目標管理結(jié)合護士分層管理模式在耳鼻喉科護理管理中的應(yīng)用

孫培玉

[摘要] 目的 分析和探討實施目標管理結(jié)合護士分層管理模式的價值和意義以提高耳鼻喉科護理管理質(zhì)量。方法 2016年1月—2017年1月在該院耳鼻喉科工作的護理人員中選取30名作為研究對象并借助計算機軟件將其平均分為觀察組和對照組各15名，其中觀察組護理人員接受目標管理結(jié)合護士分層管理模式，而對照組護理人員接受常規(guī)管理模式，比較兩組護理質(zhì)量差異。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組的護理管理質(zhì)量評分以明顯增加，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在耳鼻喉科護理管理中實施目標管理結(jié)合護士分層管理模式，有助于改善護理質(zhì)量，提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)，效果顯著，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 目標管理；護士分層管理；耳鼻喉科；護理管理；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0082-02

近年來伴隨我國護理事業(yè)的不斷發(fā)展以及患者對護理要求的提高，臨床護理工作日益繁瑣，而且由于護理質(zhì)量和臨床療效密切相關(guān)，因此臨床護理工作的重要性不言而喻[1]。為了尋求最佳的管理模式，目前管理在臨床應(yīng)用越來越多，目前管理是以護理人員的專業(yè)技能為基礎(chǔ)，科學合理地安排護理設(shè)備、人員、周圍環(huán)境以及活動等相關(guān)內(nèi)容，堅持以人為本，通過挖掘護理人員的潛能來最大限度地提高護理人員的專業(yè)技能以及臨床操作，改善護理質(zhì)量[2]。護理分層級管理是以患者為中心，體現(xiàn)的是護理工作中的能仍對應(yīng)，不斷改進護理質(zhì)量。為了提高耳鼻喉科護理管理質(zhì)量，該院從2016年1月—2017年1月在該院耳鼻喉科工作的護理人員中選取30名作為研究對象并借助計算機軟件在其平均分組后分別采用目標管理結(jié)合護士分層管理模式和常規(guī)管理模式，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)在該院耳鼻喉科工作的護理人員中選取30名作為研究對象并借助計算機軟件將其平均分為觀察組和對照組各15名，其中觀察組護理人員接受目標管理結(jié)合護士分層管理模式，而對照組護理人員接受常規(guī)管理模式。觀察組護理人員中包括男性2名和女性13名；護理人員年齡20～45歲，平均年齡（28.5±6.8）歲；參加工作時間2～20年，平均（6.3±1.5）年。對照組護理人員中包括男性1名和女性14名；護理人員年齡21～47歲，平均年齡（28.6±6.9）歲；參加工作時間1～22年，中位年數(shù)（6.4±1.5）年。該次研究征得醫(yī)院倫理委員會討論通過且兩組護理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組護理人員接受常規(guī)管理模式，而觀察組護理人員接受目標管理結(jié)合護士分層管理模式，具體為[3-5]：①由該院護理管理委員會依據(jù)護理人員的工作能力、床位數(shù)以及專業(yè)技術(shù)等內(nèi)容擬定不同層級護理人員評定標準并實施能級考核，將護理人員分為組長、責任護士以及助理護士3個層級。在進行護理人員分層的過程中工作能力是首要原則，護士長在將患者分配到對應(yīng)能級護士護理前，要充分考慮患者的病情、護理的難度以及技術(shù)要求，參考能級對應(yīng)關(guān)系保證每名責任護士至少負責5名患者。其中責任護士要求工作至少5年，能夠全面承擔臨床護理工作，職稱在主管護士以上，能夠承擔病情較重患者的護理任務(wù)并完成難度較大并有一定風險性的護理操作技術(shù)；可以指導(dǎo)和檢查責任護士以及助理護士的工作，發(fā)現(xiàn)和分析護理工作中存在的問題，提出整改意見以及改進措施，能夠承擔一定的科研和腳癬工作；做到領(lǐng)頭人，可以承擔科室指導(dǎo)和主持護理技術(shù)工作，幫助護士長完成基礎(chǔ)護理工作；②責任護士要求工作年限在2年以上，能夠承擔一定的專科護理工作；日常負責病情較輕患者的護理，可以獨立完成臨床各種操作技術(shù)，臨床護理知識豐富；對臨床工作中存在的常見問題可以正確評估并及時向上級反映；可以順利完成上級交代的工作任務(wù)，直達下級護理人員完成相應(yīng)工作；③助理護士由未取得護士執(zhí)業(yè)資格證或者正在輪轉(zhuǎn)的護理人員組成，其能夠在上級護理人員的指導(dǎo)下完成工作；需要參加崗前培訓(xùn)并順利通過考核；在護理過程中遇到的問題要及時反映至上級。（2）目標管理：科室目標的制定要以醫(yī)院發(fā)展為主導(dǎo)，同時根據(jù)病區(qū)實際情況分析護理人員配備以及護理要求等，總結(jié)近期耳鼻喉科出現(xiàn)的護理問題，總結(jié)分析后擬定一套最佳的護理目標。個人目標的擬定要以科室目標為主，然后根據(jù)護理人員的自身特點以及護理要求，發(fā)揮每一位護理人員的才智，擬定符合個人發(fā)展的小目標。合理分配護理人員，對表現(xiàn)差的護理人員要及時進行指導(dǎo)。擬定相依的激勵制度，通過護理人員工作量并不定期進行考核，根據(jù)考核成績和業(yè)績?yōu)榛颊邚奈镔|(zhì)上和精神上進行獎勵。

1.3 觀察指標

護理質(zhì)量包括護理安全、護理質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離及護理文書管理4項內(nèi)容，每項滿分為25分，詳細記錄觀察組和對照組護理人員護理管理質(zhì)量評分差異，采取百分制，分值越高則代表護理質(zhì)量越好，應(yīng)用統(tǒng)計學軟件比較兩組差異[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，用t檢驗計量資料，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，和對照組相比觀察組護理人員在護理安全、服務(wù)規(guī)范、護理環(huán)境以及護理文書書寫4方面評分明顯占優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

耳鼻喉科屬于臨床重要科室，最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示耳鼻喉疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，而不斷提高護理管理水平成為推動科室發(fā)展的重要力量[8]。護士分層管理模式屬于近年來臨床常用的新型管理模式，其以護士能級為依據(jù)，層次不同則護理要求不同，在合理劃分責任的基礎(chǔ)上不斷改善護理質(zhì)量[9]。該次研究顯示和對照組相比觀察組護理人員在護理安全、服務(wù)規(guī)范、護理環(huán)境以及護理文書書寫4方面評分明顯占優(yōu)勢，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這和有關(guān)研究報道相一致[10]。有相關(guān)學者在其研究中指出[11-12]，研究組的護理質(zhì)量評分為（9.36±0.25）分，高于對照組的（7.73±1.36）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施護理分層管理模式，在改善護理質(zhì)量的同時也滿足了患者的基本需求，通過科學、合理的護理流程讓患者享受最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。但也有研究指出，實施護理分層管理不利于護理價值的發(fā)揮，讓護理工作針對性不強，阻礙臨床診療工作的開展[13]。目標管理建立在常規(guī)護理思想和管理思想基礎(chǔ)上，通過分析醫(yī)院和科室需求，擬定護理管理目標，在明確護理管理工作發(fā)展方向的同時讓效益最大化，促進臨床護理工作的順利實施[14]。

綜上所述，在耳鼻喉科實施目標管理和護士分層管理相結(jié)合，既可以增加護理人員的技術(shù)水平，又能夠改善護理質(zhì)量，減少護患糾紛發(fā)生，值得應(yīng)用

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（收稿日期：2018-05-09）