護理安全管理對血液透析室護理質量的影響

呂愛香

[摘要] 目的 探討護理安全管理對血液透析室護理質量的影響。方法 選取2016年8月—2017年8月該院血液透析室收治的維持性血液透析患者106例作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者53例。其中對照組采用常規透析護理，觀察組在常規護理基礎上采用護理安全管理。對兩組患者護理質量評分進行比較。結果 觀察組患者護理質量評分（98.60±5.1）分明顯高于對照組（82.71±4.9）分，護理風險事件發生率7.55%明顯低于對照組24.53%（P<0.05）。結論 在血液透析室的臨床護理工作中采用護理安全管理，可以有效控制臨床護理中的不安全因素，護理質量明顯提高。

[關鍵詞] 護理安全管理；血液透析室；護理質量；影響

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0104-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing safety management on the nursing quality in the hemodialysis room. Methods 106 cases of patients with maintenance hemodialysis in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the research objects and all patients were randomly divided into two groups with 53 cases in each， the control group used the routine hemodialysis nursing， while the observation group used the nursing safety management on the basis of the control group， and the nursing quality scores of the two groups were compared. Results The nursing quality scores in the observation group were obviously higher than those in the control group[（98.60±5.1）points vs （82.71±4.9）points]， and the incidence rate of nursing risk events was obviously lower than that in the control group（7.55% vs 24.53%）（P<0.05）. Conclusion The nursing safety management in the clinical nursing work in the hemodialysis room can effectively control the unsafe factors in the clinical nursing and the nursing quality is obviously improved.

[Key words] Nursing safety management； Hemodialysis room； Nursing quality； Effect

護理安全管理是指在患者實施護理過程中，減少機體結構或功能損傷、缺陷及障礙，甚至是死亡。我國在醫院建設中當前主要面臨的是提高護理安全，減少醫患糾紛問題。由于血液透析室的工作性質較為特殊，在治療的各個環節中都存在著一定的安全隱患，如沒有科學有效的管理則會對患者的透析效果產生直接的影響，或給患者帶來生命危險，加強護理透析安全管理，可以有效提高護理質量。該研究就針對該院于2016年8月—2017年8月收治的維持性血液透析患者實施護理安全管理的效果及對護理質量的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院血液透析室收治的維持性血液透析患者106例作為研究對象，納入標準：所有患者均知情同意；意識清楚，理解能力無障礙，可以進行語言或書面溝通。排除標準：精神疾病患者。該組研究中共有男性57例，女性49例；年齡26～67歲，平均年齡（41.53±3.21）歲。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組患者53例。兩組患者在一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規透析護理，觀察組患者在常規透析護理基礎上采用護理安全管理，主要包括：①成立風險管理小組，風險管理小組主要是由護理骨干和護士長所組成，主要負責科室內風險管理工作的組織、實施與監控，并制定規章制度，負責人員培訓和信息通報與反饋等，管理小組根據對以往資料分析及現狀調查，對護理工作中的潛在風險進行識別與分類，明確護理工作中風險易發部位、種類、人員與環節，并明確風險管理重點，制定相應環節的管理制度，如根據以往護理風險問題，對原有規章制度進行修訂，并完善護士各班崗位職責及工作流程，對于為重患者應嚴格交接班制度和流程，避免風險問題發生[1]。②加強對患者的管理：對于首次透析或急診透析患者，應快速了解病情，確保患者可以得到及時治療，在血液透析室中應做到專人護理、專區透析，避免交叉感染，同時加強對病房巡視次數，避免穿刺針脫落或管路等風險問題發生。③加強環境護理：在血透室還要做好清潔與消毒工作，工作人員在進入血透室之前應更換衣服鞋帽，戴口罩，并做好消毒處理工作；同時還要設置專門家屬出入室，合理配置血透室中的機械與各種物品，對于血透室與病房中應定期消毒，每日通風，并加強對病房內的空氣質量檢測，盡量減少室內的人流量，保持病房環境安靜；對于失明、煩躁等患者應采用約束帶或床檔等，防止墜床等不良事件發生，在上下機時增加護理人員數量。同時應主動告知患者應可能出現的護理風險，并制定完善的應對策略，幫助患者做好心理準備，促使患者積極配合。④制定完善的規章制度，規范操作流程，在科室內通過定期進行標準化工作流程和預案的模擬演練，制定突發火災、停水、停電或是透析并發癥等各種緊急事件應急預案，提高工作人員的業務能力，確保護士對于常見透析并發癥的預見性，確保護理風險及不良事件可以得到及時有效的處理，定期對于護理中的問題進行分析，采取專科知識講座和技能培訓的方式，對于護理人員薄弱環節進行針對性培訓，提高護理人員專業知識水平和操作技能，同時加強對護理人員的職業道德培養，在護理工作中樹立以人為本的護理理念[2]。此外，還要定期對血透室中的機器進行維護、保養、消毒與檢查，確保透析機性能良好，并安排科室內專人進行管理，為每臺機器建立專用登記本，對機器的使用情況、消毒情況與維修情況進行詳細記錄，對于水處理系統每半年進行維護，并按規定做好對殘余氯、化學污染物、內毒素和水硬度的監測工作，做好記錄，一旦發現有異常情況應及時處理，確保透析水的安全。在護理過程中需要堅持預防為主的原則，建立完善的血液透析室污染管理控制制度，完善血液透析室等級制度與病歷管理制度，對于聯機之間的消毒處理規范嚴格執行，避免出現交叉感染等情況。嚴格執行班次內容，質控小組組長與護士長需要對執行情況進行嚴格監管，避免事故發生。

1.3 觀察指標

采用該院自制護理質量考核表對兩組患者的護理質量評分進行比較，同時比較兩組患者護理風險事件發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析與處理，其中計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較

對照組患者護理質量評分為（82.71±4.9）分，觀察組患者護理質量評分為（98.60±5.1）分；觀察組患者護理質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理風險事件發生率

對照組患者在護理中發生透析中出血的有4例，脫針6例，院內感染3例，護理風險事件發生率為24.53%；觀察組患者在護理中發生透析中出血的有1例，脫針2例，院內感染1例，護理風險事件發生率為7.55%.觀察組患者護理風險事件發生率明顯低于對照組（χ2=8.643，P<0.05）。

3 討論

由于血透室具有較高的素質要求和較強的專科技術，存較多的醫療隱患，在血液透析護理中護理安全管理可以有效保障血液透析工作順利進行，血液透析室具有一定的特殊性，是尿毒癥患者進行治療的特殊場所，主要是建立體外循環，專業技術性較強，且護理工作較復雜，對于護士的技術要求和專業素質要求較高，對于設備的依賴性強，存在較多的安全隱患問題[3]。在對血液透析患者的臨床護理中一旦出現有任何不安全因素，都會導致患者群體缺乏安全感，并會帶來巨大的損失。因此在血液透析的臨床護理工作中需要及時發現其中的不安全因素，并采取科學的防范措施，提高護理人員風險防范意識，確保患者護理安全，為患者提供優質的護理服務。該組就針對血液透析室中的護理風險問題進行分析，完善護理風險管理體系，并通過法律知識學習與教育，提高護理人員的安全意識與風險意識，加強護理人員對于護理風險事件的防范意識，在護理工作中可以積極配合護士長護理風險管理，確保護理防范措施的認真落實，從根本上避免護理風險事件發生，降低醫療糾紛率和護理不良事件發生率，提高護理質量，確保患者安全。

綜上所述，該文就對護理安全管理對血液透析室護理質量的影響進行探討，分析了透析室護理中的安全隱患，并制定了相應的防范措施，確保治療工作順利進行，減少醫患糾紛問題，提高患者血液透析質量。

[參考文獻]

[1] 蘇惠娟，老成康，潘愛歡.護理安全管理在提高血液透析室護理質量中的作用[J].中國醫藥科學，2017，7（19）：215-217.

[2] 張萍，黃嶺娥，林小蘭.基于護理安全管理原則的臨床路徑在血液透析室中的應用[J].中國醫藥科學，2017，7（11）：140-142.

[3] 林婷婷.血液透析室實施護理安全管理對提高護理質量的作用分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（17）：187，189.

（收稿日期：2018-03-20）