PDCA循環法用于手術室護理管理的臨床價值分析

徐炳南 劉琦 王穎 劉瑩 李卓恒

[摘要] 目的 探究手術室護理管理中應用PDCA循環法的應用價值。方法 選取該院2017年4月—2018年6月收治的106例患者進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組53例。其中對照組給予常規護理管理，實驗組給予PDCA循環法護理管理，對比兩組患者的護理質量和手術室綜合評分。結果 實驗組的護理質量顯著優于對照組（P<0.05）；實驗組的手術室綜合評分顯著優于對照組（P<0.05）。結論 手術室護理管理中應用PDCA循環法進行管理，顯著降低患者的不良反應，提高了醫護人員的護理質量和手術室的綜合評分，促進患者早日康復，有較高的應用價值。

[關鍵詞] PDCA循環法；手術室；價值分析

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0027-02

手術室為醫院重要的組成部門，也是進行搶救和治療的重要場所，是各科醫護人員和多種醫療技術進行協調合作的科室。PDCA循環為管理學的通用模式，為護理管理中最常見的方法[1]。PDCA循環法應用于手術室護理管理中，其能夠顯著提高手術室的工作質量，保證手術能夠順利進行，使醫護人員與麻醉醫師能夠更好地配合，提高醫護之間良好協作，并促進手術的護理質量管理更加規范化、標準化及制度化。該次研究選取2017年4月—2018年6月收治的106例患者為研究對象，通過手術室護理管理應用PDCA循環法，取得的良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院106例患者進行研究，將其分為對照組和實驗組，每組53例。其中對照組男性患者21例，女性患者32例，年齡30～84歲，平均年齡（50.4±10.8）歲；實驗組男性患者26例，女性患者27例，年齡32～86歲，平均年齡（52.6±11.6）歲。對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準，患者均為進行手術治療的患者，其中包括25例普外患者，27例婦科患者，31例骨科患者，14例泌尿外科患者，3例腦科患者，6例其他患者。

1.2 方法

對照組給予常規護理管理，實驗組給予PDCA循環法護理管理，具體方法如下。

1.2.1 P計劃 患者在進行手術前，巡回護士應在術前1 d對患者進行隨訪及了解。加強與患者和家屬的溝通，提高患者對護理人員的信任度，同時取得患者及家屬的配合，了解患者的身體、心理及手術知識的掌握情況，為手術的進行做好全面的準備。巡回護士還應了解麻醉師和手術醫師的術前風險評估，擬定相應的手術護理計劃，將護理流程提前完善。如果在期間遇到問題可經質控小組共同討論解決。巡回護士應與器械護士共同討論手術的步驟和流程，以確定工作職責和任務的分配工作，器械護士也應熟悉手術流程和所用器械，并掌握術中護理及配合的要點，從而在手術中能夠更好地配合醫師，保證手術順利、成功，保障患者的生命安全[2]。

1.2.2 D實施 手術室護理中實施為重要的護理環節，應加強護理中的細節問題，以此保證手術順利進行。巡回護士應在術前1 d按照院內規定的訪視內容為患者介紹手術相關事項，其中包括：手術流程、手術的基礎知識、手術注意事項。術前應為患者做好心理疏導，使患者減少恐懼、焦慮的不良情緒。同時要按照接診的手術流程做好嚴格的交接，并檢查患者所帶物品和藥品是否齊全，搬運患者應按照搬運要求進行，動作輕緩，從而保證患者不受傷害。進入手術室前巡回護士應進行嚴格查對制度，并配合麻醉，協助患者擺放體位，術中要嚴密監測患者的生命體征及病情變化，防止患者在術中發生壓瘡和燙傷，同時做好完善的搶救工作。對于術中可能發生的意外事件做好應急措施，及時解決。器械護士在術中應嚴格按照無菌操作原則進行工作，同時與巡回護士做好嚴格的唱點法及三查兩遍制度，以保證患者術中的安全。術后巡回護士需整理好護理記錄單，并與器械護士簽好字，完善術后的消毒及隨訪工作。

1.2.3 C 檢查 手術室護理管理的核查制度也非常重要，這樣既可保證手術的順利進行，也促進患者早日康復。其中包括兩個方面：①每天每組護士應制定自己的工作計劃，并在實施的過程中對自身的工作進行評估和自查，在工作遇到的疑點、難點，應及時的提出并匯報，在科室護理人員共同討論、研究下，選取最佳解決方案，完善各項護理工作。②完善手術室三級管理制度，護理工作需質控小組每天對其進行監督，護士長應定期對護理工作進行抽查，同時定期組織討論會，聽取各組長的工作匯報及建議，從而對發生問題及時討論、總結及提出，更注重護士的建設性意見[3]。

1.2.4 A糾正 其主要的意義是在核查中發現護理問題的存在，并給予其全面、詳細的分析，找到問題發生的原因，并討論、研究、分析解決辦法，其能夠并有效地避免危險事件的發生，從而提高患者的手術安全。要充分地發揮組內成員的作用，使其能夠全面對問題進行分析、解決、并總結相關經驗，保證手術可以順利進行。可對科室護士施行獎懲制度，以提高護理人員對工作的積極性和主動性，從而提高護理質量。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理質量和手術室綜合評分。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的統計分析，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，其表示方法分別為[n（%）]、均數±標準差（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者的護理質量，詳見表1。

對比兩組患者手術室的綜合評分，詳見表2。

3 討論

PDCA循環法為一種現代化的管理方法，其應用標準，科學，手術室護理中采用PDCA循環法顯著的加強了護理人員的護理質量，顯著提高手術室的工作效率。該次研究中施行了該方法后，顯著提高了護理人員的綜合考評分數、醫師對護士工作的滿意度及手術室的整體情況等[4]。這是因為PDCA循環管理中會定期組織護理人員的進行業務、知識及技能的學習，并采用考核和獎懲制度，對護理人員工作中的表現進行獎勵和懲罰，這不僅會提高護理人員對學習的積極性，更提高了自主性，從而提高自身的素質和修養。同時在這種高氛圍的學習中，使護理人員不僅學習自身所需的醫療護理知識，而且還會加強其他醫學知識的學習和研究，從而提高自身潛力，提高團隊精神，使工作氛圍積極、熱情、向上，同時拓寬了護理團隊的知識面，打造一支在理論和技術上相對過硬的護理隊伍。通過護理人員在工作中的查房鍛煉和業務學習，不僅使護理人員的專業技能得到提高，還提高了護理人員在工作中的檢索資料能力、歸納總結能力、口頭表達能力、邏輯判斷能力、醫學軟件制作能力及醫學知識教學能力等。PDCA循環的應用使手術室的護理質量和手術安全得到了顯著的提高，達到了醫院要求的管理水平，為醫院創造了良好的形象，提高醫院的競爭力[5]。

通過該次研究觀察，實驗組的護理質量顯著優于對照組（P<0.05）；實驗組的手術室綜合評分顯著優于對照組（P<0.05）。

PDCA循環法應用到手術室管理中，可提高全體護理人員的工作質量和效率，提高護理人員對學習知識的主動性，從而提高整體護理人員的綜合素質，促進手術室護理工作的規范、完善，具有應用的價值。

[參考文獻]

[1] 楊名鈁，馬芳，李玲玲.信息技術支持下的PDCA循環管理法在護理質量控制中的應用[J].護理管理雜志，2018（2）：112-114.

[2] 范明利，包啟劍，周麗珍.PDCA循環法在降低電子內窺鏡人為疏忽引發故障中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018（3）：159-161.

[3] 柳風琴，王燕，荀佼.運用PDCA循環法提高皮膚科護士對頭面部手術術區備皮的認識度[J].當代護士，2018（2上旬刊）：183-185.

[4] 何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環管理法在手術室護理安全與質量改進中的應用效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（16）：106-108.

[5] 彭秀清，胡艷，關婷嬌.PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

（收稿日期：2018-08-13）