采用環節質量控制管理對降低血液透析室醫院感染的效果分析

單體妹

[摘要] 目的 探討環節質量控制管理對該院血液透析室醫院感染發生率的影響。方法 選取2014年1月—2017年10月于該院就血液透析室收治的86例，根據入院先后順序，分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組予以常規管理，觀察組予以環節質量控制管理，對比兩組管理效果。結果 觀察組院內感染發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組感染控制效果及護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 環節質量控制管理能夠有效提高護理質量，保證護理工作的安全性，減少血液透析室醫院感染率及護理不良事件發生率，患者的滿意度高，具有臨床推廣使用價值。

[關鍵詞] 血液透析室；醫院感染；環節質量控制管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0096-03

[Abstract] Objective To study the effect of link quality control management in reducing the hospital infection in the hemodialysis room. Methods 86 cases of patients admitted and treated in the hemodialysis room in our hospital from January 2014 to October 2017 were selected and divided into two groups with 43 cases in each， according to the admission order， the control group used the routine management， while the observation group used the link quality control management， and the management effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of hospital infection in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05），and the incidence rate of nursing adverse events in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， and the infection control effect and nursing satisfactory degree score in the observation group were obviously higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The link quality control management can effectively improve the nursing quality， ensure the safety of nursing work， reduce the hospital infection rate in the hemodialysis room and incidence rate of nursing adverse events， and the satisfactory degree of patients is high， and it is of clinical promotion and application value.

[Key words] Hemodialysis room； Hospital infection； Link quality control management

血液透析是治療腎功能不全的主要方式，能夠有效控制患者的病情，挽救患者的生命[1]。但需要在血液透析室接受長時間的集中治療，該類患者大多數為急重癥患者，免疫能力低下，而血液透析室是醫院感染的高危區，故患者，十分容易發生感染[2]。因此，需要加強血液透析室質量管理，采取有效的感染預防控制措施以避免醫院感染發生[3]。環節質量控制管理是通過強調過程控制來預防感染的，該院于2014年1月—2017年10月通過環節質量控制管理有效降低了醫院感染的發生率，管理效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院血液透析室收治的86例作用觀察對象。納入標準：①行血液透析治療；②治療、護理配合度高；③無溝通障礙；④征得該院醫學倫理委員同意；⑤與患者簽署知情同意書。排除標準：①合并精神疾病；②合并呼吸系統疾病；③合并惡性腫瘤；④合并感染高危因素；⑤入院前發生感染。根據入院先后順序，將患者分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）；觀察組：男24例，女19例，年齡47～72（52.78±4.22）歲；疾病類型：慢性腎炎12例，急性腎衰竭10例，急性中毒9例，高血壓腎病7例，糖尿病腎病5例。對照組：男23例，女20例，年齡51～74（53.17±6.26）歲；疾病類型：慢性腎炎14例，急性腎衰竭8例，急性中毒8例，高血壓腎病7例，糖尿病腎病6例。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2 管理方法

對照組予以常規管理，以預防醫院感染發生。觀察組予以環節質量控制管理，具體措施如下：（1）醫護人員培訓：加強醫護人員關于醫院感染相關知識的培訓，從而提高醫護人員對院內感染的預防意識。（2）嚴格的消毒隔離制度：①血液透析治療區域開窗2次/d，通風時間為30 min/次。②每天均采用84消毒液對治療區域進行消毒，2次/d，若治療區域有液體、血液等污染，需及時消毒。③血液透析室的拖把、抹布需與其他房間嚴格分開，并標識。④每隔12 h對血液透析室空氣進行消毒，消毒步驟需嚴格按照規進行；血液透析室內的穿刺針、管道等均為一次一人一用血液透析器，復用需按照規定進行。⑤患者及其家屬、親友進入血液透析室時需消毒并換鞋，對于病情較輕患者可不需家屬陪護，同時護理人員需加強對患者的巡視，減少因生活護理不當導致患者發生感染。（3）手衛生：醫護人員進入血液透析室時需嚴格按照規定更換衣物，并按照六步洗手法嚴格清洗手部。（4）無菌操作：血液透析的每個步驟都嚴格按照無菌原則進行，并監控落實每個環節的無菌操作，避免出現醫院感染。（5）透析水質量：做好透析水質量的檢查，并定期消毒水處理設備，及時更換濾料和反滲膜，確保透析水質量。

1.3 觀察指標

①采用管理質量調查問卷評估兩組患者的感染控制效果，包括護理操作、空氣培養、手培養、物表培養、感染控制知識、透析知識6個維度，各維度評分100分，評分越高則感染控制效果越佳[4]。②記錄兩組患者穿刺處出血、穿刺針刺傷、皮下血腫、內瘺感染等護理不良事件。③記錄兩組患者呼吸道、腸胃道及導管相關感染率。④采用該院自行設計的護理滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，總評分100分，評分越高則患者的護理滿意度越高。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料以（%）表示，組間行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染對比

觀察組院內感染發生率顯著低于對照組（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組護理不良事件對比

觀察組護理不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）；見表2。

2.3 兩組感染控制效果及護理滿意度對比

觀察組感染控制效果及護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）；見表3。

3 討論

血液透析室是醫院感染高發科室，在血液透析過程中，由于一些患者營養不良、免疫力差，透析時間長，反復的靜脈穿刺置管以及醫療廢物、分泌物殘留滋生的細菌，導致患者極易發生醫院感染，影響患者的身體健康及生命安全[5]。因此，必須提高血液透析室感染控制效果，制定規范的醫護流程，從而減少醫院感染，保證患者的治療安全性。環節質量控制管理是通過系統性、計劃性的環節控制，使各項操作更加規范，以預防、控制醫院感染的發生[6]。李合華[7]研究結果顯示，環節質量控制管理能夠有效提高血液透析室的管理質量，從而預防并減少醫院感染的發生。

該文結果顯示，觀察組院內感染發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理不良事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組感染控制效果及護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，加強醫護人員關于醫院感染相關知識的培訓，提高醫護人員對院內感染的預防意識，制定嚴格的消毒隔離制度、并落實，嚴格按照無菌原則操作，并按照六步洗手法清洗手部，加強透析水質量管理，能夠有效提高醫院感染控制效果，減少醫院感染發生率[8]。

綜上所述，環節質量控制管理能夠有效提高護理質量，保證護理工作的安全性，減少血液透析室醫院感染率及護理不良事件發生率，患者的滿意度高，具有臨床推廣使用價值。

[參考文獻]

[1] 高海娥，王麗萍，肖秀麗，等.環節質量控制在血液透析室醫院感染管理中的應用效果[J].中華醫院感染學雜志，2014（7）：1787-1788，1791.

[2] 宋慧鋒.血液透析室內醫院感染環節質量控制管理措施分析[J].臨床醫學工程，2012，19（11）：2016-2017.

[3] 張莉.環節質量管理在血透室醫院感染管理中的應用[J].醫學美學美容，2014（9中旬刊）：748.

[4] 陳霞.環節質量控制在血液透析室醫院感染管理中的應用研究[J].中國衛生產業，2017，14（16）：56-57.

[5] 姬素芳.環節質量控制在血液透析室醫院感染管理中的應用[J].飲食保健，2017，4（26）：354-355.

[6] 朱華云，彭勝，劉亮寶，等.持續質量改進在血液透析室醫院感染管理中的應用[J].中國消毒學雜志，2012，29（5）：454-455.

[7] 李合華.環節質量控制在血液透析室醫院感染管理中的應用效果[J].養生保健指南，2017（15）：219.

[8] 鄧瓊麗，繆碧麗.基層血透室醫院感染的預防與控制[J].醫學信息，2014（1）：335-336.

（收稿日期：2018-03-18）