大健康理念引領下的醫(yī)院空間文化價值挖掘

陳建華　王楚　朱劍

[摘要] 公立醫(yī)院改革從深層次講更是一場文化觀念的革新。醫(yī)院文化觀念的傳播離不開空間的構建。在健康中國建設思路的引領下，醫(yī)院空間亟待從單純性診療空間向健康文化綜合空間轉型。尤其是還承擔著婦女兒童保健、健康促進、心理衛(wèi)生咨詢等職責的婦幼保健院，更需要建立“大健康”的全局觀念，將醫(yī)院打造成為一個能夠對群眾心理、生理素質、精神狀態(tài)、生活方式起到引領作用的大健康文化空間。醫(yī)院相對年輕化的服務對象，不僅對醫(yī)療技術，還對醫(yī)院空間帶來的良好體驗抱有極大期待。因此，該文試圖從空間這一維度，以人文關懷的視角，探討醫(yī)院文化建設如何創(chuàng)新。通過對傳統(tǒng)觀念下的醫(yī)院空間功能和大健康理念下的新型醫(yī)院空間功能比較，著重強調了在醫(yī)院空間文化建設中應該處理好三對空間關系，即歷史空間與現(xiàn)實空間、物理空間與心理空間、實體空間與虛擬空間。它們各自體現(xiàn)的是文化從歷史到當下的傳承關系、由外在空間轉向內在心理空間的內化關系、線下空間與線上空間的延伸與融合關系。同時以南通市婦幼保健對空間文化的探索實踐為例，探討如何將醫(yī)院空間文化價值發(fā)揮到最大，努力為群眾提供更優(yōu)質、更溫馨、更便捷、更全面的健康服務。

[關鍵詞] 婦幼保健院；大健康；醫(yī)院文化；空間文化

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0041-02

醫(yī)院文化作為社會文化建設中的一個重要分支，有著顯著的行業(yè)特點，是一種服務屬性極強的大眾文化。健全的醫(yī)院文化管理體系不僅能夠讓醫(yī)院職工迅速獲得身份認同，形成工作合力，還能廣泛輻射到醫(yī)療質量安全、護理服務品質等方方面面，讓患者在就醫(yī)獲得感中充分得到醫(yī)院文化的浸潤。

醫(yī)院文化的傳播離不開空間，而醫(yī)院文化的形成，在傳統(tǒng)觀念里通常被看作是長久以來的傳承與積淀，重視歷史時間在文化形成過程中的主導地位，往往忽略了空間維度對醫(yī)院文化特質的營造。實際上，時間與空間概念在文化的形成與發(fā)展中是一組密不可分的因素。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提倡的“共建共享、全民健康”理念，賦予了醫(yī)院空間文化新的思路與內涵。

1 醫(yī)院物理空間的功能

1.1 傳統(tǒng)觀念下的醫(yī)院空間功能

醫(yī)院一直以來都被認為是醫(yī)務人員向患者提供診斷、治療、保健等醫(yī)療服務的場所，以滿足人們對健康的基本需求。長長的掛號隊伍、嘈雜的繳費窗口、擁擠的診室、加了床位的病區(qū)走廊以及彌漫著的病菌感染恐懼心理是大部分人對醫(yī)院空間的直觀印象。在醫(yī)院傳統(tǒng)管理思維中，醫(yī)院空間形態(tài)的完善狀態(tài)表現(xiàn)為環(huán)境衛(wèi)生整潔、方便患者有序就診、標識標牌等視覺指引系統(tǒng)完善、無障礙設施設計合理、醫(yī)療設備擺放得當、院內區(qū)域感染控制嚴格等。在空間的利用與管理上一直局限在醫(yī)療服務本身，文化展現(xiàn)功能在傳統(tǒng)醫(yī)院空間中的體現(xiàn)一般是平面的、被動的、以視覺呈現(xiàn)為主的宣傳畫、標識標語、LED展示大屏等。空間承載的功能相對單一，且缺乏人文性。

1.2 大健康理念下的新型醫(yī)院空間功能

大健康是在新時代下，隨著社會需求、人們的健康觀念以及疾病譜的變化提出的一種全局健康理念。它圍繞著人們的衣食住行，強調對個體生命的全過程進行多維呵護。大健康理念引領下的新型醫(yī)院空間功能應當改變原本單一化的醫(yī)療服務，從個體的生理、心理、精神等多個維度著手，處理好治病與“治未病”的關系，做好健康咨詢、健康引領、健康保障、健康維護，盡可能地消除患者對醫(yī)院空間的抗拒與恐懼心理，幫助大眾從透支健康、對抗疾病的方式轉向以積極的心態(tài)呵護健康、預防疾病的新健康模式。通過健康生活方式的引領，形成一個職工凝聚、患者滿意、家屬共同參與的空間文化合力。

2 醫(yī)院文化中的幾種空間關系

2.1 傳承：歷史空間與現(xiàn)實空間

歷史空間與現(xiàn)實空間之間的關系強調的是醫(yī)院文化建設的連貫性。醫(yī)院經(jīng)過歲月歷練而來的文化特質需要通過現(xiàn)實空間表現(xiàn)和傳承才能避免文化斷裂，才能形成醫(yī)院自身的文化特色。醫(yī)院的創(chuàng)業(yè)文化、健康文化以及歷史精神需要以新技術與新手段在現(xiàn)實空間中呈現(xiàn)出來，可以是醫(yī)院在醫(yī)療、教學、科研、人才等方面取得的累累碩果展示，也可以是醫(yī)院醫(yī)務工作者奮戰(zhàn)在醫(yī)療戰(zhàn)線勇于創(chuàng)新、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)展現(xiàn)。這對于醫(yī)院落實服務理念、弘揚醫(yī)院精神，增強醫(yī)院職工的凝聚力和向心力具有深遠意義。因此，歷史空間與現(xiàn)實空間在醫(yī)院文化氛圍的營造中是一脈相承的，打上歷史文化烙印的新醫(yī)院文化才能做到根基厚、可持續(xù)。

2.2 內化：物理空間與心理空間

在社會活動中，能夠影響群體斗志與凝聚力的從來都不是外在的物質力量，而需要靠內在心理認同感的驅動。物理空間是社會人之間溝通與聯(lián)系的基礎媒介，醫(yī)院的醫(yī)療服務觀念、管理理念、文化精神也需要依賴醫(yī)院的物理空間媒介傳遞給每一位員工、患者及家屬。從醫(yī)務人員的角度，醫(yī)院價值理念的傳遞可以讓其在醫(yī)院的工作空間中獲得“家”的歸屬感；從患者及家屬的角度，在醫(yī)院場所內得到的服務與關懷能夠增添其在就醫(yī)過程中的幸福感。這種內在心理空間的感受力，是由醫(yī)院營造的特定文化空間情境產(chǎn)生的，因此，在醫(yī)院空間文化的構建中，物理空間與心理空間是一組由外向內的轉化關系。物理空間帶來的感官感受力可以成為個體心理空間獲得感的外在條件。

2.3 延伸：實體空間與虛擬空間

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在各行各業(yè)的廣泛應用，信息化建設已然成為醫(yī)院管理理念的助推器。“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的醫(yī)院文化空間預示著一種文化傳播的新轉向——打破時空的疆界，利用全媒體思維，實現(xiàn)醫(yī)院實體空間與數(shù)字網(wǎng)絡空間的線上線下融合。線上空間重理念傳播和參與，線下空間重健康和就醫(yī)體驗，形成一個 “認知——參與——體驗——獲得”全流程的文化接受體系。“80后”“ 90后”年輕群體對互聯(lián)網(wǎng)、自媒體等接受程度較高，為醫(yī)院通過微博、微信、客戶端等打造完善的虛擬網(wǎng)絡文化空間打下良好的受眾基礎。正如傳播學家麥克盧漢理論中關于“媒介即訊息”的隱喻，醫(yī)院數(shù)字媒介虛擬空間的開發(fā)與應用，可以充分拓寬醫(yī)院訊息傳播渠道，拓寬醫(yī)院文化的受眾群體。在實體空間與虛擬空間這對關系中，體現(xiàn)的是一種打破了時間、空間、受眾群局限的延伸關系。

3 醫(yī)院空間文化營造實踐——以南通市婦幼保健院為例

南通市婦幼保健院作為一所集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體的三甲婦幼保健院，在空間文化價值的利用上，一直致力于從單純性診療空間向健康文化綜合空間轉型，將醫(yī)院變?yōu)橐粋€能夠對群眾心理、生理素質、精神狀態(tài)、生活方式起到引領作用的大健康文化空間。由此南通市婦幼保健院也做了一系列空間價值的探索。

3.1 空間的多功能性——延伸溫馨服務文化

醫(yī)院利用產(chǎn)科病房的電梯大廳，將以往擺在電梯間的圍產(chǎn)知識宣傳欄變?yōu)樯鷦拥慕】抵v堂。利用每日早晨家屬等待醫(yī)生查房時間，由各產(chǎn)科病區(qū)輪流派一名護理骨干對家屬進行健康宣教，內容涉及新生兒護理、母乳喂養(yǎng)相關知識，對產(chǎn)婦及新生兒容易出現(xiàn)的突發(fā)事件及急救知識進行深入講解。原本只是從電梯通往產(chǎn)科病區(qū)被忽略的過渡空間，通過醫(yī)院護理理念的創(chuàng)新，增進了醫(yī)護配合，緩解了病區(qū)護士健教的壓力，緩和了家屬無聊焦躁的情緒，將護理工作延伸到了產(chǎn)婦出院之后，延伸到了每個家庭單位。這是醫(yī)院為深化優(yōu)質護理服務內涵做出的空間價值文化的探索，將有限的時間與空間價值根據(jù)需求盡可能地發(fā)揮到最大。

3.2 空間的人文藝術性——拓寬醫(yī)院文化內涵

正如越來越多的商業(yè)綜合體開始融入藝術元素，將購物消費的空間打造成“藝術展覽館”，不僅提升了商場的文化品位，也為消費者營造了高品質的沉浸性購物體驗。同樣，醫(yī)院空間也可以借鑒商業(yè)綜合體的空間情境理念，賦予醫(yī)院空間人文藝術性。針對婦幼保健院的主要受眾群，南通市婦幼保健院將兒科門診前的等候區(qū)域布置成了“韜奮書屋”，色彩鮮艷、充滿童趣的墻紙和地面貼紙為前來就診的兒童營造了一塊溫馨的親子空間，家長可以在區(qū)域內陪同孩子取閱圖書和做游戲，緩和孩子對醫(yī)院的恐懼心理。在醫(yī)院后續(xù)發(fā)展中，還可以充分挖掘可利用的空間，做一些小型的兒童畫展、以“生命孕育”為主題的攝影展覽長廊等，不僅豐富了患者及家屬在醫(yī)院空間中的多重體驗，也增強了醫(yī)院空間的審美性和文化建設內涵。

3.3 空間的參與性——打破醫(yī)患關系僵局

每年的世界母乳喂養(yǎng)周，南通市婦幼保健院護理部都會將昔日排隊掛號取藥的門診大廳變?yōu)殍べけ硌菸枧_。由母嬰專科護士與部分孕婦組成瑜伽表演團隊，為大家表演孕婦瑜伽操。活動以“快閃”的方式呈現(xiàn)，又設立在人流量相對集中的門診大廳，為平日里緊張忙碌的醫(yī)院空間增添了幾分柔性。活動一方面宣揚了母乳喂養(yǎng)的健康理念，另一方面也拉近了醫(yī)護人員與患者的距離，舒緩了病人及家屬的心情。醫(yī)院空間的參與性營造，核心在于改變醫(yī)務人員的主導地位，盡力磨合醫(yī)患之間信息不對等的現(xiàn)狀，讓患者參與進來，成為醫(yī)院空間文化載體的一部分，將文化傳播變成一種全員、全程、全面的參與。

3.4 空間的智慧性——提升患者就醫(yī)體驗

南通市婦幼保健院以落實“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”為抓手，領會智慧醫(yī)療內涵，多維度全方位組合推出了系列便民惠民服務信息化新舉措，努力改善患者看病就醫(yī)體驗。但隨著各項便民就醫(yī)舉措的推出，部分患者短時間內難以了解和熟悉操作方式與流程。于是醫(yī)院利用門診大廳扶梯下的閑置空間，打造了一個小型的智慧醫(yī)療體驗區(qū)。冷色調的背景圖解展板、Hifond等智慧醫(yī)療體驗設備零星布局，仿佛置身小型科技體驗館。將這一系列自助服務及流程在體驗區(qū)內進行展示，供患者咨詢和體驗，以便智慧醫(yī)療的理念與應用能快速在人群中普及。目前醫(yī)院還將平板大小的Hifond設備在醫(yī)院空間各區(qū)域廣泛布局，實現(xiàn)自助就診的隨時隨地。

公立醫(yī)院改革從深層次講更是一場文化觀念的革新。醫(yī)院文化建設是醫(yī)療質量持續(xù)改進的軟性指標，醫(yī)院空間承載的文化價值能夠迅速喚醒患者就醫(yī)過程中的認同感，緩和醫(yī)患矛盾，提升醫(yī)院文化形象與魅力。公立醫(yī)院作為重要的社會功能機構，更應開拓文化建設的思路，本著“健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學發(fā)展、公平公正”的原則，緊緊圍繞“大健康”這條主線，努力為群眾提供更優(yōu)質、更溫馨、更便捷、更全面的健康服務。

[參考文獻]

[1] 烏瀾.婦幼保健機構文化體系建設與核心要素研究[D].濟南：濟南大學，2014.

[2] 秦元元.人文關懷視角下的兒童醫(yī)院視覺導向系統(tǒng)設計研究[D].秦皇島：燕山大學，2014.

[3] 姚美康.三甲醫(yī)院市內空間人性化設計研究與應用——以浙江嵊州人民醫(yī)院設計為例[D].廣州：華南理工大學，2014.

[4] 蔣冬梅，李建農.以現(xiàn)代文化為引領，彰顯醫(yī)院視覺文化影響力[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（10）：32-34.

（收稿日期：2018-03-11）