有效提高學生的臨床技能，有助于學生培養臨床思維，提高主動參與學習的能力，可以為新型人才的建立打下有力基礎。

CBL可以有效培養學生的創新思維，有利于學生將理論知識轉為臨床實踐能力，與傳統的呆板教學方式相比，該種教學模式更有臨床優勢性；傳統的臨床教學方式有較大的局限性，如：需要學生跟隨教師才能參與到臨床實踐之中，學生永遠處于被動學習的地位，因此，學生不能更為有效的理解專業理論知識，影響了學生的學習主體地位。CBL能夠大大克服傳統教學的不足之處，可以讓學生更為快速的進入到臨床教學角色之中，可以通過教學實際分析臨床問題，有助于培養實際解決問題的能力。與此同時，CBL還屬于啟發式教學的范圍之內，能夠啟發學生的思維，為沒有臨床工作的學生將書本知識有效的銜接于臨床實踐之中。CBL可以讓學生模擬真實的醫患診療情景，有助于調動學生的學習主體性[7]。

該次研究中，研究組的三項專業成績和對教學方法的滿意度情況均明顯優于對照組（P<0.05）。其中，研究組的理論知識、臨床實踐能力、病例分析成績分別為：（96.11±1.22）分、（93.21±2.22）分、（95.11±3.12）分；這也由此說明了，在神經內科臨床實踐教學中應用典型案例教學法，能夠保證教學內容的系統性，可以提高醫學本科生的專業成績。

[參考文獻]

[1] 秦志平，李偉.PBL聯合SBME教學法在神經內科臨床教學中的應用研究[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（10）：60-61.

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[3] 姚本海，劉嬌，徐祖才，等.多元化教學方法在神經內科見習中的運用探索[J].中國繼續醫學教育，2015，7（26）：7-8.

[4] 張紅英.PBL教學法在神經內科臨床護理中的運用意義分析與研究[J].中國繼續醫學教育，2017，9（4）：34-36.

[5] 張紅英.運用PBL教學理念優化神經內科護理教學的效果觀察[J].繼續醫學教育，2017，31（5）：53-54.

[6] 周立新，倪俊，朱以誠，等.見/實習學生微型演講模式應用于神經內科臨床教學中的效果調查[J].基礎醫學與臨床，2017， 37（9）：1344-1347.

[7] 趙維納.以全新的教學模式培養具有神經內科專科醫生素質的村村大學生應用型人才[J].科學與財富，2015，7（14）：139.

（收稿日期：2018-03-17）