醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理面臨的問(wèn)題與對(duì)策

孫美英

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.12.012

[摘要] 當(dāng)今醫(yī)學(xué)水平快速提高，醫(yī)院因醫(yī)療工作需要而采購(gòu)大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以進(jìn)一步提高醫(yī)療水平。然而，當(dāng)前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理等方面還存在著不小的差距。該研究重點(diǎn)探討醫(yī)療設(shè)備管理中的問(wèn)題與解決對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量控制；管理

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0012-02

Problems and Countermeasures in Quality Control Management of Medical Equipment

SUN Mei-ying

Medical Engineering Department， Inner Mongolia People's Hospital， Hohhot， Inner Mongolia，010017 China

[Abstract] With the rapid improvement of medical level today， hospitals purchase large quantities of advanced medical equipment for medical work needs， so as to further improve the medical standard. However， there is still a big gap between hospitals in terms of quality control and management of medical equipment. The paper focuses on the problems and solutions in the management of medical equipment.

[Key words] Medical Equipment； Quality control； Management

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷向前發(fā)展，世界科學(xué)技術(shù)發(fā)展也呈現(xiàn)出方興未艾的局面，這就使得現(xiàn)代的電子設(shè)備、先進(jìn)的儀器在數(shù)量、質(zhì)量及工藝性呈現(xiàn)出前所未有的迅猛發(fā)展。所以，在這種情況下，如何對(duì)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備儀器進(jìn)行管理和應(yīng)用，使其發(fā)揮出最大功效，為醫(yī)院創(chuàng)造出最大化的質(zhì)量和效益，也是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重要的課題之一。而醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和管理的重要性是不言而喻的。因?yàn)?，醫(yī)療設(shè)備的測(cè)量值是否能夠達(dá)到完全的準(zhǔn)確，也直接關(guān)系到對(duì)患者的診斷和治療方案是否能夠達(dá)到準(zhǔn)確、快速和可靠，以及選擇最佳的醫(yī)療方案對(duì)不同的疾病都會(huì)產(chǎn)生不一樣的后果和影響。因此，醫(yī)療設(shè)備上的質(zhì)量控制管理也是各大醫(yī)院近幾年來(lái)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。應(yīng)該在投入巨大人力、物力和財(cái)力的同時(shí)，還要建立相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理系統(tǒng)和體系，使得醫(yī)療設(shè)備在采辦、驗(yàn)收、維護(hù)、管理、檢測(cè)及報(bào)廢上的文件資料，得到一種全程的監(jiān)控，以利于確保醫(yī)療設(shè)備在使用管理方面的安全可靠及正規(guī)有序。

1 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的重要意義

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理的意義十分重大，主要表現(xiàn)為以下兩點(diǎn)：①體現(xiàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新理念及醫(yī)學(xué)服務(wù)性質(zhì)的變化。這種對(duì)于醫(yī)療設(shè)備上的質(zhì)量監(jiān)控與管理工作主要是由在傳統(tǒng)的醫(yī)院各個(gè)職能部門的職能歸屬到了一個(gè)以工程技術(shù)為核心的保障服務(wù)體系中來(lái)。這種質(zhì)量控制是用先進(jìn)的儀器和設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)化式管理控制的，而從前非常耗費(fèi)人力、物力和財(cái)力的耗材供應(yīng)部門及維修部門很有可能逐步進(jìn)行裁減，形成一種以質(zhì)量控制、自動(dòng)化信息檢索、驗(yàn)證、傳輸和主動(dòng)防范功能為一體的動(dòng)態(tài)管理模式。而這種控制動(dòng)態(tài)進(jìn)行管理的模式和機(jī)制能夠做到使有效的管理實(shí)施在醫(yī)療設(shè)備和儀器使用的所有的周期之內(nèi)，也使得管理程序大大簡(jiǎn)化，管理效率大大提高，管理職能進(jìn)一步的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)發(fā)展更有前景和應(yīng)用創(chuàng)新。②打牢了醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。醫(yī)療安全對(duì)于醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)，是非常的重要和必要的。同時(shí)，醫(yī)療安全也是檢驗(yàn)醫(yī)療治療水平的關(guān)鍵因素。而醫(yī)療設(shè)備的平穩(wěn)安全的運(yùn)行正是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)和根本，也是開展醫(yī)學(xué)研究和科研工作的前提和基礎(chǔ)。近些年來(lái)，我國(guó)也十分重視醫(yī)療設(shè)備的安全性，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制范圍逐步增加到了醫(yī)學(xué)行政單位、醫(yī)療設(shè)備制造企業(yè)和設(shè)備使用單位等。同時(shí)，在這些范圍和領(lǐng)域內(nèi)，大力宣傳醫(yī)療設(shè)備的安全預(yù)防、主動(dòng)維護(hù)等理念，做到深入人心的宣傳效果，使人人都高度重視醫(yī)療設(shè)備的使用管理有關(guān)規(guī)定，防止發(fā)生潛在和意外風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的和諧穩(wěn)定發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的有關(guān)概述

質(zhì)量控制的概念是為了能夠達(dá)到所規(guī)定的要求和標(biāo)準(zhǔn)而采用的作業(yè)手段、技術(shù)及生產(chǎn)活動(dòng)等。質(zhì)量控制實(shí)際上最早是起源于工業(yè)制造設(shè)備領(lǐng)域，它主要用于管理、控制生產(chǎn)的產(chǎn)品和產(chǎn)品服務(wù)及加工質(zhì)量的。

醫(yī)學(xué)計(jì)量的意義對(duì)于醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō)是非常重大而又現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)計(jì)量也可以說(shuō)是醫(yī)學(xué)質(zhì)量管理控制的一個(gè)重要的保障措施。醫(yī)學(xué)計(jì)量和醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制所管理的階段不盡相同，醫(yī)學(xué)計(jì)量主要是用于對(duì)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)診斷設(shè)備方面進(jìn)行測(cè)量精確的量值，也是從技術(shù)、知識(shí)體系和物質(zhì)等方面進(jìn)一步的保障醫(yī)療診斷設(shè)備應(yīng)用的準(zhǔn)確、有效和可靠。

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的意義在于是運(yùn)用科學(xué)有效的管理控制和醫(yī)學(xué)技術(shù)工程等手段，確保在醫(yī)療階段的患者安全。它包含的范圍主要有計(jì)量技術(shù)和醫(yī)學(xué)方面的檢測(cè)技術(shù)等，也是醫(yī)療階段極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。從現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的實(shí)踐證明，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行一系列的質(zhì)量控制，是保持醫(yī)療設(shè)備安全穩(wěn)定穩(wěn)定的運(yùn)行，是保證醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量的極為重要的部分。

3 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理控制方面存在著不容忽視的問(wèn)題

3.1 領(lǐng)導(dǎo)層思想上不重視

由于現(xiàn)代化社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，使一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)頭腦中只注重醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效應(yīng)，在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)上花了很大的力氣，采購(gòu)了大量的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。但在對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理和質(zhì)量控制等方面，卻不愿意花費(fèi)太大的力氣和功夫，思想觀念依舊沒(méi)有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展相適應(yīng)。在醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制上，沒(méi)有積極思考有效的科學(xué)管理制度，也沒(méi)有建立健全相應(yīng)的體系和機(jī)制。致使許多大型醫(yī)院在對(duì)待醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理層次上，思想觀念停滯不前，沒(méi)有相應(yīng)的質(zhì)控體系作為支撐和運(yùn)行保障。

3.2 醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量控制意識(shí)淡薄

臨床醫(yī)護(hù)人員是使用醫(yī)療設(shè)備的直接責(zé)任人。然而，他們往往在質(zhì)控實(shí)施的過(guò)程之中，并沒(méi)有很好的行使和發(fā)揮自身崗位的職能。有些醫(yī)護(hù)人員更是在醫(yī)療設(shè)備的使用管理方面存在著安全意識(shí)極其淡薄的現(xiàn)象，有的醫(yī)護(hù)人員操作醫(yī)療設(shè)備不按規(guī)定和規(guī)程操作，隨意性操作的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，對(duì)正規(guī)操作醫(yī)療設(shè)備的重要性明顯意識(shí)不足。平時(shí)維護(hù)管理醫(yī)療設(shè)備也不及時(shí)，總認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備只要不損壞，就可以照常使用，維護(hù)工作并不重要。這些也都反映了當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制方面存在的思想缺失。

3.3 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制專業(yè)人才極其匱乏

從目前大部分醫(yī)療單位的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)來(lái)看，人才短缺的問(wèn)題已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象，有些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理方面也極不正規(guī)，還有讓一些非常專業(yè)人員兼職醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是在質(zhì)量控制崗位上有技術(shù)保障人員，也是同時(shí)兼職許多崗位和領(lǐng)域。再有近年來(lái)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)速度加快，大量增加的醫(yī)療設(shè)備使得維護(hù)工作任務(wù)量逐步加重，也出現(xiàn)了維護(hù)人員配備不齊的現(xiàn)象，這些都很大程度嚴(yán)重影響到了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理工作的質(zhì)量。

3.4 醫(yī)療設(shè)備不能夠完全合理使用

截止目前，在調(diào)研多家醫(yī)院在使用醫(yī)療設(shè)備情況后發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院或多或少的存在著醫(yī)療設(shè)備資源使用效率不高，資源消費(fèi)等現(xiàn)象。主要原因是許多醫(yī)院雖然花了許多錢，也采購(gòu)了大量的醫(yī)療設(shè)備，然而在使用的過(guò)程中，對(duì)后期醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制管理并沒(méi)有做到位，醫(yī)療設(shè)備雖然有許多的功能，但是真正經(jīng)常使用的功能不多，有很多功能并沒(méi)有完全發(fā)揮應(yīng)有的效能。出現(xiàn)這種問(wèn)題的原因有的竟然是使用者不會(huì)正確操作所導(dǎo)致的。還有的醫(yī)療設(shè)備的使用和管理者并不重視醫(yī)療設(shè)備日常的維護(hù)保養(yǎng)，導(dǎo)致許多醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常損壞，最終使用壽命減少等問(wèn)題發(fā)生。而有些設(shè)備在修理好之后，性能大大減弱，使用者在使用的過(guò)程中又不知道認(rèn)真保養(yǎng)，人為的給醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)了許多的安全隱患。

3.5 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理信息錄入不及時(shí)

按照醫(yī)療設(shè)備的使用管理規(guī)定有關(guān)要求，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備之后，應(yīng)該有一系列的信息錄入工作需要完成。但是，往旆一些醫(yī)院在購(gòu)買完一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備之后，并沒(méi)有及時(shí)錄入醫(yī)療設(shè)備的有關(guān)信息。即使在醫(yī)療設(shè)備的使用過(guò)程中，也沒(méi)有及時(shí)做好出借、使用和歸還等相關(guān)登記。以致于當(dāng)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，都不知道在哪些環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題。有些設(shè)備甚至連出現(xiàn)問(wèn)題之后，維修也不及時(shí)，甚至出現(xiàn)人為的推諉現(xiàn)象，耽誤醫(yī)療設(shè)備的正常使用，從而最后嚴(yán)重影響到醫(yī)院的正常工作和秩序。

4 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理對(duì)策

4.1 建立科學(xué)的質(zhì)控管理制度

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)該對(duì)引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行深入的研究和分析，熟練掌握各種醫(yī)療設(shè)備的使用要求及管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定出科學(xué)有效的醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)的制度。并且要在醫(yī)院內(nèi)部大力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理使用的宣傳力度，提高醫(yī)療設(shè)備使用管理者的維護(hù)保養(yǎng)水平和工作責(zé)任心。并在日常的醫(yī)療服務(wù)中，正確按照規(guī)程使用醫(yī)療設(shè)備，確保正常的操作程序。

4.2 規(guī)范采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的流程

采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備前要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作，先是應(yīng)該經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者集體研究決定，確定采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)。采購(gòu)時(shí)，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療設(shè)備的各種證照進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)和審核。要絕對(duì)禁止一切不合法的醫(yī)療設(shè)備被審批采購(gòu)，避免不必要的麻煩出現(xiàn)，造成不應(yīng)該有的經(jīng)濟(jì)損失。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用醫(yī)護(hù)人員的管理意識(shí)

使用醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療管理者應(yīng)同為醫(yī)療設(shè)備使用管理的第一責(zé)任人。醫(yī)學(xué)工程部門應(yīng)該定期組織這類人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理的培訓(xùn)。培訓(xùn)要通過(guò)大量的信息、案例、事實(shí)和資料加強(qiáng)和強(qiáng)化使用管理者的管理意識(shí)。目的是在短時(shí)間內(nèi)使這類人員能夠快速掌握醫(yī)療設(shè)備使用管理的有關(guān)規(guī)定，熟悉醫(yī)療設(shè)備正常操作的有關(guān)程序，了解醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)?shù)脑蚣皶?huì)造成的嚴(yán)重?fù)p失后果。同時(shí)，醫(yī)院全體人員都應(yīng)該進(jìn)行使用醫(yī)療設(shè)備的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和事業(yè)心，加強(qiáng)職業(yè)操守。要求大家以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、樸素的工作作風(fēng)對(duì)待和使用醫(yī)療設(shè)備。具體負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的各類維護(hù)和維修人員要定期組織好醫(yī)療設(shè)備知識(shí)的學(xué)習(xí)，自覺(jué)的提高自身的維修技術(shù)和技能水平。醫(yī)院的相關(guān)部門也要分工明確，責(zé)任落實(shí)到人，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用管理進(jìn)行精細(xì)化管理，使得醫(yī)療設(shè)備一旦發(fā)生問(wèn)題時(shí)，能夠得到及時(shí)快速的查明原因，找到故障發(fā)生的相應(yīng)位置，及時(shí)進(jìn)行必要的搶修和維護(hù)。但同時(shí)也應(yīng)該積極做好醫(yī)療設(shè)備的有關(guān)故障預(yù)防工作，減少醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的機(jī)率，以免嚴(yán)重影響到醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。

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（收稿日期：2018-01-28）