醫院藥劑科管理中品管圈管理的效果研究

田應偉 蒲中懷

[摘要] 目的 探討品管圈管理應用于醫院藥劑科管理中的效果。方法 以2017年1—6月為對照組，藥劑科管理應用常規管理方式，以2017年7—12月為觀察組，藥劑科管理應用品管圈，對差錯事件發生情況進行對比。結果 觀察組數量錯誤、品項錯誤、規格錯誤、分裝錯誤、醫囑錯誤發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將品管圈管理應用于醫院藥劑科管理中，能有效減少藥劑科差錯事件的發生，效果明顯，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] 品管圈；藥劑科；差錯事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0074-02

Study on the Effect of Quality Management in the Management of Hospital Pharmacy

TIAN Ying-wei， PU Zhong-huai

Nanchong City Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle management in hospital pharmacy management. Methods From January to June 2017 as the control group， the pharmacy management applied the routine management method， and the observation group from July to December 2017， and the pharmacy management applied the product management circle to compare the occurrence of the error events. Results The number of observation group errors， item errors， specification errors， dispensing errors， and doctoral errors were lower than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle management in hospital pharmacy management can effectively reduce the occurrence of pharmacy error events， with obvious effects and clinical promotion value.

[Key words] Quality control circle； Pharmacy； Error event

藥劑科作為醫院的服務型窗口之一，主要向患者提供醫療衛生服務，與患者用藥安全密切相關。品管圈是在各行業中，由一線基層人員共同參與活動，以小組為方式，通過互相討論、互相監督、互相激勵，最終實現業務上的提高以及工作上的創新的一種能效提高機制。品管圈活動在臨床中的應用較為廣泛，其能有效提高組員的主觀能動性，從而提高工作水平和質量，最終在自我改進中使整個工作系統獲得巨大進步。品管圈的過程主要由計劃、實施、確認、處置4個部分組成，可結合需要解決問題的實際情況，適當調整和補充實施程序。該研究中分別抽取實施品管圈管理（2017年7—12月）和實施常規管理（2017年1—6月）的1 000張處方進行差錯事件發生情況對比，探討品管圈管理應用于醫院藥劑科管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1—6月為對照組，藥劑科管理應用常規管理方式，以2017年7—12月為觀察組，藥劑科管理應用品管圈。兩階段分別抽1 000張藥劑科處方進行分析。藥劑科共有40名工作人員，其中女23名，男17名，年齡22～55歲，平均（361.5±3.2）歲。納入標準：符合各類疾病診斷標準；門診藥劑科處方；簽署知情同意書；均由專科醫師開具。排除標準：中斷治療；精神疾病；住院處方。

1.2 方法

對照組應用常規方法進行管理，包括加強藥品入庫的監督管理、嚴格把控各類藥品采購質量等。觀察組采取品管圈進行管理：①選擇藥劑科若干工作人員，成立品管圈活動小組，并通過投票選舉品管圈副圈長及圈長，副圈長負責監督管理，圈長負責指揮管理，將確保患者用藥安全，減少藥劑科差錯事件設為管理目標。②分析現狀：列出藥劑科日常藥品調劑流圖，小組成員針對各個環節進行討論，對藥劑科質量管理失誤的原因進行分析，并記錄分析結果。對藥劑科各類藥品進行全面檢查，定期對差錯事件進行統計，據此設置改進目標。③制定解決對策：根據設置的目標，小組組員重新展開討論，并復審調劑工作流程圖，對人員分配、材料數量、工具使用等環節加強討論，對管理出現的差錯事件原因，如藥品包裝不合理、退藥未及時歸位、藥品上架出錯等進行總結，擬定解決措施，加強對工作人員操作能力培訓，從而提高其業務水平。④具體實施：首先，應建立一套藥劑科藥品管理制度，并嚴格執行；藥品發放遵循“四查十對”基本原則，各級要及時應完善職責，分工合作。同時還要完善獎懲制度，對于表現不佳的應加以懲罰，表現良好者可給予適當鼓勵。其次應加強各類藥品采購、入庫質量的把控，應嚴格分類存放各類藥品，完善藥品標準，對于外包裝類似的藥品應予以合理區分，并于醒目位置標記。成立質量監督工作小組，監督管理藥品的出庫、入庫等，加強對藥品管理的評價工作。由經驗豐富的藥師負責藥品擺放，若存在變動，應及時發布變更通知。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組藥劑科差錯事件發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學學軟件分析及處理數據，以[n（%）]表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組數量錯誤、品項錯誤、規格錯誤、分裝錯誤、醫囑錯誤發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

藥劑科在醫院醫療衛生服務的履行中尤為關鍵，其管理工作若出現差錯，則會直接影響到患者臨床用藥的安全以及醫院的形象。目前，醫院的藥學工作模式也出現轉變，由以往的“以藥品供應為中心”轉為“以患者為中心”的服務模式。已有研究指出[1]，在藥劑科質量管理工作中應用品管圈管理模式，既能降低差錯事件的發生，又能預防潛在的醫療糾紛。

品管圈是指工作職責相同且處于同一工作環境下的人員組成一個小集體，通過各種合作途徑及方式，在相互促進、相互影響、自我分析下，不斷改善自身工作職責范圍內的環境，屬于一種品質管理活動，且具有主觀性。品管圈是以小組為單位的管理方式，注重團隊協作精神，能夠調動組員的主觀能動性，互相監督，互相激勵，鼓勵員工提出藥劑科質量管理改進的意見與建議，工作環境輕松愉快，且注重對藥劑科工作人員操作的培訓，使其業務水平能達到醫院標準，此外，品管圈的實施能提高藥劑科工作人員的責任意識，自覺端正態度，從而提高工作效率，提高醫療品質[2]。安賀娟等[3]將評品管圈活動應用于門診西藥房的藥品管理中，通過調查和統計其所屬門診事故的發生原因，得出門診西藥房處方調配差錯的原因主要為藥品調配差錯及數量存在誤差，通過品管圈小組成員討論后，制定出對策，如做到“四查十對”，嚴格執行崗位操作流程。在管理后，門診西藥房處方調配差錯率明顯下降，下降幅度高達55.6%，同時提高醫務人員工作的主動性及積極性，提高其發現問題、解決問題的能力。還有學者為提高門診處方的合格率，實施了品管圈活動，通過分析，發現處方中的藥品使用劑量及方法方面存在誤差，品管圈小組成員針對以上原因通過討論制定相關措施，如加強門診工作人員的業務學習力度，健全醫院電子處方管理系統，實施獎懲制度等，經過品管圈管理，門診藥房中每天不合格處方數量明顯下降，工作人員工作效率明顯提高，工作態度較管理前更加端正和嚴謹，減少醫療事故的發生[4]。該研究中，觀察組數量錯誤、品項錯誤、規格錯誤、分裝錯誤、醫囑錯誤發生率均低于對照組（P<0.05），提示，品管圈管理應用于醫院藥劑科管理中的效果明顯，能明顯減少藥劑科差錯事件的發生，與文獻報道的結論一致[5]。需要注意的是，在品管圈管理實施過程中，科室領導對品管圈活動的重視程度尤為重要，直接影響者科室成員的參與度及活動實施的效果，因此，科室領帶應重視品管圈活動，帶領科室成員一同參與到活動當中。此外，為進一步提高藥劑科管理質量與效率，還應加強員工培訓力度。只有讓員工對品管全活動有一個正確的認識，才能調動其參與活動的積極性與主動性，才能自主學習有關品管圈的相關知識，并對品管全的操作環節及流程熟練掌握，從而為活動的順利實施奠定基礎。

綜上所述，將品管圈管理應用于醫院藥劑科管理中，能有效減少藥劑科差錯事件的發生，效果明顯，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 劉聯合.品管圈管理在提高門診藥房服務質量的應用體會[J].海峽藥學，2016，28（9）：288-290.

[2] 白娜.品管圈管理對慢性乙型肝炎患者隨訪效果的影響[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2016，10（3）：367-370.

[3] 安賀娟，郝志芳，劉玉芳，等.品管圈用于ICU病房藥品安全管理中的臨床價值分析[J].國際護理學雜志，2016，35（14）：1989-1991，1992.

[4] 馬迪，焦揚，徐笑，等.品管圈在提升我院門診藥房拆零藥品管理水平中的應用實踐[J].中國藥房，2016，27（10）：1381-1383.

[5] 陽怡，白兆平.住院藥房藥品調劑與藥品管理工作體會[J].世界臨床醫學，2016，10（10）：261，263.

（收稿日期：2018-08-27）