持續質量改進應用于消化內科護理管理的作用探討

劉業紅

[摘要] 目的 探討持續質量改進應用于消化內科護理管理的作用。方法 選取該院2017年3月—2018年3月期間的80名護理人員作為觀察對象，以持續質量改進實施時間為依據分為對照組（實施前，n=40）和研究組（實施后，n=40），對兩組護理質量評分和護理滿意度情況進行比較。結果 研究組護理人員的服務態度、操作技能、健康教育、病房管理、基礎護理以及操作技能等方面的護理質量評分均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；在護理滿意度比較上，對照組顯著低于研究組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 持續質量改進應用于消化內科護理管理中作用顯著，可有效提高護理質量和護理滿意度，值得借鑒和全面推廣普及。

[關鍵詞] 消化內科；持續質量改進；護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0035-02

消化內科作為臨床必不可少的重要科室，其收治的多為肝膽系統、胃腸道和食管疾病患者，疾病類型具有一定的復雜性。隨著近年來生活方式和飲食習慣的不斷變化，消化內科疾病患者出現明顯增多趨勢，其對患者身心健康和生活質量造成了嚴重影響。基于此，在做好消化內科治療工作的基礎上，還要強化護理和管理質量，以幫助患者更好地改善病情和預后[1]。持續質量改進屬于護理管理方法中的新型手段，其主要是在全面質量管理的基礎條件下，對各環節進行質量監控，并重點強調過程管理。作為護理管理體系基礎部分的病房管理，需要在病房中營造專業化的護理環境和產多，合理分配科室醫護人員，確保患者享受到更加優質的服務，達到護理服務成功管理的目的[2]。該研究選取該院2017年3月—2018年3月期間的80名護理人員作為觀察對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80名護理人員作為觀察對象，以持續質量改進實施時間為依據分為對照組（實施前，n=40）和研究組（實施后，n=40）。對照組男2名，女38名，年齡21～40歲，平均（30.6±4.8）歲；工齡2～20年，平均（8.5±2.1）年；其中中專4名，大專10名，本科26名；研究組男3名，女37名，年齡20～42歲，平均（31.5±4.7）歲；工齡2～21年，平均（8.7±2.0）年；其中中專5例，大專12例，本科23例。在一般資料對比上，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 持續質量改進具體方法

1.2.1 對問題進行查找和明確 消化科收治的患者以普通農民居多，由于患者大多是多次住院，隨身攜帶著較多的衣物，再加上探視、陪護人員數量較大，使消化內科病房管理工作難度明顯增加，與此同時，也在一定程度上增加了消化內科的經濟壓力。消化內科服務的對象文化水平不高，加之其生活習慣比較隨意缺乏規律性，從而使消化內科病房管理難度有所增加。對于醫院制定的規章制度和管理要求，患者往往比較難以接受，對病房的管理措施和管理的意義知之甚少，對醫院感染的相關知識和重要性的認知比較缺乏。消化內科收治的患者數量較大，醫護人員數量有限，日常工作任務繁重，護理人員面對的壓力較大，難以全面顧及到病房方方面面的管理工作。

1.2.2 制定和完善整改計劃和措施 首先成立消化內科病房持續質量改進專業小組，組內成員除責任組織之外，還要包括資深護士和護士，護士長的主要職責在于評估與監督，組內成員的主要職責是為護士長提供協助，做好病區護理質量，對病房質量管理計劃進行實施和踐行，并對質量管理檢查標準進行完善。針對提出的護理管理制度，需要認真落實，對于病房管理方法需要定期學習和接受培訓，改變以往被動管理的模式，主動為患者提供護理服務，將環節質量管理作為管理重點，及時發現和糾正問題，對持續質量改進進行不斷完善，同時對病區質量管理職責進行明確，一切制定和落實病房管理改進措施和相關流程。對于消化內科的各項規章制度和作息要求等，必須嚴格執行，通過定期召開座談會的方式與患者之間進行良好的交流溝通，對教育落實情況進行定期抽查。病區環境管理必須做到嚴加規范，病情護理安全管理需要進一步加強，對護理資料進行統一性的管理和保存。

1.3 觀察指標

對兩組護理人員的護理質量評分進行評定和比較，主要包括5個方面，即健康教育、操作技能、服務態度和基礎護理、病房管理，各項評分均以100分為滿分，評分與護理質量水平成正比[3]。通過自制護理滿意度調查問卷的方式評估護理人員的滿意度，總分為100分，其中80～100分表示滿意，60～80分表示比較滿意，<60分表示不滿意。滿意度為滿意和比較滿意的百分比相加。

1.4 統計方法

借助SPSS 22.0統計學軟件統計處理得到的所有相關數據，計量資料和計數資料分別用（x±s）、[n（%）]予以表示，組間分別采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組護理質量評分進行比較

對照組服務態度、基礎護理、病房管理以及健康教育、操作技能的護理質量評分與研究組進行比較，研究組均高于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對兩組護理人員的滿意度進行比較

研究組護理人員的滿意度遠高于對照組護理人員，組間經比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

消化內科具有患者數量大、疾病種類復雜、流動性大、工作任務繁重等特點，其是臨床重點科室之一，本科室醫護人員的護理服務水平會直接影響患者的治療效果乃至生命安全，并且與醫院感染和醫院榮譽息息相關[1-4]。持續質量改進應用到消化內科以后，不僅病房管理和護理服務質量得到了大幅度提升，護理服務的工作質量和效率也得到了顯著性提高，無論是自查結果，還是護理部檢查結果，均顯示了病房護理管理質量較實施持續質量改進之前有了明顯提高[5]。在該次試驗中，研究組服務態度、基礎護理、病房管理以及健康教育、操作技能的護理質量評分與對照組進行比較，對照組均明顯低于研究組（P<0.05）。這充分說明，消化內科實施持續質量改進的管理方式，可有效提高護理服務質量和整體護理服務水平。